3leté dítě nemluví ve větách
Rodiče mají k rozvoji řeči různé postoje: někteří panikaří, když dítě ve dvou letech nedokáže recitovat poezii, jiní nevidí nic špatného na tom, že se dítě vyjadřuje jednoslabičně, a nabádají, aby věci neuspěchaly. Jak poznáte, že vaše dítě má skutečně problémy s řečí? Co by měli rodiče dělat, když jejich dítě nemluví? Je možné doufat, že se řeč objeví sama o sobě, bez úsilí specialistů? Kdy je nutné bít na poplach, abychom neztratili drahocenný čas?
Na tyto a mnohé další otázky odpovídal psychiatr, logoped, neuropsycholog, doktor psychologických věd, kandidát lékařských věd, prezident Asociace řečových patologů Petrohradu, vedoucí oddělení patologie řeči St. Pediatrická lékařská univerzita Alexandr Korněv.
– Schopnost dítěte naučit se mluvit je ovlivněna různými mentálními funkcemi: nejen těmi, které jsou speciálně navrženy pro řeč, ale také pamětí, pozorností a schopností učit se. Dá se říci, že řeč je energeticky nejnáročnější funkce, vyžadující účast celého mozku a všech jeho schopností. Nerozvinutost řeči proto může být způsobena nejen deficitem jazykových schopností, ale i nezralostí některých psychických funkcí.
– Na kterého specialistu se mám obrátit, pokud mám dítě s opožděnou řečí?
– Pokud si rodiče všimnou, že jejich dítě nezačalo mluvit včas, měli by pochopit, že pro zpoždění řeči může být několik důvodů. Některé důvody navíc spadají do kompetence logopeda, některé do sféry klinického psychologa nebo mohou vyžadovat pomoc lékaře – neurologa či psychiatra.
Když je nutné řešit opoždění řeči, je seznam vyšetření poměrně široký, včetně posouzení sluchu. Nejčastěji je ale prvním odborníkem, na kterého se rodiče obracejí, logoped.
– V jakém věku by dítě rozhodně mělo začít mluvit?
– Děti do cca 12 měsíců vyslovují řetězce slabik, které ještě nic neznamenají – říká se tomu žvatlání. Pokud mluvíme o vzhledu prvních slov, pak je spodní hranice normy 1 rok a 2 měsíce. Pokud dítě ve věku 1 roku a 3 měsíců stále neřekne jediné slovo, měli by být rodiče opatrní.
Rád bych upozornil, že to, co lze v tomto raném období nazvat slovem, nemusí být nutně plně vyslovitelné. Někdy se může skládat z jedné slabiky. Nejdůležitější ale je, aby se slovo vztahovalo ke konkrétnímu předmětu, osobě nebo jevu. Rodiče například slyší, jak dítě říká „ka“ a chápou, že myslí lžíci – a vždy lžíci, i když říká jen poslední slabiku slova „lžíce“. Pokud je takové spojení pozorováno, můžeme říci, že se objevila první slova.
Pokud dítě vyslovuje slabiky, ale nelze rozeznat sémantické spojení, pak je to jen blábolení. Blábolení samozřejmě nekončí, jakmile dítě začne používat slova. Chvíli koexistuje blábolení a slova. Dítě se učí slova a používá je, ale někdy vysloví řetězce slabik, které nic neznamenají. Podle některých autorů může tento proces trvat až 1 rok a 8 měsíců. Toto je první linie pohledu, která vám umožní zaznamenat známky potíží.
Druhým milníkem je výskyt prvních frází. Rychle se vyvíjející děti začínají říkat své první fráze v roce a půl. Jsou to nejjednodušší dvouslovné fráze, gramaticky neformalizované, ale vždy obsahují sloveso a podstatné jméno – dítě označuje předmět a děj. Nejpozději, kdy by se fráze měly objevit normálně, jsou 2 roky a 2 měsíce. Pokud jsou dítěti 2 roky a 3 měsíce a stále nevysloví jedinou frázi, mělo by to rodiče upozornit.
Dalším znakem, na který je třeba si dát pozor, je nárůst slovní zásoby. Po objevení prvních slov si děti začínají rychle osvojovat aktivní slovní zásobu – ovládají a používají stále více nových slov. Kolem jednoho a půl roku dochází k tomu, čemu se říká „lexikální exploze“: dítě se každý den naučí několik nových slov.
Zkušenosti z poradenství ukázaly, že u některých dětí s opožděným vývojem řeči tento rychlý růst nezaznamenává. Začnou vyslovovat první slova, ale pak už žádná dynamika není.
Podle statistik vyslovují děti ve věku jeden a půl roku v průměru asi 50 slov. U různých dětí se tento údaj pohybuje od 30 do 70 slov. Pokud je například dítěti jeden a půl roku a má ve slovní zásobě 10 slov nebo méně, je to známka potíží.
– Měli bychom očekávat, že se projev objeví včas?
– Je velmi důležité zaznamenat problémy co nejdříve. Někdy rodiče důvěřují radám špatně informovaných lékařů nebo učitelů, kteří doporučují počkat, až dítě samo začne mluvit a dožene to. Zdržují doporučení k řečovému specialistovi, a tím přicházejí o drahocenný čas, který by bylo možné využít k nápravné pomoci.
Pokud je dítěti například dva a půl roku a sotva mluví nebo má velmi nezřetelnou řeč, musíte navštívit logopeda. Čím dříve bude pomoc poskytnuta, tím méně úsilí vynaloží dítě i odborník.
K tomu se můžete obrátit na dětskou ambulanci, kde bývá logoped. V tomto věku se korektivní práce logopeda do značné míry opírá o participaci rodičů, protože děti na neznámé lidi nereagují příliš pozitivně. Logoped proto učí rodiče, jak správně mluvit, komentovat, co hrát, aby vytvořil pro dítě řečově bohaté prostředí a pomohl tak dítěti naučit se mluvit rychleji.
Je důležité poradit se s dětským neurologem, protože výskyt problémů s řečí u dítěte se velmi často vyskytuje na pozadí neurologické patologie, ke které dochází v důsledku komplikací během porodu nebo těhotenství. Děti mají často doprovodné příznaky, které naznačují rané poškození mozku, což znamená, že mnoho z nich potřebuje komplexní léčbu – léky, masáže a fyzikální terapii. Logopedové o tomto typu léčby dostatečně nevědí, tato problematika spadá do kompetence neurologa.
Z vlastní zkušenosti z poradenství vím, že u malých dětí dává kvalitní plnohodnotná masáž ve více kurzech mohutnou vzpruhu a řeč se začíná lépe rozvíjet.
Profesor Alexandr Nikolajevič Korněv
Kromě toho je důležité poznamenat, že audiometrie je součástí globálních standardů pro vyšetřování dětí s opožděnou řečí. Tento typ vyšetření provádí odborník zvaný audiolog. Faktem je, že ztráta sluchu je jednou z častých příčin zpoždění řeči. Navíc tento problém není okamžitě patrný. Dochází k selektivním poruchám sluchového vnímání v určitých frekvenčních pásmech, které nejsou v běžné komunikaci patrné. Pro takové děti byly speciálně vyvinuty audiometrické metody. Jedná se o počítačovou a herní audiometrii.
– Jaké jsou příčiny opožděného vývoje řeči u dětí?
– Příčiny poruch vývoje řeči u dětí jsou nejčastěji medicínského a biologického charakteru. Často může dědičná predispozice vyvolat pozdní nebo abnormální vývoj řeči. Jinými slovy, opožděný vývoj řeči je téměř vždy důsledkem mozkové dysfunkce. V oblastech chování, které s řečí nesouvisejí, zatím nemusí být patrné, ale v předškolním nebo školním věku začíná být patrné. Lékaři jsou proto vždy obezřetní a neomezují komplexní vyšetření na doporučení k logopedovi.
Obrazně řečeno, problémy s řečí jsou často jen špičkou ledovce. A jeho podvodní část může zahrnovat kognitivní poruchy. V raném věku se neobjevují, ale když se blíží školní věk, stanou se nápadnými a vytvářejí mnoho rušení. Vyjadřují se ve špatných studijních výsledcích a dalších problémech. Do této kategorie patří dyslexie a dysgrafie – poruchy čtení a psaní. Vznik těchto problémů je právě spojen s neřešenými nedostatky ústní řeči a doprovodnými kognitivními nedostatky. Přítomnost takových znaků neznamená, že má dítě mentální retardaci, ale mohou se stát překážkou úspěšného studia ve škole.
Datum zveřejnění: 27.09.2022
Všichni moderní rodiče chtějí, aby jejich děti začaly mluvit včas, a tento důležitý aspekt vývoje nezaostává za normou. Obavy z tohoto problému začínají narůstat již na prahu jednoho roku věku, pokud dítě do této doby ještě nepromluvilo první slova. Opoždění řeči (SD) je dnes jednou z nejčastějších poruch u malých dětí, které souvisí především s vývojem struktur mozkového kmene. Na paniku je však brzy – často čas a sezení s odborníky: logoped, logoped-defektolog a neuropsycholog mohou pomoci vyřešit problém. Pojďme se v tomto článku podívat na vše popořadě.
Podle stávajících standardů by dítě mělo začít vrčet a reagovat na řeč dospělých do 4 měsíců.
Do 1 roku by se měly objevit slabiky; až 1.5 – slova; o 2 roky – fráze. Ve 3 letech by dítě mělo umět plně mluvit, alespoň v jednoduchých větách. Pak se jeho slovní zásoba rozšiřuje a zvětšuje a jeho řeč se stává detailnější, objevují se v ní složitější řečové struktury.
Pokud dojde k výrazné dočasné odchylce od těchto norem, pokud ve věku 2 let nejsou žádná slova a po 3 letech žádná plná řeč, je určitě nutné kontaktovat specialisty! A čím dříve, tím lépe.
<b>Hlavní důvody, proč dítě nezačalo mluvit</b>
Je důležité vědět, že příčina opoždění řeči může mít kořeny jak ve fyziologických poruchách přímo souvisejících se zdravotním stavem dítěte, tak i v těch sociálních (společnost, prostředí, celková situace, rodiče). Možné příčiny opožděného vývoje řeči:
• Genetická predispozice. Pokud rodiče dítěte začali mluvit později než jejich vrstevníci, neměli byste od dítěte očekávat brzký vývoj řeči. I když i v tomto případě je vše individuální. • Stres a duševní poruchy. Pokud se v rodině často hádá, zvyšuje se hlas nebo dítě zažívá systematický stres zvenčí, brzdí to také vývoj řeči a obecně má škodlivý vliv na psycho-emocionální vývoj dítěte a vyvolává četné vývojové poruchy. Je nutné izolovat dítě od zdroje stresu a poradit se s dětským nebo rodinným psychologem. • Individuální tempo vývoje. Je důležité pochopit, že všechny děti jsou jedinečné a vyvíjejí se odlišně, mírně se odchylují od stávajících norem. Pokud vývoj řeči vašeho dítěte postupuje tak či onak, vyslovuje zvuky, jednotlivá slova, pak možná potřebuje trochu více času, aby „začalo mluvit“. • Přílišná ochrana rodičů často vede k neochotě mluvit. Pokud je totiž dítěti rozuměno napůl gestem a je splněno jakékoli jeho přání, aniž by bylo povzbuzováno, aby mluvilo nahlas, pak bohužel není důvod se napínat a začít mluvit. Funguje zde i obrácený systém – protest. Pokud se budete přehnaně snažit přimět dítě mluvit, nutit ho, nebo ještě hůř, snižovat ho, začne vás odmítat. Vše by se mělo dělat s mírou. • Nesprávné chování společnosti. Už od narození je potřeba s dítětem hodně mluvit. V éře závislosti na chytrých telefonech jsme opravdu všichni začali méně mluvit, a proto se řečová funkce dětí vyvíjí se zpožděním. Mluvte s dítětem co nejvíce a tak často, jak je to možné, ale ujistěte se, že tak činíte mírným tempem a zřetelně (vyhněte se plynulé řeči). Dítě by mělo jasně slyšet všechny zvuky. Čtěte pohádky s výrazem a různou intonací. Řekněte a popište mu, co se kolem něj děje. Vyžadujte stejný přístup od společnosti, se kterou vaše dítě tráví čas.
Je důležité pochopit, že gadgety nenahradí lidskou komunikaci, naopak, mají opačný účinek kvůli zvukům na pozadí a příliš jasnému obrazu, který dítě nemá čas sledovat, a zároveň srovnávat řeč a ponořit se do ní. . V souladu s tím je to další důvod opožděného vývoje řeči. • Dvojjazyčná rodina. Bilingvní děti mají často zpoždění řeči a těmto dětem obvykle trvá déle, než porozumí jazykům a začnou mluvit. Později mají často problémy s řečí kvůli zmatenosti v jazycích. Pro bilingvní děti je nejlepší spolupracovat s logopedem již od útlého věku. A pokud je to možné, používejte pro komunikaci s malým dítětem jeden jazyk. • Poruchy artikulačního aparátu. Seznam příčin této poruchy je velmi dlouhý – od oslabené svalové tkáně až po problémy s uzdičkou jazyka. Odhalit příčinu po stanovení diagnózy dítěte vždy může logoped. •Sluchové postižení. Tuto poruchu lze zpravidla odhalit v kojeneckém věku, pokud dítě nereaguje na zvuky, nejeví zájem o zvukové hračky nebo se neusmívá, když slyší hlas své matky. Při sebemenším podezření na problémy se sluchem byste měli okamžitě kontaktovat specialisty (otolaryngologa a neurologa)! • Zrakové postižení. Pokud má dítě tento problém, může být pro něj obtížné začít produkovat řeč, protože nevidí nebo vidí špatně obraz toho, co se kolem něj děje a nechápe, k čemu se má vztahovat. S touto poruchou byste samozřejmě měli okamžitě navštívit lékaře. • Poškození mozku spojená s porodními poraněními, nitroděložními infekcemi, asfyxií, infekčními chorobami prodělanými v kojeneckém věku, traumatickými poraněními mozku, poruchami centrálního nervového systému, vrozenými patologiemi (autismus, mentální retardace, hypotyreóza, všechny formy dětské mozkové obrny atd.) . V těchto případech bude nutná komplexní pomoc lékařů, logopedů a neuropsychologů. Je důležité, aby každá příčina zpoždění řeči mohla a měla být řešena! V závislosti na poruše přicházejí na pomoc lékaři a specialisté jako neuropsycholog, psycholog, logoped a logoped-defektolog. Čím dříve budou mít rodiče podezření na opoždění řeči a vyhledávají pomoc, tím rychleji a snadněji začne vývoj řečových funkcí dítěte a v důsledku to pomůže vyhnout se opoždění ve vývoji dalších duševních funkcí dítěte. Například vývoj řeči přímo souvisí s rozvojem myšlení.
<b>Dítě ve věku 1 roku nemluví</b>
Pokud dítě ve věku jednoho roku nemluví, je s největší pravděpodobností příliš brzy na obavy. Pokud máme na mysli přímo řeč – slova nebo fráze, pak by vás ve věku jednoho roku dítě nemělo potěšit širokou slovní zásobou. Samozřejmě jsou případy, kdy děti začnou mluvit i v jednom roce, ale je to výjimka, nikoli pravidlo.
Na co si dát pozor a jak rozpoznat poruchy řeči u ročního dítěte?
1) Podívejte se, jak vaše dítě reaguje na řeč dospělého. Miminko by na něj mělo slyšet výzvy, provádět nějaké jednoduché úkony nebo na ně reagovat např. nespokojeností nebo přiměřeným vrtěním hlavičky (ano/ne). 2) Věnujte pozornost reakci na jakékoli zvukové předměty, například hračky se zvukem. Má o ně miminko zájem, projevuje touhu po interakci, otáčí hlavičku směrem, odkud zvuk přichází? 3) Vzpomeňte si, jak se miminko vyvíjelo během prvního roku: když začalo vrkání, žvatlání a první slabiky. V ideálním případě by miminko mělo začít „kukat“ ve věku 3 měsíců, brblání by se mělo objevit v 9. měsíci, v roce pak nějaké slabiky (ba, da, pa, ma atd.). Pokud roční dítě nebrblá, neslabifikuje a nereaguje na zvuky ani mluvenou řeč, stojí za to kontaktovat specialisty a podstoupit diagnostiku.
<b>Dítě ve 2 letech nemluví</b>
Ve věku 2 let zpravidla většina dětí (zejména dívek) „začíná mluvit“. Samozřejmě stále nemají širokou slovní zásobu, ale ta se postupně rozrůstá. V tomto věku už mnoho dětí mluví ve frázích nebo jednoduchých větách, ale existují výjimky: některé děti mluví velmi dobře, včetně řeči, které dospělí rozumí, a složitých vět; některé nadále zůstávají v „tichém“ režimu.
Všechny děti jsou jiné a jinak se vyvíjejí. Není nic hanebného na tom, že vaše dítě v některých dovednostech zaostává za svými vrstevníky. Samozřejmě je velmi důležité s dítětem pracovat: mluvit, číst pohádky, básničky, zpívat dětské písničky a věnovat zvláštní pozornost rozvoji jemné motoriky. Právě to do značné míry ovlivňuje zahájení řeči. Pokud dítě ve 2 letech nemluví, věnujte pozornost tomu, v jaké fázi vývoje je jeho řečová funkce. Dítě by mělo mít alespoň malou slovní zásobu, kterou pravidelně používá v dialogu. V opačném případě nezanedbávejte návštěvu specialistů. Nejlepší je začít u logopeda, neuropsychologa a neurologa.
<b>Dítě ve 3 letech nemluví</b>
Statistiky ukazují, že do 3 let 80 % zdravých dětí ovládá řeč. Právě v tomto věku byste měli věnovat zvláštní pozornost, pokud dítě stále pomalu mluví. Sledujte, jak roste slovní zásoba vašeho miminka. Pokud každý den vidíte byť jen malý pokrok, pak není důvod se znepokojovat – vaše dítě se chystá začít mluvit. V žádném jiném případě se nedoporučuje čekat – je nutné naléhavě provést diagnostiku, identifikovat příčinu zpoždění řeči a začít pracovat. Sezení s neuropsychologem a logopedem zpravidla dávají pozitivní výsledky poměrně rychle, pokrok bude viditelný po několika měsících stabilních sezení.
Přečtěte si náš podrobný článek o zpoždění řeči ve 3 letech
<b>Dítě ve 4 letech nemluví</b>
Pokud řeč chybí v tomto věku a později, dítě by již mělo být pod dohledem odborníků a pracovat s nimi na rozvoji řeči. Opoždění řeči ve 4 letech ještě není závažnou patologií, ale již vyžaduje systematická sezení s logopedem-defektologem a neuropsychologem. Práce na rozvoji řeči obvykle zahrnuje logopedickou masáž, logorytizaci, cvičení na tvorbu zvuků (artikulační gymnastika), aktivní stimulaci jemné motoriky, prvky smyslové integrace a různé herní techniky, které spouštějí řečové funkce dítěte.
Podobná opatření se přijímají, pokud dítě nechce mluvit v 5 a 6 letech.
<b>Jak pomoci dítěti?</b>
První věc, kterou musí rodiče pochopit a přijmout, je nezanedbávat rady odborníků. Měli byste vyhledat pomoc, jakmile si začnete všímat konkrétních odchylek ve vývoji řeči vašeho dítěte, aniž byste čekali na určitý věk. Čím dříve na problému začnete pracovat, tím rychleji a snadněji jej budete schopni vyřešit, než zaroste dalšími komplikacemi.
Kromě hodin s logopedem nebo logopedem-defektologem je potřeba vytvořit všechny podmínky pro harmonický rozvoj a podle toho i co nejrychlejší zahájení řeči doma. Za prvé, v rodině by měla být klidná atmosféra. Žádné zvýšené hlasy – pouze láska a harmonie, která dítě obklopuje každý den. Pracujte s miminkem každý den – to by mělo být součástí plánu povinných činností. Vyhraďte si 15-20 minut 3-4x denně. Kreslení, čtení, modelování, hraní si s drobnými předměty (například cereálie), vzdělávací hry – vše střídejte v průběhu dne. A nezapomeňte si promluvit o každé akci. S dítětem musíte neustále mluvit. Myjete nádobí – mluvíte; železné věci – mluvit; vaříš – mluvíš. Miminko by mělo slyšet vaši řeč, a to je důležité: řeč by měla vycházet od lidí kolem něj, televize ani jiná vychytávka nebude fungovat, naopak jen zpomalí začátek řeči. Udělejte z toho pravidlo: všechna elektronická média v přítomnosti dítěte (zejména v jeho přítomnosti) jsou tabu. Motivujte své dítě, aby mluvilo. Pokud dítě něco chce, požádejte ho, aby to řeklo nahlas, nesplňujte jeho přání při sebemenším gestu. Pomozte mi zformulovat žádost, řekněte ji několikrát po slabice po slabice. Trávte spolu co nejvíce času: procházejte se na čerstvém vzduchu, povídejte si o životním prostředí, choďte do parků, dětských pokojů a hřišť, na veřejná místa a samozřejmě nezanedbávejte mateřskou školu – GKP nebo celodenní. Socializace a bytí ve společnosti (zejména s mluvícími vrstevníky) vždy pomáhá těm „tichým“. Dodatečně: vyvětrejte místnost, kde je dítě, vytvořte vlhkost (alespoň 45%), teplota vzduchu v místnosti by neměla překročit 22-23 C °. Všechny tyto úkony by měla dělat nejen matka, ale i všichni, kdo jsou přítomni a komunikují s dítětem. Čím více lidí tyto akce pořádá, tím lépe. Zkuste zjistit příčinu opoždění řeči nebo kontaktujte odborníky – logopeda nebo logopeda-defektologa. Je velmi důležité pracovat nejen s poruchou samotnou – mnohem důležitější je pracovat na prvotní příčině, protože často vede k dalšímu zpoždění ve vývoji dítěte. Postarejte se o své děti a vždy jim věnujte pozornost, kterou si zaslouží!