Zúžení předkožky u mužů

Léčba fimózy u chlapců: medikamentózní terapie, chirurgické odstranění předkožky

Fimóza je zúžení předkožky, které brání odhalení hlavy penisu. Rozlišuje se fimóza vrozená (fyziologická) a získaná (patologická). Příčiny fyziologické fimózy se rodí s předkožkou těsně připojenou k hlavě penisu. Typicky se předkožka s věkem přirozeně odděluje. Fimóza je normální stav dítěte od narození do tří let věku. Podle nedávných studií dochází k oddělení předkožky ve věku od tří do 18 let (průměrný věk – 10.4). Získaná fimóza je důsledkem zánětlivého procesu a zjizvení.

Léčba fimózy u chlapců je nutná v případě potíží s močením nebo rozšířeného infekčního procesu. Při absenci komplikací (mohou to být infekce močových cest, balanitida, infravezikální obstrukce, kožní onemocnění) se terapie neprovádí.

Stupně fimózy

Podle závažnosti existují čtyři fáze stavu:

• Fáze I – hlava penisu je volně obnažena pouze v klidném stavu a s obtížemi při erekci;
• Fáze II – hlava penisu je v klidném stavu s určitým úsilím odkryta a při erekci není možné ji otevřít;
• Stupeň III – hlava penisu se v klidném stavu příležitostně a na krátkou dobu otevře;
• Stádium IV – hlava penisu není obnažena ani v klidu, močení je bolestivé, normální proud moči je obtížný.

Každý stupeň fimózy je charakterizován specifickým klinickým obrazem. Ve stádiích I–II je pozorována bolest při erekci ve stádiích III–IV, bolest při erekci chybí, což je způsobeno neschopností odhalit hlavu. Fimóza IV. stádia se vyznačuje výrazným zúžením předkožky, která vytváří překážku pro odtok moči. Vnějším projevem je uvolňování moči po kapkách. Charakteristickým znakem fimózy je otok předkožkového vaku. Zvýšený tlak v něm na pozadí sníženého tlaku v močovém měchýři na konci močení vede ke zpětnému toku moči močovou trubicí, což vede k její expanzi a rozvoji zánětlivého procesu.

Fimóza u dospělých mužů

U dospělých pacientů se může vyvinout akutní fimóza v důsledku ztluštění předkožky v důsledku balanitidy. Naopak fimóza může způsobit balanitidu, protože hromadící se smegma se zanítí. Mezi komplikace fimózy patří také balanopostitida, doprovázená zánětem předkožky a žaludu penisu, parafimóza, uretritida a cystitida.

Při vyšetření pacienta se nejprve zjistí příčina onemocnění. Fimózu u dospělých mužů může způsobit syfilis, herpes a plísňové infekce. Pokud je potvrzen pohlavní přenos patogenu, je léčen i sexuální partner.

Léčba fimózy začíná předepisováním mastí obsahujících kortikosteroidy. V případě potřeby se provádí antibakteriální terapie. Pokud fimóza postupuje, je nutná chirurgická léčba. Hlavní operací pro jizvovou fimózu je excize předkožky.

Jak léčit fimózu u dětí

Fyziologická fimóza obvykle nevyžaduje léčbu. Co dělat, když má dítě starší sedmi let fimózu? Stačí navštívit lékaře. Terapie komplikované patologické fimózy se provádí pomocí hormonálních mastí. Léky volby jsou hydrokortison 2,5 %, betamethason 0,05 %, triamcinolon 0,01 % a flutikason propionát 0,05 %. Masti pomáhají změkčit napnutou předkožku kolem hlavy penisu. Přípravek se vtírá 6x denně po dobu 8-XNUMX týdnů za mírného natahování/stahování. Jakmile předkožka začne snadno odhalovat hlavu penisu, masáž hormonální mastí se ukončí. Aby se zabránilo opakování fibrózy, provádí se každodenní ruční retrakce pomocí teplých koupelí.