Způsoby přenosu hepatitidy: příznaky a typy onemocnění

Vírová hepatitida — tato souhrnná definice zahrnuje různé typy chronických a akutních jaterních dysfunkcí. Důvody pro rozvoj tohoto nebezpečného onemocnění jsou různé, což vysvětluje rozmanitost jeho forem. Kterákoli z těchto patologií naznačuje vývoj zánětlivého procesu v játrech, který je často nebezpečný nejen pro zdraví člověka, ale také pro jeho život.

Klasifikace choroby

Klasifikace hepatitidy bere v úvahu příčinu onemocnění, typ viru, hloubku poškození jaterní tkáně a další znaky. V závislosti na příčině vývoje se rozlišují následující typy hepatitidy:

• infekční (virový)
• toxický
• sekundární (reaktivní)
• autoimunitní
• charakteristický

Virová forma onemocnění je zase rozdělena do několika typů, z nichž každý má přiřazeno určité písmeno:

1. Typ A

Nejčastější typ onemocnění s inkubační dobou 1 týden až 2 měsíce. Převládající cesta infekce je kontaktem v domácnosti – špinavýma rukama, přímým kontaktem s předměty, kterých se nosič viru dotkl, a infekce je možná konzumací nekvalitních potravin nebo nepřevařené vody.

2. Typ B

Jedna z nejnebezpečnějších forem onemocnění, která je doprovázena výrazným poškozením jater. Tento typ hepatitidy je charakterizován pohlavním přenosem viru, navíc je možná infekce krví při provádění injekcí nesterilními injekčními stříkačkami.

3. Typ C

Těžká forma onemocnění, nebezpečná svými následky, jako je rakovina jater a cirhóza. Virus se přenáší krevními transfuzemi, kdy se injekce podávají nesterilními injekčními stříkačkami, a infekce je možná pohlavním stykem a také z nemocné matky na plod. Tento typ onemocnění je nebezpečný, protože se často kombinuje s jinými typy poškození jater, což vede k vážným zdravotním problémům a v těžkých případech i ke smrti pacienta.

4. Typ D

Tato forma onemocnění se vyvíjí pouze v přítomnosti viru typu B v těle v důsledku přidání delta agens k hlavnímu kmeni viru. Onemocnění je charakterizováno akutním rozvojem s masivním poškozením jater. V některých případech se vyvine chronická forma onemocnění.

5. Typ E

Tato forma je svými příznaky podobná typu A, ale v průběhu chorobného procesu jsou postižena nejen játra, ale i ledviny. Může se přenášet krví, špinavou vodou a jídlem.

Toxický (léčivý) Tato forma onemocnění může být spuštěna vlivem určitých léků na játra. Závažný průběh toxické formy je pravděpodobný v případě otravy jedem smrtky, průmyslovými jedy, fosforem atd.

Autoimunitní forma U mužů je onemocnění vzácné. Jedná se o nezávislou patologii, která se vyvíjí v důsledku selhání imunitního systému, především vznikem patologické imunitní reakce proti vlastním hepatocytům, která vede k rozvoji hepatitidy. Na chorobném procesu se kromě jater podílí slinivka břišní, slinné žlázy a štítná žláza.

Reaktivní nebo sekundární forma se vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění, jako je pankreatitida, žaludeční vřed, patologie žlučníku, rakovina žaludku atd.

Podle průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická hepatitida. Akutní forma je typická pro virové typy onemocnění. Někdy se vyskytuje prakticky asymptomaticky a je detekován pouze náhodou. V jiných případech se příznaky rozvíjejí rychle, vzniká žloutenka a mění se krevní obraz. Při absenci včasné a účinné léčby přechází do chronicity, která se vyznačuje těžším průběhem a často je komplikována narušením životních funkcí organismu, vedoucí až ke smrti.

Jak se hepatitida přenáší?, jak se přenáší, jaké jsou hlavní cesty přenosu infekce, jak se projevuje – o tom by měl vědět každý, protože stupeň šíření této nebezpečné nemoci je u nás poměrně vysoký.

Akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození jater virem nebo v důsledku rozvoje autoimunitní reakce. Chronická forma se obvykle stává důsledkem nedostatku včasné a účinné léčby akutní formy.

Infekce se do lidského těla může dostat různými způsoby. Virus je přítomen nejen v krvi, ale i v dalších biologických tekutinách – slinách, spermatu, moči. K infekci hepatitidou může dojít přirozeně (domácí, sexuální, vertikální) nebo uměle (parenterálně), tedy při lékařských a diagnostických zákrocích – krevních transfuzích, injekcích, stomatologických a kosmetických zákrocích.

Mezi ohrožené patří muži, kteří často střídají sexuální partnerky, a také narkomani. Virus se můžete nakazit líbáním, zejména pokud je poškozena ústní sliznice, nebo používáním sdílených manikúrních nástrojů, holicích strojků a zubních kartáčků.

Inkubační doba závisí na formě hepatitidy: může trvat od 10 dnů do 6-7 měsíců, než se objeví první příznaky onemocnění. Mírné formy jsou někdy asymptomatické, nakonec se vyvinou v chronické onemocnění. Akutní i chronické formy jsou charakterizovány zežloutnutím skléry, kůže a sliznice horního patra a tyto příznaky jsou patrné i v mírných případech onemocnění.

Mezi charakteristické příznaky patří také:

• tmavá moč
• bezbarvé výkaly
• zvětšená játra, bolestivá při palpaci
• pruritus
• zvětšení sleziny

Když se nemoc stane chronickou, u pacienta se rozvinou následující klinické příznaky:

• únava, slabost, poruchy spánku
• ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem nebo zácpa
• bolest v pravém hypochondriu, která se zintenzivňuje při nesrovnalostech ve stravě a fyzické aktivitě
• mírné zvýšení teploty
• vyrážky (zarudnutí) na kůži

Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění a u některých typů infekce může progredovat během několika hodin.

Nebezpečné účinky

Jakákoli forma tohoto onemocnění je nebezpečná svými důsledky. Z komplikací stojí za zmínku zejména jaterní kóma, které v 90 % případů končí smrtí. Každý pátý pacient onemocní jaterní cirhózou. Některé formy onemocnění mohou vést k rakovině jater. Maximální počet komplikací je typický pro typ C, který je mimochodem obtížně léčitelný. V tomto ohledu je velmi důležité navštívit lékaře včas.

diagnostika

Hlavním úkolem diagnostiky není jen stanovení diagnózy, ale také určení typu viru, protože příznaky mnoha forem onemocnění jsou velmi podobné. Zvláštní pozornost je věnována laboratorním metodám a diagnostickým technikám. Při sebemenším podezření na hepatitidu bude lékař vyžadovat nezbytná vyšetření, včetně krevních testů k detekci protilátek a antigenů proti určitým typům viru.

Je důležité vzít v úvahu, že definitivní diagnóza není nikdy stanovena na základě jediné analýzy. To je způsobeno tím, že v některých případech test na hepatitidu může poskytnout falešně pozitivní výsledek, což se stává u autoimunitních onemocnění. V tomto případě je první test pozitivní, ale opakovaný test diagnózu nepotvrdí. Je důležité si uvědomit, že čím dříve je předepsána účinná léčba, tím vyšší je šance na uzdravení a zabránění přechodu onemocnění do chronicity.

Domluvte si schůzku s lékařem Zanechte žádost a správce vám zavolá zpět, aby potvrdil čas. Nebo si zavolejte
+7 (3952) 48-38-38. Informace o aplikaci jsou důvěrné.

Hepatitida A je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Virus se šíří především tehdy, když neinfikovaná (a neočkovaná) osoba zkonzumuje jídlo nebo vodu kontaminovanou výkaly infikované osoby. Toto onemocnění je úzce spojeno se špatným zásobováním vodou nebo kontaminovanými potravinami, špatnou hygienou, špatnou osobní hygienou a orálně-análním sexem.

Na rozdíl od hepatitidy B a C nezpůsobuje hepatitida A chronické onemocnění jater, ale může být doprovázena závažnými příznaky a někdy probíhá ve fulminantní formě (s akutním selháním jater), často končící smrtí. Podle odhadů WHO si v roce 2016 hepatitida A celosvětově vyžádala 7134 0,5 životů (což představuje XNUMX % všech úmrtí na virovou hepatitidu).

Hepatitida A je přítomna po celém světě a vyskytuje se jak v ojedinělých případech, tak v epidemiích, které mají tendenci být cyklické. Epidemie způsobené kontaminací potravin nebo pitné vody mohou být výbušné, jako například epidemie v Šanghaji v roce 1988, která postihla přibližně 300 000 lidí. (1). Epidemie mohou být také vleklé a postihující celé komunity po dobu několika měsíců v důsledku přenosu z člověka na člověka. Virus hepatitidy A přetrvává v životním prostředí po dlouhou dobu a může zůstat životaschopný i po procesech zpracování potravin běžně používaných ke kontrole nebo inaktivaci bakteriálních patogenů.

Geografické rozložení

Oblasti prevalence viru hepatitidy A lze klasifikovat jako oblasti s vysokou, střední nebo nízkou mírou infekce. Míra infekce však není vždy totožná s mírou výskytu, protože u malých dětí se infekce vyskytuje s mírnými příznaky.

V zemích s nízkými a středními příjmy se špatnou sanitární a hygienickou praxí je infekce rozšířená a většina dětí (90 %) se nakazí virem hepatitidy A před dosažením věku 10 let, často asymptomaticky (2). V zemích s vysokými příjmy a dobrými hygienickými podmínkami je míra infekce nízká. Onemocnění se může vyskytnout u dospívajících a dospělých z vysoce rizikových skupin, jako jsou lidé, kteří injekčně užívají drogy, muži, kteří mají sex s muži, a lidé navštěvující oblasti s vysokou endemicitou hepatitidy A, a mezi izolovanými populacemi, jako jsou uzavřené náboženské skupiny. Ve Spojených státech došlo k velkým ohniskům hepatitidy A mezi lidmi bez domova. V zemích se středními příjmy a v oblastech s nerovnoměrnými hygienickými podmínkami se velká část populace neinfikuje v raném dětství a dospívá bez vyvinuté imunity.

Přenos infekce

Hlavním mechanismem přenosu viru hepatitidy A je fekálně-orální cesta, kdy k infekci virem dochází v důsledku konzumace potravin nebo vody kontaminované výkaly infikované osoby neinfikovanou osobou. Na úrovni domácnosti se infekce může objevit, když infikovaná osoba nedodržuje hygienu rukou při přípravě jídla pro ostatní členy rodiny. Ohniska nemocí přenášených vodou, i když vzácná, jsou obvykle spojena s pitnou vodou kontaminovanou odpadními vodami nebo nedostatečně upravenou vodou.

Virus může být také přenášen prostřednictvím blízkého fyzického kontaktu (jako je orální-anální sex) s infikovanou osobou, ačkoli se virus nepřenáší běžným kontaktem v domácnosti.

Příznaky

Inkubační doba hepatitidy A je obvykle 14–28 dní.

Příznaky hepatitidy A se mohou pohybovat od mírných až po závažné a mohou zahrnovat horečku, malátnost, ztrátu chuti k jídlu, průjem, nevolnost, břišní potíže, tmavou moč a žloutenku (zežloutnutí očí a kůže). Ne všichni infikovaní lidé pociťují celou škálu příznaků.

Klinické příznaky onemocnění jsou pozorovány častěji u dospělých než u dětí. Prevalence těžkých forem onemocnění a mortalita jsou vyšší u starších věkových skupin. U dětí do 6 let má infekce většinou mírné příznaky a žloutenka se rozvine pouze v 10 % případů. U některých pacientů se hepatitida A opakuje a člověk, který se právě uzdravil, v akutní formě znovu onemocní. Poté onemocnění obvykle končí úplným uzdravením.

Kdo je v ohrožení?

Virus hepatitidy A se může nakazit každý, kdo nebyl očkován nebo v minulosti toto onemocnění neprodělal. V oblastech s rozšířenou cirkulací viru (vysoká endemita) se většina případů infekce hepatitidou A vyskytuje v raném dětství. Mezi rizikové faktory patří:

• špatné hygienické podmínky;
• nedostatek bezpečné dodávky vody;
• přítomnost nakažené osoby mezi členy rodiny;
• sexuální kontakt s osobou trpící akutní hepatitidou A;
• rekreační užívání psychoaktivních látek;
• pohlavní styk stejného pohlaví u mužů; A
• cestovat do oblastí s vysokou endemií bez předchozí imunizace.

diagnostika

V klinickém obrazu se hepatitida A neliší od jiných typů akutní virové hepatitidy. Přesná diagnóza je potvrzena vyšetřením krve na přítomnost IgA-specifického imunoglobulinu M (IgM). Kromě toho lze k detekci RNA viru hepatitidy A použít testování polymerázové řetězové reakce s reverzní transkripcí (RT-PCR), což může vyžadovat odeslání do specializované laboratoře.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A. Proces obnovy může být pomalý a může trvat několik týdnů nebo měsíců. Je důležité zdržet se zbytečného předepisování léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater, jako je paracetamol, paracetamol.

Při absenci akutního selhání jater není nutná hospitalizace pacientů. Léčba je zaměřena na udržení komfortu a vyvážené výživy, včetně náhrady ztrát tekutin způsobených zvracením a průjmem.

Prevence

Nejúčinnějšími prostředky v boji proti hepatitidě A jsou zlepšená hygiena, zvýšená bezpečnost potravin a zvýšená proočkovanost.

Prevalenci hepatitidy A lze snížit následujícími opatřeními:

• zajištění dostatečných zásob nezávadné pitné vody;
• organizace správné likvidace odpadních vod v obydlených oblastech; A
• dodržování pravidel osobní hygieny, jako je pravidelné mytí rukou před jídlem a po použití toalety.

Na světovém trhu je k dispozici několik injekčních inaktivovaných vakcín proti hepatitidě A. Všechny poskytují srovnatelnou úroveň ochrany proti viru a mají podobné vedlejší účinky. Žádná z vakcín není schválena pro použití u dětí mladších jednoho roku. V Číně se také používá atenuovaná živá vakcína.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce 2022–2030. (HSHA) vedou zdravotnický sektor k provádění strategických intervencí k dosažení cílů eliminace AIDS, virové hepatitidy (zejména chronické hepatitidy B a C) a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. Byly vyvinuty tak, aby zohlednily epidemiologické, technologické a kontextové změny, ke kterým došlo v minulosti, podnítily větší znalosti o různých nemocech a pomohly vybudovat kapacitu pro využití inovací a nových znalostí k účinné kontrole nemocí. Jejich cílem je rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy se zaměřením na oslovení nejvíce postižených populací a komunit ohrožených těmito nemocemi a na řešení mezer a nerovností. Tyto strategie podporují synergie mezi všeobecným pokrytím zdravotní péče a primární zdravotní péčí a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

WHO pořádá každoroční akce u příležitosti Světového dne hepatitidy (jako součást svých devíti hlavních každoročních zdravotních kampaní), aby zvýšila povědomí o problému virové hepatitidy a pochopila její význam. Světový den hepatitidy 2023 slaví WHO pod tématem „Jeden život, jedna játra“, aby zdůraznila význam jater pro zdravý život a potřebu rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy, aby se zabránilo onemocnění jater a dosáhnout cíle odstranění hepatitidy C. 2030