Zpožděný menstruační cyklus. Důvody

Zpoždění menstruace je stav, kdy menstruace nezačne včas, což může naznačovat fyziologickou hormonální nerovnováhu, těhotenství nebo skryté patologie. V průměru trvá normální cyklus ženy od 21 do 35 dnů. Menstruace se objevuje pravidelně a není těžké vypočítat datum jejího nástupu. Připouští se drobné výkyvy cyklu, kdy se posune o 1–3 dny, zejména vlivem vnějších faktorů (stres, únava, nemoc). Při absenci stížností je to považováno za normální a nevyžaduje diagnózu. Ve všech ostatních případech vyžaduje zvýšení cyklu nebo úplná absence menstruace, zejména po dlouhou dobu, povinnou konzultaci s gynekologem. Pro každou ženu je důležité vědět, jak pochopit, že se opozdíte, co může způsobit zastavení menstruace a co ovlivňuje délku vašeho cyklu?

Příznaky

Menstruace (perioda) je pravidelné krvácení z dělohy, které je způsobeno odmítnutím funkční vrstvy endometria. Je to sliznice a vystýlá vnitřní povrch orgánu, sloužící jako základ pro uchycení oplodněného vajíčka. Při absenci těhotenství je endometrium odmítnuto. Jedná se o přirozený cyklický proces pro ženu v reprodukčním věku. Po nástupu menopauzy se krvácení zastaví a nastává fyziologická amenorea.

Menstruace obvykle začíná mezi 11.–12. a 15. rokem. Doba první menstruace závisí na stavbě dívky, dědičné predispozici, rychlosti dospívání, stupni vývoje reprodukčních orgánů a řadě dalších individuálních parametrů. Období krvácení obvykle trvá od 3 do 5-6 dnů, ale u některých žen může trvat jen několik dní, zatímco u jiných může trvat až týden.

Když je cyklus stabilní, i nepatrná odchylka od plánu způsobuje úzkost a obavy. Období ne delší než 3–4 dny se považuje za normální pro zpoždění menstruace. Pokud po krátkodobém posunu cyklu stále přichází menstruace a probíhá jako obvykle, nejsou žádné nepříjemné příznaky (bolest, zvýšené množství výtoku apod.), není důvod k obavám.

Pokud se při opožděné menstruaci objeví následující příznaky, je nezbytné navštívit gynekologa:

• zvýšení tělesné teploty (i mírné a krátkodobé);
• bohaté bílé, růžové, hnědé nebo žluté skvrny;
• bolest, pocit tahání v podbřišku;
• bolestivost v mléčných žlázách;
• zvýšená nebo ztracená chuť k jídlu;
• zvýšené pocení;
• nepohodlí, bolest v bederní oblasti;
• časté močení;
• ostrá, akutní bolest během močení nebo bezprostředně po něm.

• návaly horka, pocení, zimnice;
• poruchy spánku;
• zvýšená podrážděnost, plačtivost;
• apatie;
• fyzická slabost, únava;
• atypické změny krevního tlaku (zvýšení nebo snížení z obvyklých hodnot);
• búšení srdce;
• bezpříčinné bolesti hlavy naléhavé povahy;
• tíha na hrudi, dušnost;
• bolesti kloubů a svalů.

Důvody absence

Důvody, které mohou způsobit zpoždění menstruace, jsou rozděleny do dvou skupin:

• fyziologický – když nepřítomnost menstruace není vysvětlena nemocí, ale dočasnou změnou hormonálního pozadí ženy;
• patologické – když je zpoždění důsledkem zjevných nebo skrytých onemocnění spojených s reprodukčními, endokrinními a jinými systémy těla.

• Těhotenství. Absence menstruace je považována za nejranější známku početí dítěte. Oplodněné vajíčko je fixováno v děložní dutině, díky čemuž není endometrium odmítnuto, ale slouží k podpoře krevního oběhu embrya. Hormonální pozadí se mění, takže menstruační cyklus „zamrzne“.
• Laktace. Při kojení nedochází vždy ke zpoždění menstruace, i když je považováno za zcela normální jev. Menstruace může chybět úplně nebo nepravidelně. To je způsobeno přirozenými fyziologickými procesy, které se vyskytují v ženském těle během kojení. Po ukončení laktace se cyklus vrací do normálu.
• Menopauza. Toto období v životě ženy znamená, že její reprodukční funkce mizí. Je to také zcela normální a přirozené období změn v těle.

• náhlá změna tělesné hmotnosti;
• dlouhodobé užívání léků, zejména hormonů, perorální antikoncepce;
• instalace nitroděložního zařízení;
• půst, dodržování přísných diet a odmítání některých potravin (maso, ryby, mléčné výrobky atd.).

Ve vzácných případech jsou zpoždění způsobena příliš intenzivní fyzickou aktivitou, pravidelným těžkým sportem nebo náhlými změnami klimatických podmínek (například přesun do jižních oblastí ze severu).

Mezi patologické příčiny nepřítomnosti menstruace patří hormonální poruchy:

• vrozená dysfunkce vaječníků;
• syndrom polycystických vaječníků;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• vrozená dysfunkce kůry nadledvin;
• předčasné selhání vaječníků;
• gonadální dysgeneze;
• Itsenko-Cushingův syndrom.

• infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• intrauterinní adheze – adheze a fúze mukózních tkání uvnitř děložní dutiny;
• myom: benigní nádor v děložní dutině;
• hypertyreóza: přebytek hormonů štítné žlázy;
• endometrióza;
• mimoděložní těhotenství;
• obezita.

diagnostika

Po vymizení menstruace na 5 a více dní, pokud je těhotenský test negativní a žena nekojí, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa.

Gynekologové v multidisciplinárním centru provedou vstupní vyšetření, odeberou anamnézu, vyhodnotí stížnosti a předepíší pacientce soubor vyšetření k identifikaci příčiny zpoždění menstruace. V závislosti na indikacích může zahrnovat:

• soubor laboratorních testů (kompletní krevní obraz, celkový rozbor moči, řada hormonálních testů, biochemie krve, test glykovaného hemoglobinu, stěr z poševní mikroflóry a další testy);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy, nadledvin;
• hysteroskopie: vyšetření dělohy zevnitř pomocí endoskopického zařízení;
• kolposkopie: vyšetření pochvy a děložního čípku;
• CT nebo MRI mozku.

S přihlédnutím k informacím získaným během diagnostiky mohou být do konzultací zapojeni další odborní lékaři: neurologové, endokrinologové, nutriční specialisté atd.

Léčba

Taktika léčby je určena stanovenou diagnózou. Pokud je absence menstruace způsobena fyziologickými faktory, přichází do popředí korekce životního stylu. Provádějí se činnosti zaměřené na stabilizaci hormonálního pozadí pacienta, normalizaci psycho-emocionálního stavu, hmotnosti a výživy. Jsou podporovány procházky na čerstvém vzduchu, mírný pohyb přiměřený věku a fyzickým možnostem ženy, vyvážená strava apod.

Pokud jsou zjištěny patologické příčiny, je předepsána léčba s přihlédnutím k základnímu onemocnění. U endokrinních poruch se používají hormonální činidla, včetně perorální antikoncepce. Při zánětlivých procesech infekčního původu se v závislosti na typu patogenu používají antibakteriální, protizánětlivé, antivirové a antimykotické léky. Rovněž jsou předepsána obecná posilovací opatření.

Jaké je nebezpečí opožděné menstruace?

Nepravidelný cyklus v nepřítomnosti jiných patologických příznaků vede k tomu, že žena po dlouhou dobu nekonzultuje lékaře, protože bere v úvahu periodické zpoždění rys jejího těla. V důsledku toho latentní onemocnění postupuje, zhoršuje se a následně může vést k vážnému poškození vnitřních orgánů.

Kromě toho vědci zjistili, že nepravidelná menstruace zvyšuje riziko vzniku rakoviny, zejména nádorů vaječníků. Zvyšuje se pravděpodobnost kardiovaskulárních patologií a metabolických poruch. Jednou z častých komplikací je neplodnost. Proto je tak důležité při opožděné menstruaci neprodleně kontaktovat specialisty a také podstoupit screeningová vyšetření alespoň jednou ročně, i když nedochází k narušení cyklu. Klinika doktora Pela v Petrohradě zaměstnává zkušené gynekology, kteří mají k dispozici moderní vybavení, aby našli příčinu opoždění menstruace.