Zpožděná ejakulace u mužů
Předčasná ejakulace je ejakulace, ke které dochází příliš brzy, obvykle před, během nebo krátce po zavedení penisu do pochvy.
- Příčinou je nejčastěji úzkost, jiné psychické faktory nebo zvýšená citlivost kůže penisu.
- Většina mužů reaguje na terapii modifikující chování, včetně technik oddálení ejakulace.
Předčasná ejakulace často naruší vztahy mezi partnery.
Mnoho odborníků se domnívá, že předčasná ejakulace je téměř vždy způsobena úzkostí nebo jinými psychologickými faktory. Jiní odborníci se domnívají, že příčinou je nadměrná citlivost kůže penisu. Pokud má muž pohlavní styk méně často, než si přeje, může se problém zhoršit, protože se zvýší citlivost muže. Předčasná ejakulace je zřídka způsobena zdravotním stavem, ale stavy, jako je zánět prostaty, zvýšená činnost štítné žlázy nebo problém s nervovým systémem, mohou způsobit předčasnou ejakulaci.
Léčba předčasné ejakulace
- Terapie modifikace chování
Většina mužů s předčasnou ejakulací reaguje na terapii modifikující chování. Lékař pacienta uklidňuje, vysvětluje příčinu předčasné ejakulace a učí muže techniky oddálení ejakulace.
Mezi další metody oddálení ejakulace patří medikace (použití selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, paroxetin nebo sertralin, nebo použití tricyklického antidepresiva, jako je klomipramin). Léčba lokálními znecitlivujícími látkami, jako je aplikace anestetika (lidokainový krém) na penis nebo použití kondomu, může také pomoci oddálit ejakulaci. Někdy může být zapotřebí kombinace léků a terapie modifikace chování. V případech, kdy je předčasná ejakulace způsobena vážnějšími psychickými problémy, může pomoci psychoterapie.
Nácvik oddálení ejakulace
K léčbě předčasné ejakulace se nejčastěji používají dvě metody. Pomáhají také vyrovnat se s úzkostí, která problém často prohlubuje. Každá technika zahrnuje výuku muže prožívat vysoce intenzivní vzrušení bez ejakulace. Obě metody zahrnují vlastní stimulaci penisu (při masturbaci) nebo stimulaci penisu partnerkou až do okamžiku, kdy muž cítí, že bude brzy ejakulovat. Když stimulaci provádí partner, provádí se nejprve ručně a poté před nebo během pohlavního styku.
Při aplikaci techniky “zastav a začni” stimulace je zastavena. Při aplikaci “kompresní techniky” muž nebo jeho partnerka mačká penis po dobu 10-20 sekund v místě, kde hlava přechází do šachty, zabraňuje ejakulaci a snižuje sílu erekce. U obou technik lze stimulaci obnovit po 30 sekundách. Tréninkem se více než 95 % mužů naučí oddálit ejakulaci na 5-10 minut i více.
Pokud je problémem opožděná ejakulace
Opožděná ejakulace (někdy nazývaná ejakulační dysfunkce) je další abnormalitou v načasování ejakulace. Muž s touto poruchou potřebuje k dosažení ejakulace dlouhodobou stimulaci. Někteří muži mohou vyžadovat stimulaci po dobu 30 minut nebo déle. Jiní se mohou rozhodnout neejakulovat kvůli únavě, frustraci, podráždění pokožky penisu nebo bolesti. Někteří lidé nemohou dosáhnout ejakulace vůbec. V mnoha případech je opožděná ejakulace způsobena psychologickými faktory. Mohou však také přispět faktory, jako je erektilní dysfunkce a některé léky (např. inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci korekce jakékoli základní erektilní dysfunkce a psychosexuální terapie. Některé léky používané k léčbě opožděné ejakulace (jako je kabergolin a bupropion) mohou být účinné.