Zimnitského test

Analýza nebo test podle Zimnitského je doplňkové laboratorní vyšetření moči a často se používá při diagnostice funkce ledvin.

Zimnitského test určuje stupeň schopnosti ledvin vylučovat a koncentrovat moč. Jedná se o komplexní regulační mechanismus, který udržuje životně důležitou rovnováhu tekutin v těle. Pokud se do těla dostane značné množství tekutin, ledviny vylučují více moči s nižší specifickou hmotností. Pokud je v těle málo tekutin, pak se vylučuje koncentrovaná moč, která udržuje stálost ukazatelů kapalného prostředí.

Zimnitského analýza moči odhaluje:

• Celkový objem moči nebo denní diuréza;
• Denní diuréza je poměr tekutin přijatých tělem a vyloučené moči (během 12 hodin);
• Noční diuréza (po dobu 12 hodin);
• Specifická hmotnost (koncentrace nebo hustota rozpuštěných látek) moči při každém močení.

Hustota moči závisí na množství tekutiny procházející ledvinami a kvalitě jejich koncentrační funkce. Tento indikátor je nestabilní a může se během dne měnit. Ráno je moč hustší než během dne, protože se během dne spotřebuje více vody a jiných tekutin.

Dalším ukazatelem je denní diuréza, udává celkové množství moči vyloučené ledvinami za den. To je velmi důležitá vlastnost, podle které lze posoudit přítomnost problémů ve vylučovacím a kardiovaskulárním systému. Při normálním příjmu tekutin se denní míra diurézy liší v závislosti na pohlaví a věku pacienta. Významné posuny ukazatele směrem k jeho zvýšení nebo snížení ukazují na existující problémy s ledvinami nebo srdcem v těle.

Jak správně sbírat moč?

Sběr moči podle Zimnitského se provádí během dne, v jasně určených hodinách Před každým močením na rozbor musí pacient provést hygienickou proceduru zevního genitálu Při procesu odběru moči nejsou žádná omezení pitného a stravovacího režimu. Sbírá se do 8 čistých sklenic, o objemu 200 až 500 ml. Pacient si vede záznamy o množství vody a tekutin, které během dne vypije.

Sběr moči se provádí každou hodinu:

• 6:00 – první močení, které není nutné sbírat do zavařovací sklenice;
• 9:00 – první sklenice;
• 12:00 – druhá sklenice atd. do příštího rána;
• 6:00 další den – poslední sklenice.

Ke sběru moči byste měli přistupovat zodpovědně, aniž byste promeškali stanovený čas. Pokud nedojde k vymočení v určený čas, nádoba se vrátí do laboratoře prázdná.

Dekódování analýzy podle Zimnitského

Při objemu spotřebované kapaliny 1-5 litrů, normální hodnoty Zimnitského testu jsou zvažovány:

• Diuréza za den – 1500-2000 ml;
• Poměr mezi denní diurézou a příjmem tekutin je 65–80 %;
• Denní diuréza je významně vyšší než noční diuréza (2/3 denní diurézy tvoří denní diuréza a 1/3 noční diuréza);
• Specifická hmotnost moči není menší než 1020;
• Znatelné kolísání objemu a hustoty moči v různých porcích během dne.

V případě poruchy funkce ledvin Mohou existovat další indikátory testu Zinitsky, jejichž dekódování naznačuje určité patologie:

• nykturie — objem diurézy v noci převyšuje objem diurézy během dne (v případě srdečního selhání, diabetes mellitus);
• Isohyposthenurie – nestabilita ukazatelů u.v. moč ve všech sklenicích v období 1009-1011; 1012-1016 (pro ledvinové patologie);
• Vysoká w.v. moč ve všech sklenicích — více než 1028 (možné s diabetem);
• Polyurie — každá z nádob má objem přesahující 200–300 ml (porucha vylučovací funkce ledvin, endokrinní patologie);
• Oligurie — denní diuréza menší než 500 ml (v případě renálních a endokrinních patologií).

Odchylka od normálních hodnot ve vzorku moči podle Zimnitského je důvodem k dalšímu vyšetření pacienta. Tento rozbor moči lze hodnotit pouze v kombinaci s jinými metodami vyšetření pacienta. Samodiagnostika a samoléčba představují vážné zdravotní hrozby.