Zánět ramenního kloubu: příznaky a léčba

Zánět tkání v oblasti ramenního kloubu je běžnou patologií, která se může vyskytnout stejně často u mužů a žen, bez ohledu na věk. Vyvíjí se v důsledku vlivu značného počtu různých příčin. Pokud byl diagnostikován zánět ramenních kloubů, léčbu předepisuje lékařský specialista s přihlédnutím ke komplexnímu přístupu. Nezbytně zahrnuje opatření zaměřená na snížení závažnosti zánětlivé reakce.

Konstrukční prvky

Ramenní kloub je kulatého tvaru. Struktura umožňuje dosáhnout značného objemu pohybů rukou prováděných ve 3 rovinách. Zpevnění kloubu je dosaženo vazy a šlachami svalů, které tvoří manžetu (supraspinatus, infraspinatus, rotátorová manžeta).

Kloubní plochy kostí obsahují chrupavčitý kanálek, který zajišťuje dostatečné klouzání, a samotný kloub je pokryt vazivovým pouzdrem. Složitá struktura je faktorem, který často vyvolává rozvoj zánětlivých reakcí v různých strukturách.

Etiologie

Spouštěčem zánětlivé reakce je poškození ramenní tkáně, které se vyvíjí v důsledku vystavení několika běžným příčinám:

• Infekční proces, který se často vyvíjí v měkkých tkáních a je způsoben činností patogenních (choroby způsobujících) nebo oportunních mikroorganismů.
• Úrazy z minulosti, které zahrnují dislokaci kloubu s úplným nebo částečným výstupem hlavice humeru, rupturu nebo natažení vazů, šlach, pouzdra, zlomeninu kostního podkladu, poškození chrupavky.
• Systematická, dlouhodobá a významná fyzická námaha vedoucí ke vzniku malých ruptur ve vláknech pojivové tkáně.
• Autoimunitní zánět, který je důsledkem narušeného funkčního stavu imunitního systému. Je doprovázena tvorbou protilátek proti vlastnímu pojivu s poškozením a zánětem struktur pohybového aparátu.
• Lokální hypotermie oblasti ramene, což vede k aseptickému zánětlivému procesu.
• Degenerativně-dystrofické procesy, spojené především s poruchou výživy chrupavčitých struktur, jejich postupnou destrukcí a rozvojem zánětlivé reakce.

Často pod vlivem etiologických faktorů vzniká zánět nejen v kloubu, ale také v okolních blízkých tkáních. Toto onemocnění se nazývá periarteritida.

Příznaky a diagnóza

Hlavním klinickým projevem zánětlivého procesu je bolest v rameni. Bolest může trvat poměrně dlouho. Intenzita nepohodlí se může lišit, obvykle vyšší při aktivních pohybech. Při výrazném zánětu postihujícím velký objem tkáně se objevuje zarudnutí kůže (hyperémie) a otok.

Stanovení příčiny onemocnění se provádí pomocí různých diagnostických metod, které zahrnují vizualizaci struktur, různé laboratorní a funkční studie. Na základě výsledků lékař určí, že je ramenní kloub zanícený. Léčba se volí v souladu s příčinami vývoje a závažností zánětlivé reakce.

Principy terapie

Diagnostika a terapie

Diagnostika a terapie

Léčba zánětu ramenního kloubu je komplexní. Zahrnuje několik směrů, jejichž výběr závisí na příčině, povaze, lokalizaci a závažnosti zánětlivého procesu:

• Zánět kloubního pouzdra ramenního kloubu – léčba je zaměřena na léčebné snížení závažnosti zánětlivé reakce a také na odstranění účinku příčiny, k čemuž se používají nesteroidní protizánětlivé, antibakteriální látky a imunosupresiva.
• Zánět šlach ramenního kloubu – léčba zahrnuje odpočinek pro rameno, protizánětlivé léky a v případě potřeby chirurgické manipulace.
• Zánět vazů ramenního kloubu – léčba zahrnuje dosažení cílů z hlediska snížení závažnosti zánětu a také obnovení pevnosti vláken pomocí moderních metod provádění plastických invazivních manipulací.

Mezi hlavní terapeutické přístupy patří konzervativní taktika, operace a rehabilitační opatření.

Nechirurgická taktika

Ve většině případů je předepsána nechirurgická léčba zánětlivých procesů v ramenních tkáních. Jako léky se používají nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikosteroidy (hormonální látky s výrazným protizánětlivým terapeutickým účinkem). Při chronických zánětech se využívá fyzioterapie, jejíž podstata spočívá v léčebném působení některých fyzikálních faktorů.

Alternativní možností léčby je intraartikulární aplikace trombocytární hmoty (koncentrovaná suspenze trombocytů), která má stimulační účinek na regenerační procesy. Některé lidové prostředky ve formě léčivých rostlin působí i protizánětlivě, ale jejich použití je možné pouze po konzultaci s lékařem.

chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je indikován, když není možné dosáhnout požadovaného účinku konzervativní terapií. Dnes se převážně používá minimálně invazivní technika artroskopie, jejíž podstatou je zavedení optického přístroje s kamerou, osvětlením a mikromanipulátory do kloubní dutiny. Hlavním cílem operace je plastická operace poškozených struktur, které nelze obnovit léky.

Zotavení

K zajištění postupné adaptace ošetřovaných struktur pohybového aparátu na zvyšující se zátěž je předepsána rehabilitace. Trvá asi šest měsíců a zahrnuje speciální léčebný tělocvik.