Záchvaty (záchvaty) u dítěte

Křeče jsou často pozorovány u dětí a dospělých. Podle Světové zdravotnické organizace zažije během života alespoň jeden útok až 10 % světové populace. Nejčastěji jsou křeče pozorovány v dětství a stáří.

Epilepsie je chronické onemocnění charakterizované opakovanými křečovými a nekonvulzivními záchvaty způsobenými nadměrnými elektrickými výboji v mozku. Existuje mnoho forem epilepsie s různými klinickými projevy a příčinami, od dědičných onemocnění až po následky poranění mozku. V současné době vznikl v neurologii samostatný obor věnující se epilepsii – epileptologie. Neurolog, který se specializuje na diagnostiku a léčbu epilepsie, se nazývá epileptolog.

Jak záchvaty vypadají?

Odborná literatura popisuje desítky typů útoků a ještě více – jejich kombinace, takže stojí za to omezit se na základní pojmy. Nejznámější jsou tzv. generalizované tonicko-klonické záchvaty se ztrátou vědomí, napětím a záškuby po celém těle. Kromě toho dochází k myoklonickým záchvatům, což jsou krátké škubnutí celým tělem nebo některou jeho částí, často beze změny vědomí – např. škubnutí rukou, kdy z nich vypadnou předměty, nebo náhlý pád jakoby z rána na kolena.

Tonické záchvaty jsou charakterizovány poměrně prodlouženým svalovým napětím v jakékoli části těla.

U dětí může záchvat často vypadat jako napětí a chvění paže, poloviny obličeje, s poruchou řeči při zachování vědomí.

V raném věku jsou často pozorovány zvláštní záchvaty – křeče, což jsou krátkodobé třesy s roztažením končetin, nebo naopak „smáčknutí do klubíčka“, které se několikrát v krátké době opakují.

Jedním z nejčastějších typů záchvatů je absence, při které dítě strne a nereaguje na žádosti.

Důležitým znakem při záchvatu je asymetrie pohybů, například otáčení hlavy a očí na stranu, zvedání a napínání jedné paže, záškuby koutkem úst na jedné straně. To může znamenat, že záchvat je fokální, to znamená, že je spojen se specifickou, omezenou oblastí mozku.

Při záchvatu je velmi důležité pamatovat si vzhled pacienta a ještě lépe útok natočit na video – postačí kamera mobilního telefonu. Typický vzorec záchvatů často umožňuje hned od začátku posoudit prognózu a určit potřebu a možnost léčby.

Jsou záchvaty vždy spojeny s epilepsií?

Není to vůbec nutné. Záchvaty různého druhu – křečové i nekonvulzivní – se mohou objevit u dětí s horečkou (febrilní křeče), otravou, dehydratací, úrazy hlavy a cévními mozkovými příhodami. Kromě toho může být obtížné odlišit od záchvatů mdloby, poruchy spánku, některé formy migrény, různé pohybové poruchy a psychické poruchy. Důležitým rozdílem mezi paroxysmy u většiny uvedených poruch a epileptickými záchvaty je souvislost s provokujícím faktorem nebo akutním poškozujícím účinkem (trauma, otrava, přehřátí). U epilepsie jsou záchvaty ve většině případů spontánní nebo způsobené jednoduchými podněty (záblesky světla, hluboké nucené dýchání).

Riziko opakujících se útoků

U zdravého dítěte je riziko recidivy spontánní ataky do 24 roku 1 %. V případě předchozích neurologických poruch (například dětská mozková obrna) je pravděpodobnost opakovaného záchvatu do jednoho roku 37 %, a pokud se záchvaty opakovaly do 70 hodin, je to XNUMX %. Pokud však záchvat provázel nějaký akutní stav (přehřátí, infekce, úraz), pak je riziko většinou mnohonásobně nižší.

Co dělat při záchvatu záchvatu?

Ve většině případů záchvaty skončí samy během několika sekund nebo minut. Bez ohledu na příčinu útoku spočívá první pomoc pouze v prevenci zranění a zajištění volného dýchání. Během záchvatu by měl být pacient mimo dosah těžkých, nestabilních, piercingových a řezných předmětů. Pacient by neměl být omezován násilím. V žádném případě se nepokoušejte uvolnit čelisti nebo vytáhnout jazyk – je to zbytečné. K zajištění průchodnosti dýchacích cest stačí položit pacienta na bok s obličejem otočeným směrem dolů. V této poloze jazyk neklesne dozadu a nebude blokovat dýchání. Pokusy o uvolnění zubů často končí poraněním, úlomky zubů se mohou dostat do dýchacího traktu a způsobit zástavu dechu, až smrt. Jakmile útok začal, je obvykle nemožné vyhnout se kousnutí do jazyka a pokusy o odstranění jazyka vedou pouze k dalším zraněním. Při křečovém záchvatu je zbytečné dávat člověku umělé dýchání a srdeční masáž. Takže vše, co je potřeba, je odstranit z pacienta nebezpečné předměty, položit ho na bok obličejem dolů a zavolat záchranku. Zároveň je vhodné pamatovat na doporučení provádět videozáznam akcí – to může provést asistent.

Po ukončení záchvatu by měl být pacient ospalý; Je nutné dbát na to, aby pacient nabyl vědomí, orientoval se v prostředí, neměl vady řeči a zachoval pohyb v končetinách (požádejte ho, aby odpovídal na jednoduché otázky, zvedal a držel ruce a nohy). Dokud poruchy vědomí zcela nevymizí, nepodávejte nic k jídlu ani pití, aby se jídlo, voda nebo léky nedostaly do dýchacích cest.

U některých typů záchvatů (jako jsou absence a infantilní křeče) není často v době záchvatu nutná pohotovostní péče.