Vystřelující bolesti v hlavě: příčiny a důsledky

Encyklopedický vzdělávací článek, který pojednává o clusterových bolestech hlavy. Jejich příznaky a příčiny. Jsou popsány spouštěče a faktory, které tento typ bolesti hlavy způsobují. Zvažuje se diagnostika, dynamika a léčba. Prognóza byla formulována.

Klastrové bolesti hlavy jsou charakterizovány bolestí, která se vyskytuje na jedné straně hlavy. Tato bolest hlavy je často popisována jako bolest, která je lokalizována kolem, za nebo nad okem a podél oblasti spánku, v cyklických vzorcích nebo shlucích.

Bolest s tímto typem bolesti hlavy je intenzivní; Mnoho pacientů popisuje bolest jako „vrtání“. Pro klasifikaci jako opravdová klastrová bolest hlavy existují specifické autonomní projevy, jako je slzení, zarudnutí spojivek, výtok z nosu nebo ucpaný nos, pokles očních víček, pocení na jedné straně obličeje nebo změny velikosti zornice (zornice na postižené straně se zúží než na zdravé straně). Bolest hlavy trvá od 15 minut do maximálně 3 hodin; Bolesti hlavy se však mohou opakovat až osmkrát denně. Klastrové bolesti hlavy byly původně popsány v 17. století, ale svůj název dostaly až v polovině 20. století.

Muži mají dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít bolesti hlavy než ženy. Celková incidence je však poměrně nízká, s prevalencí přibližně 1 z 1000. Vzhledem k relativní vzácnosti těchto bolestí hlavy jsou informace o tomto typu bolesti hlavy omezené.

I když převážnou většinu pacientů tvoří dospělí, klastrové bolesti hlavy se někdy objevují již u dětí ve věku 6 let.

Příznaky

Klastrové bolesti hlavy jsou vždy jednostranné. Někteří pacienti však mohou pociťovat určité pocity na straně protilehlé k postižené části. Většina pacientů popisuje bolest lokalizovanou kolem oka nebo za okem; Bolest je také popisována jako vystřelující do čela, do čelisti nebo podél linie dásní a zubů nebo do tváře na postižené straně. Někdy může bolest vyzařovat do ucha, krku nebo ramene. Ačkoli je slzení charakteristickým příznakem klastrových bolestí hlavy, někteří pacienti mohou pociťovat pouze zarudnutí spojivek. Pokles nebo otok očních víček a rýma jsou také často spojeny s bolestmi hlavy. Příznaky jsou často podobné jako u migrény, včetně citlivosti na světlo, zvuky nebo pachy. Na rozdíl od migrény však pohyb bolesti hlavy nezhoršuje. Mnoho pacientů (více než 90 %) také popisuje pocit úzkosti během záchvatu klastrové bolesti hlavy.

Klastrové bolesti hlavy se vyskytují ve skupinách útoků. Zatímco trvání bolesti hlavy je krátké (v průměru 15 minut), bolesti hlavy se mohou opakovat až osmkrát během 24 hodin. Bolesti hlavy mohou někdy trvat až 3 hodiny. Cyklické klastrové útoky mohou trvat pouze jeden den nebo mohou trvat mnoho týdnů.

Příčina klastrových bolestí hlavy

Konkrétní příčina a morfologická povaha clusterových bolestí hlavy není známa. Data MRI ukázala, že oční tepna se během záchvatu klastrové bolesti hlavy rozšiřuje, zatímco PET skeny odhalily aktivitu v kavernózním sinu. Současně mnoho pacientů s jinými typy bolestí hlavy také vykazovalo abnormality v podobných oblastech, takže výsledky PET a MRI nejsou definitivní. Existují určité důkazy, že hypotalamus se může podílet na cyklování bolesti hlavy. Aktivace trigeminálních ganglií může způsobit mnoho autonomních změn spojených s klastrovou bolestí hlavy, ale neexistuje žádný důkaz, že spouští nástup bolesti.

Spouští

Mnoho pacientů uvádí, že jejich bolesti hlavy začínají během spánku. Alkohol navíc může vyvolat bolesti hlavy u pacientů, kteří již začali pociťovat cykly bolesti. Histaminy a nitroglycerin mohou u pacientů také způsobit bolesti hlavy. Byla také zaznamenána určitá sezónní variabilita, ale ne u všech pacientů. U některých pacientů byly záchvaty klastrové bolesti hlavy spouštěny změnami prostředí, úrovní stresu nebo úrovně fyzické aktivity. Hormonální faktory nebo menstruace zřejmě nezpůsobují bolesti hlavy. Mezi další rizikové faktory patří kouření a rodinná anamnéza.

diagnostika

Diagnóza bolesti hlavy se obvykle stanoví na základě pacientovy anamnézy, klinických nálezů a fyzikálního vyšetření. Klastrové bolesti hlavy mají jasné příznaky a často stačí pouze anamnéza a příznaky. I když žádný neuroimagingový test nemůže potvrdit diagnózu klastrové bolesti hlavy, může být zapotřebí MRI nebo CT sken mozku, aby se vyloučily další možné stavy, které mohou napodobovat příznaky klastrové bolesti hlavy. V některých případech je nutné oftalmologické vyšetření, aby se vyloučily problémy v oku samotném, které mohou způsobovat příznaky.

Léčba

Léčba klastrových bolestí hlavy může být rozdělena do dvou kategorií: úleva od akutních bolestí hlavy a prevence budoucích bolestí hlavy. Inhalace kyslíku přes masku účinně pomáhá 70 % pacientů a během krátké doby uleví od záchvatu. Tento způsob úlevy je však značně těžkopádný a většina pacientů není schopna nebo ochotna nosit s sebou kyslíkovou nádrž, zvláště pokud plánují cestovat. Injekční sumatriptan je také účinný u 75 % pacientů s klastrovou bolestí hlavy. Injekční použití sumatriptanu je však kontraindikováno u pacientů se srdečním onemocněním nebo hypertenzí. Nosní sprej nebo tabletová forma tohoto léku je méně účinná než injekční forma. Intravenózní dihydroergotamin může být velmi účinný při úlevě od clusterových bolestí hlavy, ale není vždy možné jej podat ihned po záchvatu a nelze jej použít, pokud již pacient dostal sumatriptan během předchozích 24 hodin. Intranasální lidokain může být možností pro léčbu záchvatu bolesti, ale musí být podáván ve specifickém pořadí a je neúčinný, pokud není použit nesprávně.

Steroidy mohou být velmi účinné při snižování cyklu bolesti hlavy; Mohou být použity epizodicky, protože dlouhodobé užívání může vést k významným komplikacím. Verapamil, lithium, kyselina valproová, topiramát a melatonin mohou být také použity ke snížení frekvence a závažnosti cyklů klastrové bolesti hlavy. V závažných případech clusterových bolestí hlavy může být zvážena operace. Radiofrekvenční ablace trigeminálního ganglia může snížit frekvenci clusterových bolestí hlavy, ale je spojena s významnými vedlejšími účinky a poškozením nervů; Metody, jako je ablace gama nožem a hluboká mozková stimulace, jsou v současné době ve fázi klinických zkoušek. K prevenci lze použít i léčbu, jako je akupunktura a fyzikální terapie.

Prevence

Jakmile je diagnostikována, dlouhodobá léčba může být užitečná při snižování nebo prevenci budoucích cyklů. Protože však přesná patogeneze clusterových bolestí hlavy není známa, je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zajistilo, že léčba bude skutečně účinná.

Předpověď

Klastrové bolesti hlavy mají obvykle tendenci se v průběhu času snižovat, ale období stabilizace může trvat mnoho let. Klastrové bolesti hlavy mohou mít přetrvávající období remise a pak se zhoršovat. Clusterové bolesti hlavy nejsou spojeny s jinými neurologickými onemocněními, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza; i když u roztroušené sklerózy mohou být bolesti hlavy poněkud podobné skupinovým bolestem hlavy.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Když vás bolí hlava v zadní části hlavy, vytváří to pocit nepohodlí a snižuje kvalitu vašeho života. Bolest v zadní části hlavy vede k tomu, že člověk není schopen plně plnit své pracovní povinnosti. Nepříjemný příznak nejčastěji signalizuje patologii nervového systému nebo páteře.

Kromě toho se může objevit bolest v důsledku vynechávání jídel, zneužívání kávy, sycených nebo alkoholických nápojů. Bolesti hlavy v zadní části hlavy se objevují také kvůli stresovým situacím a také při dlouhodobé nepohodlné poloze hlavy. Chcete-li přesně určit příčinu příznaku a podstoupit správný průběh léčby, musíte se poradit s lékařem. Samoléčba a nekontrolované užívání léků proti bolesti situaci jen zhorší.

Proč mě bolí záda? Hlavní důvody.

Příčiny bolesti v zadní části hlavy se mohou lišit a jejich identifikace může být obtížný proces. V tomto článku mluvíme o nejčastějších příčinách bolesti v zadní části hlavy. Přesnou příčinu může určit pouze lékař pomocí diferenciální diagnostiky. Vyzýváme vás, abyste se neléčili sami, pokud se u vás vyvinul takový bolestivý syndrom, zvláště pokud se bolest v zadní části hlavy stala chronickou.

Pokud máte bolesti v zadní části hlavy, existuje určité stavy a situace, ve kterém je to nutné ihned navštivte lékaře nebo zavolejte sanitku. Zde jsou ty hlavní:

1. Náhlá, velmi silná bolest hlavy. Pokud se bolest hlavy objeví náhle a je závažná, může to být známka vážného stavu, jako je aneuryzma nebo krvácení do mozku.
2. Změny vědomí nebo psychiky. Zmatené vědomí, zastřené myšlení, dezorientace, halucinace nebo nevysvětlitelné změny chování mohou naznačovat vážný neurologický stav.
3. Vzhled neurologických příznaků. Jako je slabost v jedné části těla, problémy s řečí, potíže s polykáním, ztráta zraku nebo koordinace, což mohou být příznaky mrtvice.
4. Bolest doprovázená ztuhlostí týlních svalů. Pokud je bolest v zadní části hlavy doprovázena ztuhlostí šíje, zejména pokud je obtížné dotknout se hrudníku bradou, může to být příznak meningitidy.
5. Jiné závažné příznaky. Jako je vysoká horečka, zvracení, které nelze ovládat, těžká fotofobie nebo fonofobie.
6. Bolest, která se zhoršuje fyzickou aktivitou. To může znamenat zvýšený intrakraniální tlak.
7. Bolest, která neustupuje nebo se zhoršuje ani po užití léků proti bolesti.

Tyto příznaky mohou naznačovat lékařskou pohotovost, která vyžaduje rychlou diagnózu a léčbu. V těchto situacích co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Osteochondróza je faktor, který vyvolává bolest v zadní části hlavy

Osteochondróza je soubor změn ve strukturách páteře, které získáváme v průběhu života. V rámci tohoto procesu se mění struktura meziobratlových plotének – stávají se méně elastickými a zplošťují se. To způsobuje zvýšené namáhání fazetových kloubů – malých kloubů, které spojují dolní a horní obratle na obou stranách. Změny v těchto kloubech mohou vést k bolestem hlavy, které se mohou rozšířit do zadní části hlavy, temene, oka, ucha a spánku.

Tyto bolestivé pocity se stávají výraznějšími při otáčení hlavy. Proto, když člověk zažívá akutní bolest v hlavě nebo krku, často se snaží otočit celé tělo, aby se vyhnul novému záchvatu. Kromě bolesti v zadní části hlavy se mohou objevit stížnosti na nevolnost, zvonění v uších a snížená koordinace pohybů. Často je před očima závoj a všechny předměty vypadají rozmazaně.

Traumatická poranění způsobující bolest v zadní části hlavy

Při traumatickém poranění mozku, jako je otřes mozku, se objevuje bolest v okcipitální oblasti nebo v celé hlavě, nevolnost a závratě. Ztráta vědomí je možná.

Pokud dojde ke zlomenině lebeční klenby v týlní kosti, člověk nejprve zažije ostrou bolest. Poté se tyto pocity rozšíří do všech částí hlavy. V místě léze se objeví hematom. Lékař může cítit oblast deprese během palpace.

Bolest způsobená zvýšeným arteriálním nebo intrakraniálním tlakem

Záchvaty hypertenze jsou doprovázeny výskytem distence a pulzující bolest v zadní části hlavy. Když nakloníte hlavu, zesílí. Zvracení přináší úlevu. Osoba je znepokojena silnou slabostí, závratěmi a zvýšenou srdeční frekvencí.

Pokud se intrakraniální tlak zvýší, může člověk pociťovat tlakovou bolest. Charakteristickým pocitem je, že oční bulvy, zadní část hlavy a celá hlava praskají zevnitř. Zvracení nepřináší úlevu. Hlasitá hudba a jasná blikající světla zvyšují symptom bolesti.

Akutní myofasciální bolest je viníkem bolesti v zadní části hlavy

V případě podchlazení nebo náhlé zátěže může náhlé přetažení způsobit akutní bolest ve svalu nebo přidružených vazech. Tento problém se může vyskytnout i u lidí, kteří tráví hodně času ve vynucené poloze se statickým napětím ve svalech krčního ramenního pletence (například kancelářská práce). Bolest může být ohromující zadní část hlavy krk, ramena a oblast mezi lopatkami. Pohyby hlavy mohou zvýšit nepohodlí.

Bolest v zadní části hlavy v důsledku patologií kousnutí

Pokud má člověk poruchu skusu, pak při jídle je zátěž na čelisti a žvýkací svaly rozložena nesprávně. Během jídla se objevuje bolest v obličeji, která se šíří do krku, spánků a někdy do týlní oblasti. Pokud jde o trvání, bolest v okcipitální oblasti může člověka obtěžovat od 2-3 hodin do několika dnů.

Bolest v okcipitální oblasti s úpalem

Kromě nevolnosti, závratí a slabosti se vyznačují úpalem a úpalem bolest v zadní části hlavy. Ženy a muže, kteří utrpěli ránu, trápí dotěrná, postupně se zvyšující bolest. Šíří se po celé hlavě.

Bolest způsobená okcipitální neuralgií

Neuralgie se může vyvinout v důsledku dlouhodobého vystavení chladu, zranění nebo stlačení. Často se kombinuje s artrózou fasetových kloubů krční páteře. Charakterizováno silnými vystřelujícími bolestmi, připomínajícími elektrické výboje ze zadní části hlavy do oka na stejné straně hlavy. Počet útoků může dosáhnout několika desítek za den. Mezi záchvaty může přetrvávat neustálý pocit tlaku v zadní části hlavy. Bolest je typicky vyzařována do krku a uší.

Bolest v zadní části hlavy v důsledku migrény

Akutní záchvat migrény může začít projevem silné pulzující bolesti v zadní části hlavy, která se postupně šíří do celé poloviny hlavy. Útok může být doprovázen nevolností a dokonce zvracením, fotofobií.