Výsledky užívání Menopuru při neplodnosti

Ve vaječníku zdravé ženy v reprodukčním věku dozrává během menstruačního cyklu jeden folikul. Uprostřed menstruačního cyklu dochází k ovulaci a vajíčko se uvolňuje z folikulu do dutiny břišní.

V případě, že je u ženy narušen proces zrání folikulů a tím i ovulace, je ovulace stimulována. Za tímto účelem jsou předepsány speciální léky – induktory ovulace.

Nejčastěji používanými léky jsou klomifen citrát (Clostilbegit) a gonadotropinové hormony.

Clomifen citrát (Clostilbegit) se v klinické praxi používá od roku 1956.

Lék se váže na speciální struktury v ženském těle – receptory pro pohlavní hormony, což vede ke změně koncentrace hormonu estradiolu a růstu jednoho nebo více folikulů. Lék je dostupný ve formě tablet a užívá se perorálně.

Možné vedlejší účinky při užívání léku:

• snížení tloušťky děložní sliznice (endometria) ve srovnání s přirozeným menstruačním cyklem ženy. Tento nedostatek lze napravit předepsáním speciálních léků, které zvyšují tloušťku děložní sliznice a přibližují ji fyziologické normě;
• růst několika folikulů (a tedy vajíček), což může vést k vícečetným těhotenstvím;
• v případě individuální přecitlivělosti na léčivo je možný rozvoj ovariálního hyperstimulačního syndromu v mírné formě („Ovariální hyperstimulační syndrom“).

Preparáty gonadotropního hormonu obsahují hormony z endokrinní žlázy hypofýzy – gonadotropiny. Jedná se o folikuly stimulující hormon – FSH a luteinizační hormon – hormony, které regulují proces zrání folikulů a ovulace v ženském těle a jsou vylučovány hypofýzou v určité dny menstruačního cyklu. Proto, když jsou předepsány léky obsahující tyto hormony, dochází k dozrávání folikulů a ovulaci.

Mezi takové léky patří Menopur (obsahuje hormony FSH a LH) a Gonal-F (obsahuje hormon FSH).

Léky jsou dostupné v injekční formě, podávají se intramuskulárně nebo subkutánně.

Možné vedlejší účinky při užívání léků:

• u žen se strukturou polycystických ovarií („syndrom polycystických ovarií“) je možný růst několika folikulů, což zvyšuje riziko vícečetného těhotenství;
• individuální citlivost na lék.

Jak se stimuluje ovulace?

Používají se různá schémata stimulace ovulace v závislosti na typu poruchy ovulace a délce trvání poruchy. Při použití režimu s Clostilbegitem je Clostilbegit předepsán od 5. do 9. dne menstruačního cyklu. Často se používá kombinace tohoto léku s gonadotropiny. V tomto případě je Clostilbegit předepsán od 3. do 7. dne menstruačního cyklu s přidáním Menopuru (Puregon) v určité dny.

Při provádění stimulace ovulace je velmi důležitým bodem provádění ultrazvukového monitorování, to znamená sledování zrání folikulu pomocí ultrazvukového přístroje. To vám umožní upravit léčebný režim a okamžitě se vyhnout takovým vedlejším účinkům stimulace, jako je růst několika folikulů.

Frekvence ultrazvukových vyšetření během léčebného programu je v průměru 2-3x. Při každém vyšetření (monitoringu) se počítá počet rostoucích folikulů, měří se jejich průměr a zjišťuje se tloušťka děložní sliznice.

Když vedoucí folikul dosáhne průměru 17 milimetrů, je předepsán lék Pregnil, který dokončí konečný proces zrání vajíčka a způsobí ovulaci (přímé uvolnění vajíčka z folikulu). K ovulaci po podání Pregnilu dochází během 24-36 hodin.

V závislosti na typu manželské neplodnosti („Neplodné manželství“) se v období ovulace buď provádí intrauterinní inseminace spermatem manžela nebo dárce („Intrauterinní inseminace“), nebo se počítá doba pohlavního styku.

V závislosti na délce trvání a příčině neplodnosti, věku ženy je míra otěhotnění na pokus 10–15 %.

zdroje

1. Sheremetyeva E.V. Konzervativní terapie (stimulace ovulace) syndromu polycystických ovarií //Ošetřující lékař. – 2010. – Ne. 4. – s. 60-67.
2. Gzgzyan A. M. Stimulace ovulace klomifen citrátem u pacientů s normogonadotropní formou autoimunitní ooforitidy // Journal of porodnictví a ženských nemocí. – 2007. – T. 56. – Č. 2. – s. 61-66.
3. KLYUKINA L. A., SOSNOVA E. A., ISCHENKO A. A. STIMULACE OVULACE A ENDOMETRIÁLNÍ KARcinogeneze: MOŽNÝ VZTAH A VYHLÍDKY KE STUDIU (PŘEHLED LITERATURY). – 2022.
4. Kuleshova D. A. et al. Stimulace ovulace v programech asistované reprodukce u žen starších 40 let (přehled literatury) // Gynekologie. – 2017. – T. 19. – Č. 6. – s. 46-50.
5. Nefedova A.V. et al. Vliv stimulace ovulace a podmínek kultivace embryí na výsledek in vitro fertilizace u žen různých věkových skupin // Muž. Sport. Lék. – 2011. – Ne. 26 (243). – S. 87-90.