Výsledky krevních testů na revmatoidní artritidu

Revmatologický profil — je soubor specifických krevních testů nezbytných k identifikaci onemocnění kloubů a pojivové tkáně. Doporučeno pro lidi pociťující nepohodlí a bolest v kloubech, umožňuje identifikovat povahu artritidy, posoudit dynamiku vývoje onemocnění. Předepisuje se při podezření na revmatická onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Revmatoidní artritida (RA) — je v Rusku poměrně běžná nemoc, trpí jím asi 1 % populace; Revmatoidní artritidou mohou onemocnět děti i dospělí, ale onemocnění se rozvíjí především u žen v aktivním věku (ženy onemocní revmatoidní artritidou 2-3krát častěji než muži). Vrchol nástupu onemocnění je 40-55 let.

Přestože skutečná příčina revmatoidní artritidy není známa, lékařským vědcům se podařilo identifikovat mnoho hlubokých mechanismů rozvoje této nemoci. Revmatoidní artritida je stav, kdy je narušen imunitní systém. V důsledku toho některé imunitní buňky začnou produkovat příliš mnoho látek, které způsobují zánětlivou reakci, a tím poškozují vlastní tkáně. Toto je velmi důležitý bod, který musí pacienti pochopit: revmatoidní artritida není způsobena „nízkou imunitou“, ale nadměrnou imunitní reakcí.

Onemocnění je charakterizováno tvorbou autoprotilátek v těle proti synoviálním membránám kloubů. V tomto případě jsou v krvi pacientů detekovány IgM a IgG na změněnou Fc oblast IgG (revmatoidní faktory). Téměř všichni pacienti mají zvýšené hladiny protilátek proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin – ACCP (anti-CCP). Tyto ukazatele jsou zahrnuty v revmatologickém profilu spolu s dalšími:

C-reaktivní protein (CRP) — citlivý prvek krve, který rychleji než ostatní reaguje na poškození tkáně. Přítomnost reaktivního proteinu v krevním séru je známkou zánětlivého procesu, poranění, průniku cizích mikroorganismů do těla – bakterií, parazitů, plísní. Čím akutnější je zánětlivý proces a čím aktivnější je onemocnění, tím vyšší je C-reaktivní protein v krevním séru. Normální hodnoty C-reaktivního proteinu: 0-5 mg/l.

ASL-O (ASLO, Antistreptolysin-O) – protilátky proti streptokokům, které se tvoří v těle po kontaktu s patogenem. Nejvyšší hladiny ASL-O se vyskytují u revmatismu. Normální hodnoty pro ASL-O: < 200 U/ml.

Revmatoidní faktor (RF) — protilátky proti vlastním imunoglobulinům třídy G, které jsou ve významném množství přítomny v krevním séru lidí trpících revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes a objevují se i při jakémkoli akutním zánětlivém procesu. Normální hodnoty revmatoidního faktoru: do 30 IU/ml.

Antinukleární protilátky (antinukleární protilátky, ANA) — IgG protilátky proti vlastním jaderným antigenům, jejichž průkaz v krevním séru indikuje onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa a dermatomyozitida. Normální hodnoty pro antinukleární protilátky: žádné.

Vzniklé protilátky napadají synoviální membránu kloubů a vyvolávají v ní rozvoj zánětlivého procesu. Postupem času se zánět šíří do periartikulárních tkání, chrupavek a dokonce i kostí. To vede k jejich postupnému ničení. Postižené klouby se časem deformují a již nezvládají své funkce. Typicky autoimunitní zánět nejprve postihuje malé klouby rukou. Později se mohou zanítit velké klouby (kolena, kyčle), což vede k rozvoji gonartrózy a koxartrózy. Jejich porážka následně vede k nutnosti chirurgického zákroku. Podle statistik potřebuje každý osmý pacient s RA endoprotetiku 13 let po propuknutí onemocnění. Nejčastější příčinou je nedostatečná účinnost konzervativní léčby, pozdní podávání základních protizánětlivých a geneticky upravených biologických léků. Potřeba chirurgického zákroku může vzniknout také v důsledku vysoké aktivity samotného onemocnění.

Přečtěte si více

Ervené hrdlo u kojenců

RA však není vždy důvodem pro endoprotetiku. Potřeba kloubní náhrady často vzniká u lidí s aseptickou nekrózou, deformující artrózou a osteoporózou. Tyto stavy mohou také způsobit vážné poškození kolenních a/nebo kyčelních kloubů.

Důležité! Klíčem k úspěšné endoprotetice u RA je snížení aktivity onemocnění před plánovanou chirurgickou intervencí a prevence osteoporózy. Pokud pacient nedostal základní protizánětlivou terapii a terapii genetického inženýrství, je mu nejprve doporučeno podstoupit léčebnou kúru. Operace je plánována až po dosažení nízké aktivity onemocnění, protože pacienti s aktivní revmatoidní artritidou mají vyšší riziko komplikací než ti, kteří podstoupí operaci kvůli deformující artróze nebo aseptické nekróze. Důvodem je masivní poškození synoviálních membrán a periartikulárních tkání, hrubé kostní defekty, zhoršená mikrocirkulace a snížená imunita spojená s RA.

Totální endoprotetika umožňuje zcela odstranit syndrom bolesti, zlepšit funkční schopnosti kloubu a zvýšit kvalitu života pacienta. Pokud po operaci nenastanou žádné komplikace, pacient se vrací k aktivnímu životnímu stylu.

Kloubní náhrada není důvodem k ukončení základní protizánětlivé, hormonální a genetické inženýrské terapie. Naopak všichni pacienti vyžadují další konzervativní léčbu medikamenty. To je nezbytné k potlačení aktivity onemocnění a zabránění další destrukci kloubů.