Výškové a váhové normy pro děti a dorost – síť klinik IMMA

Tělesný vývoj dítěte jako soubor různých ukazatelů (délka, váha, tvar, síla atd.) charakterizujících jeho růst a vývoj je dán komplexem dědičných a sociálních faktorů. Pro studium tělesného vývoje dětí a mládeže byla vyvinuta jednotná metodika měření lidského těla a jeho částí. Všechny antropometrické ukazatele lze rozdělit do dvou skupin: základní (délka těla, tělesná hmotnost, obvod hrudníku a hlavy) a doplňkové (ostatní antropometrické ukazatele, např. délka nohou, výška hlavy atd.). Analýza hlavních antropometrických ukazatelů v době vyšetření umožňuje posoudit tělesnou kondici dítěte a v dynamice i rychlost tělesného vývoje. To zohledňuje vlastnosti tělesné stavby, stav pohybového aparátu, stupeň puberty atd. Fyzický vývoj se analyzuje porovnáním individuálních nebo skupinových ukazatelů s průměrnými údaji (standardy) charakteristickými pro odpovídající věk a pohlaví dítěte.

Hodnotu ukazatelů tělesného vývoje dítěte lze vysvětlit řadou argumentů. U mnoha chronických onemocnění dětského věku neexistují žádné specifické příznaky související s ranou fází vývoje onemocnění, proto je narušený fyzický vývoj jedním z prvních příznaků potíží a slouží jako indikace pro hloubkové vyšetření dítěte. . Poruchy tělesného vývoje dětí a dospívajících mohou být důsledkem nedostatečné výživy, nedostatku potřebné péče, nesprávného nebo hrubého zacházení s dítětem atd. Poruchy fyzického vývoje mohou způsobit konstituční rysy, vrozenou nebo dědičnou patologii vývojového aparátu. U těchto dětí jsou mechanismy adaptace a protiinfekční obrany nedokonalé, například nedostatek tělesné hmotnosti dítěte může být doprovázen vyšším výskytem drobných vývojových anomálií. Jakékoli odchylky antropometrických ukazatelů od normy při narození dítěte se mohou stát jedním z důvodů poklesu imunologické rezistence, zvýšení pravděpodobnosti rozvoje onemocnění v prvním roce života o polovinu a pravděpodobnosti úmrtí o 4 časy. Všechny faktory charakterizující růst a vývoj dětského těla lze rozdělit na genetické a environmentální. Vliv dědičnosti ovlivňuje růst dítěte po 2 letech života.

Dědičné faktory určují především rychlost a možnou hranici růstu dítěte za optimálních podmínek prostředí.

Vliv faktorů životního prostředí na rychlost růstu dětského těla je vidět velmi jasně. Mezi tyto faktory patří výživa a přísun vitamínů, fyzická aktivita a emoční stres, akutní a chronická onemocnění, vliv klimatických a geografických podmínek atd. Zároveň faktory prostředí mohou růstové procesy zpomalit nebo urychlit, ale obecně růst trend je poměrně stabilní, podřizuje se zákonu zachování růstu. Různé nepříznivé vlivy, které narušují individuální tempo růstu dítěte, mohou být následně neutralizovány fenoménem „dohánění nebo kompenzačního růstu“. Co se děje s fyzickým vývojem vašeho miminka od narození do plné dospělosti? Pozorujeme růst a vývoj dítěte v prvním roce života: Jak můžeme pochopit, zda je zdravé, zda je s ním vše v pořádku? Pamatujte: zdraví dítěte se posuzuje především podle jeho hmotnosti, výšky a obvodu hlavy. Průměrná tělesná hmotnost novorozence je 3,0-3,5 kg, délka těla 50 cm, obvod hlavičky 35 cm Ale nepočítejte s tím, že vaše miminko bude nutně splňovat tento standard. Děti jsou považovány za normální, pokud jsou jejich ukazatele v následujících mezích: tělesná hmotnost 2,5-4,5 kg, délka 45-55 cm, obvod hlavy 33-37 cm Ihned po narození děti trochu ztratí váhu a pak ji znovu získají a začínají sečíst. Další nárůst hmotnosti, stejně jako výška a obvod hlavy jsou nejdůležitějšími ukazateli stavu vašeho dítěte. Do konce 1. roku života se délka těla prodlužuje o 47 % v poměru k délce těla při narození.

Přírůstek tělesné hmotnosti dítěte v prvním roce života: do 4-5 měsíců se tělesná hmotnost zdvojnásobí, do 1. roku se zvýší 3krát. V prvních 6 měsících života se obvod hlavy dítěte zvětšuje přibližně o 1 cm za měsíc, ale pokud je otec dítěte vysoký a matka malá, může být rychlost růstu obvodu hlavy vyšší, než je obvyklé, a pokud je poměr vyšší. obráceně, může být nižší než normálně. Obvod hrudníku novorozenců je menší než obvod hlavy, tyto rozměry se vyrovnají až ve věku jednoho roku. V prvním měsíci života by se dítě mělo denně vážit. Sledujete tak vývoj laktace a zaznamenáváte denní nárůst tělesné hmotnosti. Tělesná hmotnost je nejcitlivějším ukazatelem zdraví dítěte: zda je nemocné, zda se zhoršila jeho chuť k jídlu, zda byl narušen spánek, zda jste udělali nějaké chyby v péči – to vše se okamžitě projeví v gramech. Znakem nutriční dostatečnosti je normotrofie – korespondence tělesné hmotnosti s odpovídající tělesnou hmotností pro danou tělesnou délku dítěte. Pokud se hmotnost dítěte snížila o více než 10 %, je to již známka podvýživy (podvýživy). Neméně alarmující je nadváha – parotrofie (nadměrná výživa). Zvýšení výšky dítěte je však stabilnějším ukazatelem a jeho poruchy často naznačují přítomnost onemocnění.

Pediatr bude schopen posoudit rychlost vývoje vašeho dítěte v prvním roce života, předepíše další vyšetření, pokud je narušena rychlost přibírání, délka těla, obvod hlavy a hrudníku a v případě potřeby provede úpravy výživy, které proto je spolupráce rodičů a lékaře tak důležitá již od prvního roku života miminka.

Je třeba si uvědomit, že během prvního měsíce pediatr vyšetřuje dítě týdně, poté, pokud vývoj dítěte odpovídá normálním ukazatelům, měsíčně. Posouzení fyzického vývoje dítěte od jednoho roku do 10 let. Poté, co vaše dítě dosáhne jednoho roku, začne růst mílovými kroky. Ve druhém roce života přibírá přibližně 2,5-4,0 kg a jeho výška se zvyšuje o 10-15 cm Ve věku 3 až 5 let miminko přibírá 2 kg a 3 kg za rok.

Obvod hlavy se u dítěte zvětšuje z 51 cm v 5 letech na 53-54 cm ve 12 letech. Ve věku 5-8 let dochází k prvnímu tahu, ale ne všechny děti rostou stejně – v závislosti na různých faktorech, jako jsou genetické. Děti nízkých rodičů jsou většinou menší než jejich vrstevníci, ale přesto prožívají pubertu včas. Rychlejší růst než vrstevníci, s normálními tělesnými proporcemi, je typický pro děti vysokých rodičů. U některých miminek se tempo růstu od druhého roku života zpomaluje, ale po 2-3 letech se opět zrychluje k normálu. Jejich růst a nástup puberty jsou opožděny o období, během kterého byl růst zpomalen, ale jejich konečná výška je v souladu s jejich genetickým potenciálem. Musíte pochopit: rychlost růstu dítěte nemusí odpovídat žádným přesným parametrům, kritéria pro „normálnost“ nejsou vůbec přísná, nicméně odchylky v rychlosti růstu dítěte mohou být i patologické: například hrubě nevhodné pro věku nebo doprovázeno porušením proporcí těla. Takové případy vyžadují odbornou radu. Je také nutné sledovat tělesnou hmotnost. Jak bylo uvedeno výše, nedostatek a nadměrná tělesná hmotnost vyžaduje pečlivé sledování pediatry a endokrinology. U dětí se sníženou tělesnou hmotností dochází ke snížení imunologické reaktivity organismu, což vede k častým nachlazením. A nadbytek všeho je rizikovým faktorem pro získání obezity v budoucnu a všech závažných onemocnění, které ji doprovázejí: ateroskleróza, srdeční choroby, rakovina tlustého střeva atd.

Možné příčiny nadměrného přibírání na váze jsou:

• Zvýšení doporučeného množství jídla;
• Uhašení žízně dítěte mlékem, sladkými nápoji nebo umělou výživou;
• Nadměrná (více než 50-100 ml denně) konzumace sladkých ovocných šťáv a nektary;
• Použití nadbytečných vysoce kalorických potravin – tuk, sladkosti, tvaroh, pečivo;
• Uklidnění dítěte jídlem;
• Rodinné přejídání, které narušuje vývoj skutečného pocitu potřeby jídla u dítěte;
• Vynucené krmení, rozvíjení návyku dojídat vše na talíři.

Váš pediatr a endokrinolog budou schopni sestavit správnou dietu a dát vám doporučení týkající se vaší každodenní stravy. Pamatujte prosím, že ve druhém roce života prohlíží dětský lékař dítě jednou za čtvrt roku, od třetího roku života jednou za půl roku, ve čtvrtém roce a poté jednou za rok. Vaše dítě je ve věku 1 až 1 let. Rovnoměrný nárůst výšky předškoláků je nahrazen jeho prudkým zrychlením v dospívání. Ve věku 10-15 let (u dívek) a ve 10-13 letech (u chlapců) dochází k druhému prodloužení a současně ke zvýšení tělesné hmotnosti. Dívky obvykle dosahují maximálního tempa růstu ve 12 letech. Nárůst výšky v tomto věku je přibližně 15 cm za rok. K maximálnímu přírůstku hmotnosti u dívek dochází obvykle později ve 12 letech. U chlapců se maximální rychlost růstu obvykle vyskytuje ve věku 8-13 let a je přibližně 14 cm za rok. K maximálnímu nárůstu těla chlapce obvykle dochází s maximálním nárůstem výšky Pravděpodobná konečná výška závisí na výšce rodičů. Lze ji vypočítat podle vzorce: Výška chlapce = 15 x (výška otce + výška matky) + 10 cm Výška dívky = 12 x (výška otce + výška matky) – 6,5 cm Je nutné počítat s možnou chybou – konečná výška může být o 12 cm více nebo méně.

Chlapci sami a jejich rodiče se často obávají opožděného zrychlení růstu, zatímco dívky se naopak obávají příliš rychlého růstu, ale musíte se obávat pouze v případě, že se růstové parametry dítěte výrazně liší od parametrů uvedených ve speciálních tabulkách a grafech . V takové situaci musíte kontaktovat endokrinologa.

Pamatujte – existují metody, které mohou tyto procesy ovlivnit. Jedním z nejdůležitějších rysů tělesného vývoje dětí a dospívajících je nerovnoměrnost změn v rychlosti růstu. U dětí rostou distální segmenty těla rychleji a za kratší dobu ve srovnání s horními a proximálními segmenty. Například v období postnatální extenze se chodidlo dítěte zvyšuje výrazněji než bérce a bérce se zvětšují více než stehno. Na tomto pozadí bude nárůst délky krku nebo výšky hlavy minimální. V určitých obdobích tento rys růstu dítěte vede k určité disproporci, určité neobratnosti v pohybech a chůzi. A pouze během puberty bude rychlost růstu těla výrazně větší než rychlost extenze dolních končetin. Tělesný rozvoj dětí a dospívajících by tak měl být neustále v zorném poli pediatrů a manažerů ve zdravotnictví. Fyzický vývoj jemně odráží zdraví generace, blahobyt životního prostředí a umožňuje nám předpovídat dlouhověkost a vitalitu populace.

Autor materiálu: pediatr kliniky na Nikulinské, PhD Ilyina I.D.

V mnoha zemích světa, včetně Ruska, v posledních desetiletích narůstá počet případů dětské obezity. Podle vicepremiérky Taťány Golikové za posledních 10 let počet dětí s touto diagnózou každoročně roste v průměru o 9 procent. Podle ministerstva zdravotnictví se od začátku století obezita u dospívajících stala šestkrát častější. Problémy s váhou a výživou jsou metlou moderní společnosti a nezdravé stravovací chování se formuje již v dětství. Specialisté Lenta.ru řekli, jak pochopit, zda je váha dítěte normální a jak mu v případě potřeby pomoci.

• Jak zjistit normální váhu dítěte?
• Tabulka výšky a hmotnosti pro chlapce
• Tabulka výšky a hmotnosti pro dívky
• Proč může mít dítě problémy s váhou?
• Co způsobuje, že dítě přibírá na váze?
• Jak by měli rodiče reagovat na problémy s váhou svého dítěte?
• Jak přistupovat k regulaci hmotnosti u dětí?

Jak zjistit normální váhu dítěte?

Podle ministerstva zdravotnictví má v Rusku jedno dítě z deseti nadváhu. Neaktivní životní styl, nezdravá strava a velké množství času stráveného s vychytávkami má na děti neblahý vliv, což vede k nadváze i u předškoláků. Jak poznáte, že vaše dítě již má problémy?

“Je důležité pochopit, že u dětí standardní výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) nefunguje,” poznamenává nutriční specialistka a dětská endokrinoložka Anastasia Tarasko v rozhovoru pro Lenta.ru. — Obvykle ošetřující pediatr sleduje váhu dítěte, pokud jej budete pravidelně navštěvovat, těžko problém přehlédnete. Rodiče zase musí zaznamenávat nárůst a poměr hmotnosti a výšky dítěte od narození, v prvním roce života dítěte – po měsíci. Pokud dojde k odchylce, bude důležité, aby lékař analyzoval dynamiku. Pokud chcete zjistit, zda má vaše dítě problémy s váhou, můžete použít speciální tabulku výšky a hmotnosti dítěte podle roku, kterou používají i lékaři.“

Tabulka výšky a hmotnosti pro chlapce

Tabulka výšky a hmotnosti pro dívky

Upozorňujeme, že pokud se výška nebo hmotnost dítěte liší od těchto ukazatelů, neznamená to, že má nějaké problémy. Jde pouze o průměrné tabulkové hodnoty, nelze na jejich základě stanovit diagnózu. Pouze kvalifikovaný lékař může určit přítomnost patologických abnormalit a jejich příčinu.

Proč může mít dítě problémy s váhou?

Podle odborníka na výživu existují dva hlavní faktory, které ovlivňují váhu dítěte:

• doprovodné nemoci;
• životní styl.

Pokud jde o první, zpravidla mluvíme o endokrinních a imunitních patologiích, gastrointestinálních onemocněních nebo příliš častých infekcích, vysvětluje Tarasco.

Rodiče i jejich děti si přitom často myslí, že jejich fyzička je jen otázkou genetiky. Ano, je velmi pohodlné uvažovat tímto způsobem. Ale v prvním roce života a dále mají téměř všichni chlapci a dívky normální tělesnou hmotnost. A teprve časem se kilogramy aktivně přidávají a dochází k odchylce od normy, která je způsobena pouze životním stylem a výživou

Anastasia Tarasko nutriční specialistka, dětská endokrinoložka

Co způsobuje, že dítě přibírá na váze?

Příklad rodičů

Klinický psycholog Alsou Tazieva věří, že hlavní příčinou dětské nadváhy je chování rodičů. „Je zvláštní být překvapen nadváhou vašeho dítěte, když vy sami často obědváte rychlé občerstvení, máte v lednici pár lahví sody a rádi se po práci díváte na televizní seriál s večeří. Dítě vše absorbuje jako houba,“ říká odbornice Lenta.ru. — Nedostatek zdravých stravovacích návyků mezi rodiči rozhodně ovlivní jejich děti. Pokud si všimnete, že nadváha je problém ve vaší rodině, nebo k ní máte predispozici, bude zapotřebí rozhodného jednání, abyste změnili váš život. Teprve poté budeme schopni napravit návyky dítěte.”

Krmení za každou cenu

“Kdyby tak mohl jíst!” – mladí rodiče přemýšlejí a hrají karikatury pro své dítě u večeře, pokud je zlobivé. Ale to může být nebezpečné. „Od raného dětství neučíme tělo dítěte sledovat pocit sytosti. Unášen karikaturami mechanicky otevírá ústa. Byly případy, kdy rodiče krmili své děti, dokud nezvracely. Následně si miminko vypěstuje silný návyk jíst jen s pomůckami a u večeře jíst mnohem víc, než je nutné,“ vysvětluje psycholožka.

Jídlo jako útěcha

Místo toho, aby rodiče učili dítě prožívat emoce a pracovali na rozvoji emoční inteligence, „umlčují“ jakýkoli pláč jídlem. Později si vypěstuje vytrvalý zvyk: rozjasňovat smutek, nudu nebo špatnou náladu jídlem, které je obzvlášť příjemné.

Myslím, že mnoho dospělých se nyní poznává. Používat jídlo ne jako prostředek nasycení a palivo pro tělo, ale jako důvod k potěšení nebo utěšení v těžkých chvílích je nebezpečný zvyk. Odtud mimochodem pramení touha po alkoholu, kouření a drogách.

Psycholog Alsou Tazieva

Ignorování problému

Rodiče podle odborníka často ignorují zdání přebytečných kil ze strachu, aby si dítě neublížili. Domnívají se, že pokud se obecně cítí dobře, není třeba podnikat aktivní kroky. „Rodiče neberou své děti k endokrinologovi, nenechají se testovat ze strachu, že dítěti přidají komplexy a doufají, že s věkem vše odezní. Obvykle se ale dítě s tímto problémem posune dál a nadváha jen zhorší kvalitu jeho života. Problémy v komunikaci s vrstevníky a s opačným pohlavím se promítají i do jeho citového zázemí,“ podotýká odborník.

Jak by měli rodiče reagovat na problémy s váhou svého dítěte?

Pokud mají rodiče nějaké pochybnosti o své váze, měli by se okamžitě poradit s lékařem, říká nutriční specialistka Anastasia Tarasko. „Zároveň by měla být úplná absence obviňování a srovnávání ze strany rodičů. Nikdy nedávejte rovnítko mezi podváhu nebo nadváhu s osobnostními charakteristikami dítěte,“ varuje.

Psycholožka Alsou Tazieva se zase domnívá, že není třeba děti přehnaně dramatizovat a strašit následky. „Pokud začnete aktivně šířit hnilobu, odebírat nebo naopak strkat jídlo, nedovolíte při sportování používat pomůcky a kopance, pak nezralou psychiku dítěte opravdu zlomíte a způsobíte zranění. Váš klid je klíčem k rychlému a bezbolestnému řešení problému,“ říká psycholožka.

Tipy pro rodiče, jejichž dětem byly diagnostikovány problémy s váhou

1. Sledujte výživu celé rodiny. Postupně vraťte do jídelníčku zdravou zeleninu a ovoce a na osobním příkladu ukažte, že rodina nyní stoluje dušené řízky a boršč. Vyměňte láhve od sody za minerální vodu a v horkém počasí jezte místo zmrzliny meloun.
2. Věnujte pozornost psycho-emocionálnímu zázemí v rodině. Analyzujte, jak často s dítětem trávíte čas, kolik máte procházek na čerstvém vzduchu a zda s ním dokážete navázat vřelý kontakt. Zjistěte, zda má vaše dítě potíže s komunikací s vrstevníky. To vše může ovlivnit nadměrnou konzumaci sladkostí a rychlého občerstvení.
3. Neberte gadgety bez přípravy. Pro děti starší devíti let je to již nedílnou součástí života, stejně jako pro dospělé, říká Alsou Tazieva. Je lepší zavést do společného času další zábavné aktivity.
4. V případě potřeby se poraďte s lékařem. Je důležité kontrolovat hladinu hormonů a dodržovat doporučení svého endokrinologa. Nebojte se jakýmkoliv svým jednáním způsobit zranění. „Věřte mi, že to, co dítě zažívá kvůli nadváze, je mnohem horší než přitažený strach rodičů, že ho zraní. Pomozte mu tento problém zvládnout, protože nadváha je vždy o zdraví vašich dětí a jen vy můžete ovlivnit, zda bude přetrvávat nebo se začne zhoršovat od dětství,“ říká Tazieva.

Jak přistupovat k regulaci hmotnosti u dětí?

„Pokud mluvíme o podváze, pak je v první řadě důležité zjistit, zda skutečně existují odchylky od normy a zda váha neodpovídá vztahu k výšce a věku,“ říká Anastasia Tarasko. Faktem je, zdůrazňuje nutriční specialistka, že u dětí jde o extrémně vzácnou situaci. Ve většině případů, i když dítě vypadá velmi hubeně, má zdravou váhu a vnější hubenost je prostě jeho individuální charakteristikou.

Pokud tomu tak náhle není, pak podváha u dětí nejčastěji naznačuje nějaký druh onemocnění. Proto musíte okamžitě kontaktovat lékaře, který předepíše úplné vyšetření. Pokud je dítě prostě hubené, ale jeho váha je v mezích normy, stačí upravit jídelníček společně s výživovým poradcem. A nezapomeňte mu několikrát nabídnout jídlo a neoznačit ho: “Můj syn nejí cuketu.” “Teď nejí, ale možná za rok začne,” zdůraznil odborník.

Podle výživové poradkyně děti obvykle potřebují tři jídla denně s jednou nebo dvěma svačinami. Zároveň se vyplatí minimalizovat množství slazených nápojů a zákusků.

„Když bývala čokoládová tyčinka, ať se na jejím místě objeví jablko a ořechy. Je nutné zvýšit množství zeleniny, ovoce, bobulovin a obilovin ve stravě. Děti by si neměly dělat seznam zakázaných potravin – mohou jíst všechno, jen „zakázaná“ jídla – v omezeném množství. Hlavní věcí při úpravě dětské stravy je přidat tolik zdravých potravin, aby nahradily ty škodlivé,“ říká Tarasco.

Kromě toho je důležitá fyzická aktivita: WHO doporučuje, aby se děti ve věku 5 až 17 let hýbaly alespoň jednu hodinu denně. “To je naprosté minimum pro rostoucí organismus.” Kromě toho vám doporučuji, abyste si udělali další hodinu na procházku a dvakrát až pětkrát týdně navštěvovali sportovní nebo taneční část. To zvyšuje množství fyzické aktivity, podporuje harmonický vývoj dítěte a má pozitivní vliv na jeho psychický stav. Zde je však důležité vzít v úvahu preference samotného dítěte: musíte mu nabídnout typ činnosti, který má rád. A aktivní by samozřejmě měli být i rodiče. Pokud požádají dítě, aby se vydalo na kolo, zatímco ono samo leží na pohovce, nic nezabere,“ uzavírá výživová poradkyně.