Vyrážka na zádech dítěte

Co je syndrom jahodového jazyka a plácnuté tváře? Proč se spalničkám říká první nemoc a spále druhé? Proč obyčejná roseola rodiče tolik děsí? Na počest Dne dětí mluvíme o dětských infekcích.

Každý student medicíny ví o šesti primárních exantémech. Jde o infekční onemocnění s podobnými příznaky: vždy začínají horečkou a jsou doprovázeny kožními vyrážkami, kterým se také říká exantémy. Většinou postihují děti – obvykle mírně, ale některé infekce z tohoto seznamu mohou být nebezpečné a jiné, byť neškodné, často rodiče znervózňují. Toto je slavná klasická šestka.

Za prvé: spalničky

Spalničky, se kterými se praktičtí pediatři dlouho nesetkali, jsou nyní na rtech všem – vypuknutí první nemoci se rozšířilo do tuctu a půl evropských zemí a výskyt roste i v Rusku. Spalničky nejsou tak mírnou nemocí, jak se běžně věří. Je nepříjemné jím trpět i v dětství a dospělí to kvůli zvláštnostem imunitního systému snášejí těžce. Kromě toho je nebezpečný kvůli komplikacím, které se mohou vyvinout u každého: zápal plic spalniček, hnisavý zánět středního ucha, stenóza hrtanu, bronchitida, poškození ledvin, jater a mozku. Spalničky mohou vyústit v hluchotu nebo slepotu a lidé na ně stále umírají.

Typický příznak: Belsky-Filatov-Koplikovy skvrny – bílá vyrážka podobná krupici, obklopená červeným okrajem. Objevují se na sliznici tváří asi den před spalničkovou vyrážkou.

Prevence a léčba: na spalničky neexistuje lék, nejspolehlivější prevencí infekce jsou dvě očkování.

Za druhé: šarla

O existenci této nemoci věděli všichni sovětští školáci – z temné básně Eduarda Bagritského „Smrt pionýrské dívky“, jejíž hrdinka zemřela v nemocnici. Ve 30. letech XNUMX. století, kdy bylo toto dílo napsáno, byla spála jednou z nejtěžších dětských infekcí. V dnešní době je to nesrovnatelně jednodušší – odborníci to přičítají jak zlepšení kvality života dětí, tak dostupnosti antibiotik.

Šarlatová horečka je způsobena hemolytickým streptokokem skupiny A. Je podobná angíně, ale vyznačuje se nejen vysokou teplotou, celkovou malátností a bolestí v krku, ale také drobnou vyrážkou, která se obvykle objevuje na tvářích, na záhybech. ruce a nohy a pod pažemi den po propuknutí nemoci, po stranách těla. Spála je vysoce nakažlivé onemocnění a podle hygienických předpisů podléhá kontrole: po stanovení takové diagnózy musí lékař informovat orgán epidemiologického dozoru. Po uzdravení je zavedena až 12denní karanténa.

Typický příznak: jahodový jazyk – povrch jazyka je šarlatový, posetý bílými tečkami.

Prevence a léčba:hemolytický streptokok se přenáší vzdušnými kapénkami, riziko nákazy snižuje osobní hygiena – mytí rukou, mokré čištění atd. Spála se léčí antibiotiky.

V jakých případech byste měli absolvovat testy?

– Zpravidla se tato onemocnění diagnostikují klinicky, protože existuje typický obraz onemocnění. Týká se to spalniček, zarděnek, roseoly, infekčního erytému, kdy se vyrážka objevuje v určitou chvíli a ve fázích. V případě spalniček je diagnóza následně potvrzena na infekčním oddělení – toto onemocnění se doma neléčí. V případě zarděnek může lékař předepsat obecné testy krve a moči, pokud existuje podezření, že došlo k bakteriální infekci.

Při šarlach je diagnózou test na streptokoka skupiny A Existují domácí testy, které pomáhají odlišit původce přímo na místě, provede se výtěr z krku. Test je nutné provést okamžitě, při prvních příznacích, před zahájením léčby a dokonce i před použitím symptomatických léků – sprej do krku, pastilky atd. Pokud je výsledek pozitivní a dítě má horečku, zarudlé hrdlo, plak na mandlích , je předepsáno antibiotikum.

Krevní testy na protilátky proti viru Epstein-Barrové, který způsobuje mononukleózu, jsou nyní široce předepisovány. A často je léčba předepsána i v případě, že jsou zjištěny protilátky IgG, které svědčí o předchozí infekci a vyvinuté imunitě. Mononukleóza se léčí pouze v akutním období – to lze zjistit pomocí krevního testu na protilátky typu M (IgM).

Kdy je horečka a vyrážka důvodem k volání záchranky?

– Existuje zásada, kterou lékaři dodržují a kterou by rodiče měli vzít na vědomí: jakákoli horečka nebo vyrážka je důvodem k okamžitému volání záchranky. V první řadě je to nutné k diagnostice meningokokémie. Meningokoková infekce postihuje membrány mozku. Velmi zřídka se to stane okamžitě, u meningitidy je nejméně 24 hodin na diagnostiku onemocnění a zahájení léčby. Meningokokémie se rozvíjí, když infekce začne napadat stěny cév, aktivně se množí, do krve se uvolňuje toxin a rozvíjí se sepse. Jedná se o bleskově rychlou nemoc, která může zabít dítě během několika hodin. Vyrážka je v tomto případě specifická – připomíná hemoragické „hvězdy“. Pokud má dítě vysokou tělesnou teplotu a na kůži je alespoň jeden nebo dva takové prvky, je to důvod, abyste okamžitě zavolali sanitku nebo jej sami odvezli na infekční oddělení nejbližší nemocnice.

Hemoragická vyrážka se může objevit také u onemocnění, jako je idiopatická trombocytopenie. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které se může vyvinout na pozadí jakéhokoli infekčního procesu. Pacientovi klesá počet krevních destiček a může se objevit charakteristická vyrážka, obvykle na nohou a žaludku. Idiopatická trombocytopenie může být život ohrožující, takže pokud si na kůži všimnete fialové vyrážky, skvrn nebo malých modřin, měli byste navštívit lékaře.

Stav kůže může být použit k určení, zda existují nějaké problémy s tělem Vyrážky mohou být různé: malé červené, špičaté, skvrnité, bezbarvé, vodnaté, pustulární, svědivé, ve formě tuberkul a nodulárních útvarů. Kožní vyrážky se u dětí objevují výrazně častěji ve srovnání s dospělými. Zpravidla je to spojeno s vlivem vnějších faktorů na pokožku (sluneční paprsky, teplota, vlhkost, toxické a chemické látky atd.). Vnitřní procesy a nemoci ovlivňují i ​​kůži.

Pokud se u dítěte objeví kožní vyrážka, měli byste se poradit s dětským dermatologem. První dětské lékařské centrum nabízí služby kvalifikovaných dětských dermatologů v Saratově: zde můžete nejen získat konzultaci s lékařem, ale také podstoupit všechna potřebná vyšetření a získat názory příbuzných specialistů. Včasná návštěva lékaře vám pomůže zjistit příčinu vyrážky, odstranit ji a eliminovat riziko relapsu nebo vývoje jakýchkoli komplikací.

<strong>Příčiny vyrážky</strong>

Důvody mohou být fyziologické, které jsou poskytovány přirozenou reakcí na vnitřní proces v těle. Patologické příčiny se mohou vyvíjet také na pozadí:

• poruchy způsobené parazity;
• chemické a toxické látky;
• metabolické poruchy;
• nedostatek některých vitamínů;
• dysbióza;
• gastrointestinální a renální dysfunkce;
• vnější a vnitřní faktory.

V důsledku toho můžeme dojít k závěru, že vyrážky v dětství se neobjevují bez důvodu.

Rodiče si myslí, že všechny vyrážky jsou téměř stejné. Rozlišuje se však mezi primární vyrážkou, která se vytvořila jako první, a sekundární vyrážkou, která se vyvinula v průběhu času, namísto primární nebo v její blízkosti.

<strong>Druhy vyrážky</strong>

Různé dětské nemoci se projevují primárními příznaky kombinovanými se sekundárními příznaky. Primární vyrážka se může lišit. Stejně důležitá je rychlá reakce rodičů a určení, jaký druh útvaru se vytvořil na těle dítěte:

• Tuberkulát. Jakýkoli detail takové vyrážky se nachází hluboko v dermis, jinými slovy, vyrážka není povrchní. Neexistuje žádná dutina, je zde malý výčnělek ve formě tuberkula, barva kůže se může změnit na červenou nebo fialovou.
• Puchýře. Tak lidé nazývají téměř jakýkoli útvar na kůži. Ve skutečnosti je však puchýř kulatý růžový útvar, který nemá žádnou dutinu ani obsah. Skutečný puchýř je krátkodobý, může trvat několik minut až několik hodin, poté zmizí beze stopy. Příkladem toho je popálenina kopřivou.
• Papulární vyrážka. Tato vyrážka se také nazývá nodulární, protože papuly mají podobný vzhled jako uzliny, které se liší odstínem od normální barvy kůže. Papulární vyrážka může být povrchní nebo hluboká a papuly mohou také zmizet beze stopy.
• Vesikulární erupce. Tato vyrážka se projevuje jako puchýře na kůži. Uvnitř může být serózní, bezbarvá nebo serózně krvavá tekutina. Vezikuly mohou být jednoduché nebo se mohou sloučit a vytvořit formaci s více komorami. Prasklé puchýře zanechávají na kůži erozi, jejíž velikost se rovná ploše dna vezikuly.
• Bulózní. Tento typ vyrážky se také projevuje jako puchýře, ale ve srovnání s váčky je bula větší – v průměru nejméně 5 mm. Takové bubliny, jako vezikuly, mohou také obsahovat serózní nebo serózně-krvavý tekutý obsah.
• Pustulární. Pustuly jsou pustulózní vyrážky. Může být povrchní nebo se nachází hluboko v kůži. Otevření povrchových pustul prochází beze stopy. Pokud se otevřou střední a hluboké pustuly (vředy, karbunky), mohou se objevit nevzhledné jizvy a stopy.
• Skvrnité vyrážky. Tento typ vyrážky se neobjevuje na povrchu kůže, ale je charakterizován změnou barvy v některých oblastech těla. Takové vyrážky mohou být vaskulární nebo petechiální.
• Roseola. Toto je název pro vyrážky, které se objevují u mnoha patologií infekční povahy. Všechny prvky vyrážky jsou růžové nebo středně načervenalé barvy. Struktura roseoly připomíná skvrny. Když se kůže natáhne a přitlačí, vyrážka zbledne a na chvíli zmizí.
• Hemoragické vyrážky. Tento typ vyrážky se projevuje jako červené krevní skvrny, které se tvoří tam, kde praskla céva. Když je kůže napnutá, krvácení nezmizí.

Sekundární vyrážky se také liší. Projevuje se ve formě strupů, které jsou doprovázeny přeměnou prvků primární vyrážky (obvykle vezikulární nebo pustulární) po otevření na krusty. Často je také pozorován vznik trhlin, erozí, odlučování epiteliálních buněk, odřeniny, jizvy a vředy jako sekundární projevy.

<strong>Kde se mohou objevit kožní vyrážky?</strong>

Malé červené vyrážky jsou nejčastějším typem vyrážky, který se může objevit u dětí různého věku, zejména v raném dětství, předškolním a základním školním věku.

Malé vyrážky bez hnisání mohou být na pokožce hlavy, v oblasti obličeje, podpaží, ramen, břicha, zad, hýždí, hráze, třísel. Takové vyrážky jsou typické pro alergie (na potraviny, léky nebo kosmetiku). Mohou být také důsledkem přehřátí a špatné hygieny. To vede k plenkové vyrážce a pichlavému horku. U dětí v prvním roce života může vyrážka pokrýt hlavu, protože termoregulace se provádí přes kůži v této oblasti těla.

Kůže obličeje může být pokryta červenou vyrážkou v důsledku určitých virových patologií. V případech, kdy dítěti nebyly podány žádné podezřelé nové produkty nebo léky a nedošlo k žádným změnám v životním stylu, se na obličeji může objevit vyrážka. V takovém případě byste měli změřit teplotu a poradit se s pediatrem.

Na pažích a nohách dětí se mohou objevit červené vyrážky různých velikostí a typů na pozadí infekčních onemocnění virového a bakteriálního původu, šarla, spalniček, leukémie.

Odhalit bezbarvé vyrážky je poměrně obtížné, i když se postupem času stávají výraznějšími. Nejčastěji tento typ vyrážky naznačuje počáteční fázi vývoje alergie. Téměř neviditelné vyrážky bez specifické barvy nebo příliš bledé, pokrývající tělo, mohou při doteku vytvářet pocit drsnosti. Je to podobné jako u mravenců, kteří běhají po kůži při strachu nebo zimnici. Vyrážka se nachází blízko sebe a může být rozšířená.

Vodnaté vyrážky jsou jasným příznakem herpesu a pustulózních infekčních onemocnění, alergií, bodnutí hmyzem a spálení sluncem.

Puchýře naplněné tekutinou se mohou objevit na následujících místech:

• v oblasti obličeje (nasolabiální trojúhelník, rty, nos);
• v oblasti boků a končetin, genitálií, třísel a vnitřní strany stehen;
• v řiti.

V tomto případě lze mít podezření na vývoj infekce pustulózního nebo herpetického původu. Alergická reakce na použití přípravků péče o pleť se projevuje prakticky podobně, při kontaktu s chemikáliemi a toxiny, které vyvolávají lokální reakci připomínající chemické popálení.

Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření může způsobit, že se na kůži objeví puchýřnaté léze, kůže zčervená a mírně oteče.

Vzhled puchýřů na kůži v oblasti rukou a nohou může naznačovat dyshidrózu – zablokování potních žláz. Dlaně a paty mohou být pokryty puchýři v důsledku vývoje určitých plísňových patologií.

<strong>Hnisavé vyrážky</strong>

Pustulární hnisavé erupce jsou typické pro bakteriální infekce. Nejčastěji se taková onemocnění vyvíjejí pod vlivem Staphylococcus aureus. Někdy může příčina spočívat v vlivu epidermálního stafylokoka a streptokoka, stejně jako některých dalších mikrobů, na tělo.

Podobná vyrážka se může objevit kvůli mikrotraumatům na kůži, škrábancům a ranám, které usnadňují pronikání mikrobů dovnitř. V případech, kdy vyrážka zpočátku svědí a škrábe a dítě si ji začne škrábat, nastupuje bakteriální infekce a objevují se pustuly.

Tvorba pustul v oblasti kolen a loktů v dětství je možná při častém poranění kůže v důsledku četných pádů. Vznik hlubokých abscesů se nazývá furunkulóza.

<strong>Co musí rodiče udělat</strong>

K posouzení situace potřebují rodiče prohlédnout kůži dítěte po jeho svlékání. Je nutné určit povahu vyrážky (vezikula, pustula, papule atd.) a její oblast. Je třeba si pamatovat a analyzovat situaci, která předcházela výskytu vyrážky na těle.

Dalším krokem bude změření teploty, vyšetření krku a mandlí a zjištění dalších příznaků, pokud existují. Je třeba se rozhodnout, zda si k sobě domů zavolat lékaře, nebo sami navštívit zdravotnické zařízení.

Co nedělat, když se objeví vyrážka

• vymačkávání pustul;
• škrábání vyrážky;
• samoléčba;
• otevírání bublin;
• aplikace pestrobarevných přípravků na kůži, protože to komplikuje diagnostické postupy.

Je důležité si uvědomit, že některá infekční onemocnění, která způsobují kožní vyrážky, mohou být nakažlivá. V důsledku toho byste s dítětem neměli chodit na kliniku, protože můžete někoho nakazit, když čekáte, až na vás přijde řada. V takové situaci se doporučuje zavolat lékaře k vám domů.

<strong>Diagnóza onemocnění</strong>

Léčba vyrážek může začít po zjištění skutečné příčiny jejich výskytu, protože nesprávná terapie může vést ke zhoršení stavu dítěte. Výběr léčebného režimu závisí na tom, co způsobilo kožní vyrážku.

Diagnostika se skládá z:

• vedení škrábanců z kůže;
• odběr vzorků tekutiny obsažené ve váčcích a pustulách;
• odběr vzorků krve, stolice a moči.

V případě potřeby může být naplánována konzultace s pediatrem, alergologem, specialistou na infekční onemocnění, gastroenterologem a dalšími specialisty.

Léčba kožních vyrážek zahrnuje více než jen lokální léčbu. K odstranění problému je obvykle nutná komplexní léčba. Hlavním cílem je změnit životní podmínky dítěte, přezkoumat jeho jídelníček a užívat léky.

Léčba dětským dermatologem

Pokud se na kůži vašeho dítěte objeví vyrážka, je důležité, abyste si ji neléčili sami, protože to může stav zhoršit. Pokud se kůže vašeho dítěte změnila, měli byste vyhledat pomoc dětského dermatologa.

Dětská dermatoložka První dětské léčebny provádí diagnostiku nejmodernějšími výzkumnými metodami. Pokud vyšetření odhalí, že kožní onemocnění je pouze příznakem jiného onemocnění, kožní lékař vás odešle ke konzultaci a léčbě k příslušnému specialistovi (gastroenterolog, alergolog, endokrinolog, gynekolog, chirurg atd.).

Můžete si domluvit schůzku s dětským dermatologem v Saratově v První DMC od 8.00:20.00 do 8452:244 na čísle (000) XNUMX-XNUMX. Recepce je pouze po domluvě.