Vulvitida u dívek: co to je, příznaky, léčba

Vulvovaginitida je zánětlivý proces, který postihuje dívčí sliznici pochvy a vulvy. Patologie je doprovázena svěděním a zarudnutím vnějších genitálií. Příčinou mohou být bakterie nebo jiné faktory nesouvisející s infekcí. Neléčení vulvovaginitidy u dívek může vést k rozšíření zánětlivého procesu do jiných orgánů a tkání.

Gynekologové považují akutní vulvovaginitidu u dívek za nejčastější patologii. Ze všech onemocnění reprodukčního systému u dětí tvoří téměř 80 %. Vysoká frekvence detekce patologie je vysvětlena anatomickými a fyziologickými rysy, zejména nízkými hladinami estrogenu v dětství.

Možné komplikace vulvovaginitidy u dítěte mohou zahrnovat srůsty v oblasti pánve a splynutí zevních stydkých pysků.

Klasifikace vulvovaginitidy u dětí a dospívajících

Vulvovaginitidu u dospívajících a dětí lze rozdělit do dvou velkých skupin. První zahrnuje infekční formy. Může se jednat o nespecifický zánět způsobený oportunní flórou nebo o specifický zánět vyvolaný tuberkulózou, kapavkou, záškrtem a tak dále. V závislosti na délce trvání kurzu se rozlišují akutní a chronické formy patologie.

Akutní vulvovaginitida u dítěte se vyvíjí v reakci na množení oportunních bakterií, které způsobují zánět. Přítomnost virů v nátěrech ukazuje na virovou formu onemocnění. Při zjištění plísní hovoříme u dívek o kandidové vulvovaginitidě. V některých případech dochází k alergické reakci ve formě reakce na nové plenky, prací prostředek nebo sprchové mýdlo. Nespecifické a plísňové formy se nevyvíjejí pouze vstupem patogena. Vždy existuje predisponující faktor v podobě snížené imunity, špatné osobní hygieny nebo nesprávného užívání antibiotik.

Druhou skupinu představují neinfekční vulvovaginitida. Zánět v tomto případě může být vyvolán:

• cizí orgány;
• paraziti;
• metabolické poruchy;
• intestinální dysbióza;
• virová onemocnění;
• patologie močových orgánů;
• alergické reakce;
• dětské infekce.

Příznaky vulvovaginitidy u dítěte

Podezřelé příznaky, které mohou naznačovat vývoj vulvovaginitidy, jsou:

• silné svědění v oblasti třísel;
• pocit, že kůže je horká na dotek;
• bolest v dolní části břicha;
• rány na kůži, stopy po škrábání;
• bolest při močení;
• výtok s nepříjemným zápachem (kandidová vulvovaginitida u dítěte je doprovázena výtokem bílých vloček).

Dětská vulvovaginitida u kojenců se projevuje úzkostí, poruchami spánku a podrážděností. Pokud dítě pozorně sledujete, můžete si všimnout, že se dívka rukama snaží sundat plenku a často kope nohama.

Vzhled zvýšené teploty, letargie, odmítání jídla a bolesti hlavy naznačuje progresi patologie a její šíření do sousedních orgánů.

Příčiny

Příčiny vulvovaginitidy u dívek do značné míry určují formy patologie. Jsou identifikovány následující provokující faktory:

• alergická reakce na dráždivé látky – prací prostředky, sprchové gely, syntetické spodní prádlo, bazénovou vodu atd.;
• narušení střevní a vaginální mikroflóry v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik, nedostatku vitamínů a snížené imunity;
• zavlečení virů během porodu, vzdušnými kapkami nebo krevním řečištěm ze vzdálených orgánů;
• infekce bakteriemi v důsledku špatné osobní hygieny, návštěvy veřejných bazénů nebo používání společného ložního prádla;
• mechanické poškození sliznice cizími předměty – korálky, písek, těsné spodní prádlo a tak dále.

Jako faktor infekce nejsou vyloučeny ani sexuální kontakty. Tato příčina vulvovaginitidy u dítěte se vyskytuje u pacientů, kteří brzy zahájili sexuální život. Vysoké riziko onemocnění se vysvětluje nízkou hladinou estrogenu.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky vulvovaginitidy u dětí jsou omezeny na laboratorní vyšetření nátěrů. Provádí se předběžné vyšetření pohlavních orgánů. Je důležité vyloučit nemoci, které mají podobné příznaky. Jsou to lupénka, lichen planus, atopická dermatitida a tak dále. V případě potřeby je předepsána konzultace s dermatologem.

Při podezření na bakteriální nebo kandidální vulvovaginitidu u dospívajících je indikováno laboratorní vyšetření stěru ze zadního poševního fornixu a močové trubice. To nám umožní určit typ patogenu a vybrat účinnou terapii.

Na základě příznaků onemocnění může být zapotřebí Gramova mikroskopie k detekci trichomoniázy, kapavky, bakteriální infekce nebo kandidózy. Během studie je nutně stanovena hladina leukocytů v nátěru. K vyloučení mykoplazmat, chlamydií a trichomoniázy je indikována PCR.

Léčba

Volba terapie závisí na existujících příznacích vulvovaginitidy u dívek a výsledcích testů. Při absenci komplikací se léčba provádí ambulantně s místními léky.

Během léčby mohou být vyžadovány následující látky:

• antibiotika pro bakteriální flóru;
• antivirotika, pokud je zjištěna virová infekce;
• antiparazitická činidla v přítomnosti helmintů;
• antimykotikum pro léčbu kandidové vulvovaginitidy u dospívajících a dětí;
• probiotika pro obnovu mikroflóry;
• antihistaminika pro těžké alergické reakce;
• sedativa pro poruchy spánku.

Pro mytí se doporučuje používat roztok sody, bylinné odvarky s protizánětlivými nebo antiseptickými vlastnostmi.

Pokud je zjištěn krvavý výtok, je nutné vyloučit poranění cizími předměty. V tomto případě bude léčba zahrnovat jejich odstranění a následné obnovení celistvosti sliznice.

Chirurgická léčba může být nutná, pokud se vytvoří srůsty a stydké pysky srostly.

Odborný posudek lékaře

Příznaky vulvovaginitidy u dívek mohou zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí. Pokud si rodiče všimnou svědění nebo škrábání, mohou si to spojovat s alergií nebo parazitární infekcí. Pokusy vyrovnat se s problémem sami a použití tradičních metod léčby vedou ke zhoršení zánětlivého procesu. Výplach je obzvláště nebezpečný, protože podporuje šíření infekce výše v genitálním traktu s rozvojem endometritidy a adnexitidy. Tato onemocnění mohou způsobit vážné komplikace, včetně neplodnosti. Chcete-li snížit riziko, musíte navštívit lékaře včas, dodržovat všechna jeho doporučení a neléčit se.

Prevence

Ke snížení rizika zánětu pochvy stačí dodržovat osobní hygienu, nepoužívat přípravky narušující mikroflóru a nebrat cizí spodní prádlo včetně ručníků. Je nutné se vyvarovat podchlazení.

Je důležité posílit imunitní systém a rychle léčit nemoci nesouvisející s reprodukčním systémem.

Rehabilitace

Pokud je nutná chirurgická léčba vulvovaginitidy u dětí, je nutná rehabilitace ihned po operaci. Zahrnuje hygienickou péči o oblast třísel, užívání lokálních léků k urychlení hojení sliznice a systémových léků (antibiotika, analgetika). Je důležité po operaci nadále navštěvovat gynekologa, aby se vyloučily pooperační komplikace a sledoval proces obnovy.

Vulvitida je zánětlivé onemocnění zevního genitálu u žen. Nejčastěji má infekční původ, vyžadující vhodnou léčbu. Vulvitida není omezena žádnou věkovou kategorií. Vulvitida je také pozorována u pacientů v nereprodukčním věku: dívek a žen, které dosáhly menopauzy. U dětí je vulvitida nejčastější gynekologickou patologií.

Nemoc je vyléčena

popis

Vulvitida je zpravidla způsobena výskytem mikrotrhlin a drobných poranění na sliznici vulvy, kam proniká infekce. Následuje nevyhnutelná reakce imunitního systému – zánět. Postihuje vulvu, klitoris, velké stydké pysky a záhyby třísel. Onemocnění provázejí nepříjemné příznaky: otékají genitálie, na sliznici se objevují drobné puchýřky a vřídky, na kůži se objevuje vyrážka.

Podle intenzity má nemoc tři formy:

• Sharp Tento typ onemocnění je charakterizován náhlým nástupem, závažnými příznaky a rychlou progresí. Doba trvání akutní vulvitidy je asi měsíc.
• Subakutní. Příznaky této formy vulvitidy nejsou tak výrazné, ale trvají déle – až tři měsíce.
• Chronický Příznaky chronické vulvitidy jsou stejně mírné jako příznaky subakutní vulvitidy. Vyznačuje se však vleklým průběhem.

Bez léčby může být vulvitida pro ženu velmi nepříjemná. Kromě nepříjemných příznaků se kvalita intimního života mění k horšímu. U malých holčiček mohou být následky této patologie vážnější – až po srůsty v oblasti malých stydkých pysků, jejich slepení. Později se na postižené oblasti vulvitidy tvoří jizvy, které v budoucnu vedou k potížím v intimním životě až k neplodnosti.

Příznaky vulvitidy

Hlavní příznaky, na které si většina pacientů stěžuje, jsou následující:

• atypický vaginální výtok se silným nepříjemným zápachem;
• přetrvávající svědění;
• bolestivé pocity ve vaginální oblasti;
• pocit pálení;
• otok vulvy a kůže v tříslech;
• malé praskliny;
• šupinatá kůže;
• vyvýšená vyrážka, někdy s pustulami;
• bolest při pohlavním styku;
• nepříjemné pocity při kontaktu se spodním prádlem;
• krvavé problémy;
• zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
• slabost.

U dospělých je onemocnění často doprovázeno mírnou, dotěrnou bolestí v podbřišku. Malé dívky mohou pociťovat špatnou chuť k jídlu, úzkost a plačtivost. Charakteristickým příznakem vulvitidy u dětí je neustálá touha dotýkat se části těla, která způsobuje nepohodlí.

Příčiny

Hlavní příčinou vulvitidy, která vyžaduje léčbu, je infekce, která se dostala do poraněných nebo podrážděných oblastí vnějších genitálií. Mnoho faktorů může vyvolat vzhled takového poškození. Vulvitida však není vždy způsobena pouze mechanickým poškozením, někdy je rozvoj onemocnění spojen s oslabenou imunitou.

Vulvitida je způsobena:

• porušení hygienických pravidel;
• těsné nebo syntetické spodní prádlo;
• mechanické faktory: jízda na koni, cyklistika;
• alergie na domácí chemikálie, kosmetiku;
• nesprávné používání tamponů nebo menstruačních kalíšek;
• zánětlivé procesy genitourinárního systému: cystitida, uretritida atd.;
• dlouhý pobyt ve vodě nebo v mokrém oblečení;
• návštěva vany nebo sauny;
• endokrinní poruchy;
• helminthiasis;
• nechráněný sex;
• močová inkontinence;
• herpes virus;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• onkologická onemocnění.

Další příčinou vulvitidy je nízká hladina estrogenu v těle. Ohroženy jsou dívky, které nedosáhly puberty, a starší ženy. Estrogen podporuje tvorbu bakterií mléčného kvašení, které chrání pochvu a vulvu před patogenními mikroorganismy. Při nedostatku estrogenů je jejich množství příliš malé, takže tělo je méně chráněno.

Mnoho případů vulvitidy u dětí je spojeno s helmintiázou. Když vylezou, paraziti dráždí kůži. Dítě, které se škrábe na hrázi, si tam zanese infekci. Léčba v takových případech je zaměřena jak na zničení parazitů, tak na odstranění zánětu.

V jiných situacích může být vulvitida u dívek způsobena nesprávným mytím, kdy proud vody směřuje z řitního otvoru do vulvy. Částice výkalů se mohou dostat do genitálií a vést k zánětu.

U starších pacientů je vulvitida způsobena nedostatkem estrogenu a zhoršením prokrvení reprodukčního systému. Sliznice se stává sušší, snáze vznikají mikrotrhlinky a oděrky.

druhy

Existuje několik samostatných poddruhů a typů vulvitidy. Metody léčby se liší, ale téměř vždy jsou zaměřeny na odstranění infekce.

Nemoc má své vlastní odrůdy související s věkem:

• Adhezivní vulvitida. Vyvíjí se u dívek a může vést ke splynutí malých stydkých pysků.
• Atrofické, vyskytující se u žen po menopauze.
• Ulcerózní, která postihuje pacienty v reprodukčním věku. Svůj název získala podle charakteristických projevů na sliznici – drobných ranek a vřídků.

Bez léčby hrozí, že se vulvitida stane hnisavou. Při této těžké formě onemocnění ještě více otékají vnější orgány reprodukčního systému a objevují se na nich hnisavé léze. Tento stav je doprovázen celkovou intoxikací a zvýšením teploty.

V závislosti na povaze infekce nebo příčinách zánětu se onemocnění dále dělí na typy:

• kandidální, způsobené houbami druhu Candida, které obvykle způsobují drozd;
• herpetické, způsobené herpes virem;
• nespecifické bakteriální, způsobené stafylokokovými, streptokokovými, enterokokovými infekcemi nebo E. coli;
• specifické bakteriální, způsobené chlamydiemi, gonokoky a jinými sexuálně přenosnými infekcemi;
• alergický, ke kterému dochází v důsledku individuální nesnášenlivosti domácích chemikálií, hygienických výrobků: mýdlo, prací prášky, sprchové gely atd.

Chronická cystitida může také vyvolat rozvoj vulvitidy. To je způsobeno zaprvé přítomností zdroje zánětu v těle a zadruhé oslabeným imunitním systémem. Jakékoli chronické nebo probíhající onemocnění, které snižuje odolnost organismu, zvyšuje riziko vzniku vulvitidy.

Léčba podle typů

Léčba onemocnění závisí na jeho typu. Zpravidla se používá komplexní terapie zaměřená na odstranění příčin, které způsobily zánět.

Dětem jsou předepisovány léky k boji proti základnímu patogenu jako léčba. Ke zmírnění příznaků se používají protizánětlivé a protisvědivé masti. Speciální sedací koupele také účinně zmírňují otoky a nepohodlí.

Léčba bakteriální vaginitidy u dospělých žen zahrnuje použití antibiotik, externích antiseptik a léčivých koupelí. Někdy může být indikováno sprchování a čípky s antibakteriální složkou.

Léčba kandidální vulvitidy zahrnuje užívání antifungálních léků. Při terapii je důležité nepoužívat k mytí těla agresivní kosmetiku a pečlivě vybírat jemný gel nebo mýdlo.

Terapie alergické vulvitidy zahrnuje odstranění alergenu, který zánět způsobil, a zmírnění příznaků. Během léčby jsou předepsány antihistaminika. Svědění se zmírňuje pomocí mastí nebo obkladů předepsaných lékařem.

Atrofická vulvitida je způsobena sníženou hladinou estrogenu. V její léčbě, stejně jako v prevenci relapsů, se jako nejúčinnější ukázala hormonální substituční terapie. S vulvitidou se zpravidla provádí v krátkém průběhu, dokud nejsou příznaky a projevy onemocnění zcela odstraněny.

Léčba specifické vulvitidy je komplexní. Nejprve jsou předepsány léky, které eliminují hlavní patogen. Poté následuje symptomatická terapie. Pro herpetickou vulvitidu se používají antivirotika.

Ulcerózní forma onemocnění se léčí medikamentózně a lokálními prostředky. Ve vzácných případech, kdy jsou léze příliš velké, jsou chirurgicky odstraněny a následuje plastická operace vulvy.

V Best Clinic léčbu vulvitidy provádějí gynekologové s mnohaletými zkušenostmi. Používají komplexní přístup: odstraňuje se příčina zánětu a symptomy se zmírňují lokálně aplikovanými léky. Pacientům jsou poskytnuta doporučení, jak předcházet relapsům onemocnění a jak jim účinně předcházet.

Komplikace

Bez léčby může vulvitida postupovat a vést k řadě komplikací:

• vaginitida a vulvovaginitida;
• uretritida;
• cystitida;
• endometritida.

Pokročilý zánět může snadno postihnout blízké tkáně. Pokud se stane chronickým, zvyšuje se riziko komplikací.

U dívek mohou být komplikace ještě závažnější. Hovoříme o částečné nebo úplné fúzi malých stydkých pysků a méně často velkých stydkých pysků. Tento patologický stav lze odstranit pouze chirurgicky. V budoucnu to může negativně ovlivnit kvalitu intimního života a dokonce způsobit neplodnost.

Prevence

Vulvitidě je lepší předcházet předem, než léčit její nepříjemné příznaky. Preventivní opatření zahrnují:

• správná hygiena genitálií;
• nošení volného spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin;
• jednotlivé ručníky;
• pravidelné cvičení;
• dobrá výživa;
• vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku;
• pravidelné vyšetření u gynekologa.

Návštěva gynekologa je vhodná nejen u žen v reprodukčním věku, ale i u starších žen, které nejsou sexuálně aktivní.

zdroje

1. Obnova fyziologického stavu vulválního epitelu u dívek a mladých žen s dermatózou různého původu. Uvarova E.V., Dzhangishieva A.K., Batyrova Z.K., Kumykova Z.Kh., Salnikova I.A., et al. // Reprodukční zdraví dětí a dospívajících. 2022. č. 3 (100). Svazek 19. S. 46-55.
2. Genitální herpetická infekce v praxi dermatovenerologa a porodníka-gynekologa: otázky mezioborové interakce. Chernova N.I., Novikova D.B. // Problematika praktické kolposkopie. Genitální infekce. 2022. Č. 4. S. 37-43.
3. Léčba chronické recidivující nespecifické vulvovaginitidy u prepubertálních dívek se současnou extragenitální patologií. Shchitenko Yu.I., Zhukova N.P. // Bulletin Vitebské státní lékařské univerzity. 2023. Č. 5. Svazek 22. S. 57-66.
4. Vlastnosti vaginální mikrobiocenózy u dívek ve věku 3 až 8 let s lichen sclerosus vulvy. Dzhangishieva A.K., Muravyova V.V., Uvarova E.V., Priputnevich T.V., Batyrova Z.K. // Reprodukční zdraví dětí a dospívajících. 2022. č. 3 (100). Svazek 19. Strana 31037.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá