Vše o radikulitidě: příznaky, následky, jak se vyhnout

Bolest, která začíná v dolní části zad a vyzařuje přes hýždě, zadní stranu stehna, do lýtka a někdy i do chodidla, je klasickým příznakem bederní radikulopatie (známé také jako ischias). Pacienti si také často stěžují na necitlivost, bolest nebo slabost svalů lýtka a chodidla. Bederní radikulopatie může mít jemné příznaky, jako je brnění, ale může být také nesnesitelná a oslabující.

Naštěstí většina případů bederní radikulopatie nevyžaduje chirurgický zákrok a příznaky lze významně zmírnit kombinací fyzioterapie, odpočinku a v některých případech i léků. Úlevu mohou přinést i alternativní léčebné metody. Pokud máte podezření, že trpíte tímto onemocněním, vyhledejte radu algologa (specialisty na minimálně invazivní léčbu bolesti).

Lumbální radikulopatie (radikulitida, ischias, ischiagie) je často mylně považována za samostatné onemocnění nebo stav. Ve skutečnosti se jedná o syndrom způsobený jakoukoli kompresí nebo podrážděním míšních nervů, které tvoří sedací nerv, nejdelší a nejširší nerv v lidském těle, a může být vyvolána řadou faktorů.

Co je bederní radikulopatie?

Bederní radikulopatie, nazývaná také ischias, označuje bolest způsobenou kompresí nebo podrážděním jednoho nebo více míšních nervů v bederní páteři. Tyto nervy tvoří při výstupu z páteře plexus, ze kterého o něco dále vychází sedací nerv. Ischiatický nerv prochází hýžděmi, podél lýtka a do chodidel. Jsou důležité, protože přenášejí signály do svalů a zajišťují spojení mezi nervovým systémem a kůží a svaly stehen, lýtek a chodidel.

V míše se nachází pět bederních míšních nervů. Když se v těchto nervech nebo v jejich blízkosti objeví tlak nebo podráždění, často se to projeví jako bolest vyzařující do nohou. To může vést k bolesti, slabosti, necitlivosti nebo potížím s ovládáním určitých svalů, zejména v oblasti spojené s postiženými nervy.

Příznaky

Spolu s výše zmíněnou bolestí dolní části zad, která vyzařuje po celé délce nohy, patří mezi další běžné příznaky:

• Bolest; od mírné až po silnou a nesnesitelnou
• Bolest podobná úrazu elektrickým proudem
• Bolest se zhoršuje při kašlání, kýchání nebo sezení.
• Pocit pálení, necitlivosti, brnění nebo brnění
• Svalová slabost

Co je syndrom cauda equina?

• Necitlivost v perineu a vnitřní straně stehen
• Slabost svalů obou nohou
• Poruchy močení a/nebo defekace

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky spolu se silnou bolestí dolní části zad a nohou, OKAMŽITĚ vyhledejte lékařskou pomoc. Syndrom cauda equina je urgentní neurologický stav a může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. Nejčastěji je tento syndrom způsoben velkou meziobratlovou kýlou vyčnívající do lumen páteřního kanálu v bederní oblasti. Taková kýla stlačuje nejen jeden míšní nerv, ale kořeny VŠECH pod ní ležících nervů. Pokud se taková komprese včas neodstraní, neurologické příznaky se nemusí vůbec zotavit!

Jaké jsou příčiny bederní radikulopatie?

Lumbální radikulopatie se může vyvinout v důsledku poranění zad nebo různých každodenních návyků. Mezi ně patří například:

• Poranění páteře (například při pádu nebo nehodě)
• Nesprávná biomechanika (tj. nesprávné zvedání a nošení těžkých předmětů)
• Sezení po dlouhou dobu
• Nezdravý životní styl: sedavý způsob života v kombinaci s kouřením, špatnou výživou, zneužíváním alkoholu.

Kromě toho mohou k bederní radikulopatii vést různé stavy nesouvisející se zneužíváním, zraněním nebo špatným životním stylem. Například:

• Cukrovka
• Normální stárnutí a degenerace páteře (např. degenerace meziobratlové ploténky)
• Herniovaný disk
• Osteofyty (kostní výrůstky meziobratlových plotének)
• Spinální stenóza
• Těhotenství

Kterýkoli z těchto faktorů může přispět ke kompresi nebo podráždění bederních nebo sakrálních míšních nervů a vést k jakékoli kombinaci výše uvedených příznaků radikulopatie a bolesti dolní části zad.

Jak bude probíhat recepce?

Diagnózu bederní radikulopatie by měl stanovit pouze zkušený specialista. Ve většině případů bude schopen stanovit takovou diagnózu pouze na základě stížností, anamnézy a důkladného fyzikálního vyšetření. S největší pravděpodobností bude chtít vědět, kdy se vaše příznaky začaly objevovat, jaká je jejich závažnost, jakou léčbu jste v minulosti vyzkoušeli a jak účinná byla.

Během vyšetření lékař vyšetří pacienta, zda nemá pohybová omezení, problémy s rovnováhou a chůzí. Může také zkontrolovat reflexy v končetinách a posoudit svalovou sílu a ztrátu citlivosti.

Specialista bude téměř vždy potřebovat pomoc dalších výzkumných metod (magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, funkční rentgenografie), aby vyloučil závažnější onemocnění, jako je herniovaná ploténka v bederní páteři, nádor nebo jiné problémy.

Jaké jsou možnosti léčby bederní radikulopatie?

Nedrogové metody

• Krátká přestávka
• Terapie chladem a teplem
• fyzioterapie
• Akupunktura
• masáž

Léky

• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Centrálně působící svalové relaxancia
• Slabá opioidní analgetika

Minimálně invazivní metody

Minimálně invazivní techniky mohou být rychlejším a účinnějším způsobem, jak zmírnit bolest způsobenou bederní radikulopatií. Tyto metody léčby jsou vhodné v případě silné bolesti, která nereaguje na léky a/nebo nemedikamentózní léčbu.

EPIDURAL INJECTION — mnoho odborníků považuje tuto manipulaci za „zlatý standard“ léčby bederní radikulopatie. Je podobná anestezii, která se podává rodícím ženám k úlevě od bolesti během porodu. Pod fluoroskopickou kontrolou lékař vpíchne do epidurálního prostoru malou jehlu a vstříkne léčivou směs ke zmírnění bolesti.

TRANSFORAMINÁLNÍ EPIDURAL INJECTION – tato manipulace je podobná předchozí; v tomto případě je však lék aplikován přímo na místo skřípnutí míšního nervu, v důsledku čehož je do postižené oblasti dodána vyšší koncentrace léku.

STIMULACE MÍCHY — Pokud je zánět v postižených nervech a jejich okolí příliš velký na to, aby bylo možné podat epidurální injekci, je stimulace míchy vynikající a účinnou možností léčby, která může odstranit bolest bez chirurgického zákroku. Dodává elektrický impuls přímo do míchy, čímž blokuje vedení určitých nervových vláken do mozku, a tím i schopnost mozku vnímat dříve vnímanou bolest.

Chirurgické metody

MIKRODISKETOMIE — další možnost léčby, pokud je zánět v postižených nervech a jejich okolí příliš velký pro epidurální injekci. Při mikrodiscektomii se odstraní část poškozeného materiálu kolem nervu (nervů), čímž se uvolní komprese.

OTEVŘENÁ CHIRURGIE PÁTEŘE — Velmi vzácně může být bederní radikulopatie způsobena stavem, který vyžaduje otevřenou operaci. Může k tomu dojít například při závažných neurologických deficitech, syndromu cauda equina (tj. ztrátě kontroly nad střevy a/nebo močovým měchýřem) nebo závažné instabilitě páteře.

Naše tělo cítí a pohybuje se, naše vnitřní orgány fungují ve svém vlastním režimu, aniž by od nás vyžadovaly volní kontrolu. Všechno se děje jako by samo od sebe, nebýt jednoho malého „ale“.

Když toto malé „ale“ selže, celá harmonická organizace lidského těla se rozpadne a ukáže se, že tělo je v první řadě jemná síť propletených nervových vláken s jediným řídicím centrem.

Každý nerv, který zásobuje určitou oblast těla, pochází z míchy (některé nervy pocházejí z mozku) a je zodpovědný buď za motorické funkce, senzorické funkce nebo za zajištění fungování vnitřních orgánů.

Příčiny nemoci

Před výstupem z páteře, což je kostěný obal míchy, jsou nervy s různou funkční zátěží spojeny do svazku neboli kořínku (radikulus). Kořínek, než se rozdělí na větve, prochází meziobratlovými otvory.

Zánětlivý proces, který doprovází jakékoli poškození nervového kořene, se nazývá radikulitida.

Mícha má 5 segmentů a míšní nervy vycházející z jednoho nebo druhého segmentu regulují přesně definovanou oblast těla.

S obecnou představou o struktuře nervového kořene nyní můžete zjistit, co způsobuje radikulitidu. Běžný názor, že radikulitida vzniká z průvanu, je pravdivý jen z poloviny. Ve skutečnosti je hypotermie rozhodujícím faktorem, stejně jako fyzické přetížení zádových svalů. Bezprostředními příčinami radikulitidy jsou ve většině případů onemocnění páteře.

Pro více informací o tom, co je radikulitida, se podívejte na video:

Nejčastějším kauzálním faktorem je osteochondróza. I z definice vztahu příčina-následek je jasné, jaký je rozdíl mezi radikulitidou a osteochondrózou.

Osteochondróza je onemocnění charakterizované degenerativními změnami v meziobratlové chrupavčité ploténce, které vedou ke snížení výšky obratlů nad sebou a v důsledku toho ke zúžení meziobratlového otvoru.

Následně dochází k sevření nervového kořene, s poruchami krevního oběhu a rozvojem aseptického zánětu. Radikulitida je tedy komplikací osteochondrózy.
Mezi další příčiny radikulitidy mohou patřit:

• Deformující spondyloartroza, která se týká vertebrogenních příčin poškození nervových kořenů, tj. závislých na stavu obratlů;
• Zranění;
• Akutní a chronické infekční procesy. Nejčastější infekční příčinou zánětu nervových kořenů je herpes zoster;
• Různé novotvary;
• Vrozené vady páteře.

Radikulitida je zánět kořenů míšních nervů, který může způsobovat silnou bolest a nepohodlí. Lékaři uvádějí, že hlavními příčinami radikulitidy jsou osteochondróza, meziobratlové kýly, zranění a podchlazení. Tyto faktory vedou ke zúžení prostoru kolem nervů, což způsobuje podráždění. Příznaky radikulitidy se mohou lišit, ale nejčastěji si pacienti stěžují na akutní bolest, která může vyzařovat do končetin, necitlivost a slabost svalů. Je důležité, abyste při prvních příznacích radikulitidy kontaktovali specialistu pro stanovení diagnózy a adekvátní léčbu, protože ignorování problému může vést k závažným komplikacím. Lékaři zdůrazňují, že včasná diagnóza a komplexní přístup k léčbě hrají klíčovou roli v obnově zdraví pacienta.

Akutní nebo chronický proces

Záchvat akutní radikulitidy se vyskytuje buď poprvé, nebo charakterizuje obraz exacerbace chronické radikulitidy. Moje definice „akutního“ se vztahuje k živým klinickým příznakům, které se objevují náhle, bez varovných signálů.
Chronická radikulitida se vyznačuje nekonečnou řadou zlepšení s exacerbacemi.

Pokud hovoříme o časovém rozdělení akutních a chronických onemocnění, pak pokud proces hojení trvá až měsíc, pak mluvíme o akutním průběhu onemocnění, pokud příznaky utrpení přetrvávají i po 4 týdnech, pak patologický proces nabývá chronického průběhu.

Jak dlouho bude trvat záchvat radikulitidy, závisí na příčině zánětu kořene, doprovodné patologii a přijatých terapeutických opatřeních. Ve většině případů s nekomplikovaným průběhem a přiměřeností přijatých opatření lze s onemocněním vypořádat během 7-10 dnů.
Ale není možné se s příčinami radikulitidy vypořádat v tak krátkém časovém období. Většina z nich jsou chronická onemocnění, která vyžadují dlouhodobou a kontroverzní léčbu.

Klinický obraz onemocnění v závislosti na stupni poškození

Obecné příznaky zánětu nervových kořenů se dělí do tří skupin:

• Bolestivé;
• Neurologický;
• Svalotonický nebo reflexní.

Bolest spojená s radikulitidou je ostrá, náhlá, podobná úrazu elektrickým proudem, lokalizovaná na straně postižení a může se šířit podél nervu. Bolest je často doprovázena parestézií, tj. brněním, pálením nebo necitlivostí v postižené oblasti těla a způsobuje ochranné svalové napětí.

Kromě výše popsaných symptomů zahrnuje cervikální radikulitida také syndrom vertebrální tepny, který vzniká v důsledku sevření cév v lumenech příčných výběžků krčních obratlů, což je příčinou vertebrobasilární insuficience.

Vertebrobasilární insuficience se projevuje závratěmi, bolestmi hlavy, poruchami zraku, poruchami sluchu, nevolností a zvracením.

Vzhledem k tomu, že brachiální plexus vychází z krčního segmentu míchy, je cervikální radikulitida charakterizována oslabením svalové síly a svalového tonusu v horních končetinách, snížením reflexů vyvolaných z paží a příznakem „zmrzlého ramene“.

Motorické a senzorické poruchy jsou doprovázeny autonomními poruchami (suchost, bledost kůže se zvýrazněným cévním vzorem, snížení lokální tělesné teploty) s rozvojem Hornerovy triády: zúžení zornice, oční štěrbiny a určité zatažení oční bulvy.

Příznaky hrudní radikulitidy se projevují jako bolest mezi lopatkami, v mezižeberních prostorech a mohou být doprovázeny poruchou vnitřních orgánů, kterou je nutné odlišit od skutečné somatické patologie.

U hrudní radikulitidy, stejně jako u jakékoli jiné, je pacient nucen do polohy (ohnutý na straně sevřených kořenů s minimální fyzickou aktivitou), která snižuje bolest.

Příznaky hrudní radikulitidy se často stávají projevem poškození nervů virem herpes zoster. V tomto případě a při jakýchkoli jiných infekčních lézích s radikulitidou stoupá teplota. Výška čísel závisí na patogenní síle mikroorganismu a reaktivitě těla pacienta.

Cervikotorakální radikulitida je doprovázena smíšenými příznaky poškození krčních i hrudních nervových kořenů.

A přesto maximální procento klinických příznaků radikulitidy připadá na lumbosakrální páteř.
Tato skutečnost je způsobena vysokou fyzickou zátěží kladenou na spodní část zad.
Není těžké vysvětlit člověku obeznámenému se střílející bolestí v dolní části zad, co je to bederní radikulitida, která je lidově známá jako bederní radikulitida.
Téměř každý čtvrtý obyvatel planety zná klinický obraz sakrální radikulitidy. Bez ohledu na to, na jaké úrovni jsou nervové kořeny sevřeny, bederní nebo sakrální, bude klinický obraz obecně stejný.

Typ bolesti, která se vyskytuje při radikulitidě, závisí na rychlosti a intenzitě vzniku poruch krevního oběhu v kořeni. Lumbago se vyznačuje akutním procesem s výrazným otokem perineurálních tkání a nedostatkem krevního zásobení nervového kořene.

V chronickém procesu, kdy dochází k určité adaptaci postižených tkání na nedostatek kyslíku, je bolest tupá a v závislosti na stupni poškození nervových vláken se do popředí dostává neurologický deficit, projevující se svalovou atrofií, zhoršeným samostatným pohybem a funkcí pánevních orgánů.

Radikulitida je zánět kořenů míšních nervů, který často způsobuje silnou bolest v zádech a končetinách. Mnoho lidí popisuje tento stav jako ostrou, pálivou bolest, která může vyzařovat do nohy nebo paže. Příčiny radikulitidy jsou různé: může se jednat o osteochondrózu, výhřez ploténky, zranění nebo dokonce infekce. Je důležité si uvědomit, že příznaky se mohou lišit – někteří pacienti si stěžují na necitlivost, brnění nebo slabost svalů. Lidé často upozorňují, že bolest se zesiluje při pohybu, kašlání nebo kýchání. Pro zmírnění stavu se doporučuje konzultace s lékařem, který může předepsat vhodnou léčbu, včetně fyzioterapie a léků.

Pokud to neléčíte, ale jen otupíte bolest

• Paréza nebo paralýza dolních končetin;
• Trofické vředy kůže dolních končetin;
• Inkontinence moči a stolice;
• Sexuální dysfunkce.

Dolní část zad je místem odražené bolesti

Přestože je bolest v dolní části zad hlavní stížností v případě zánětu nervových kořenů, je třeba mít na paměti, že bederní oblast je také zónou projekce bolesti v případě poškození ledvin.

Urolitiáza a pyelonefritida se často projevují bolestí v dolní části zad. Na otázku, jak rozlišit nefroptózu od radikulitidy, však neexistuje odpověď. Nefroptóza sama o sobě totiž nebolí.

A pouze v přítomnosti zalomení močovodu, vedoucího k akutní expanzi a zánětu ledvinové pánvičky, vzniká precedens pro diferenciální diagnostiku s radikulitidou.
Pozitivní příznaky napětí budou hovořit ve prospěch radikulitidy. Ale i v tomto případě je možné vyloučit paralelní průběh dvou patologií pouze s kompletním klinickým a laboratorním vyšetřením pacienta, včetně instrumentálních diagnostických metod.

Existuje rozdíl mezi muži a ženami s radikulitidou?

Mezi provokativní otázky patří otázka na příznaky bederní radikulitidy u žen. V těchto případech se často nejedná o příznaky radikulitidy u žen, ale o to, zda může při radikulitidě bolet podbřišek. Podbřišek je posvátná ženská oblast a hypoteticky lze předpokládat, že zdroj bolesti se skrývá v sevření kořenů sakrálního nervu.

V praxi je však bolest v podbřišku způsobena zánětem, často chronickým, vnitřních ženských pohlavních orgánů.

Výskyt radikulitidy během těhotenství lze očekávat kvůli zvýšené zátěži dolní části zad v pozdějších fázích těhotenství.

Vnitřní změny v ženském těle během těhotenství jsou však mnohostranné a jejich dopad na průběh konkrétního onemocnění je nepředvídatelný.

V některých případech těhotná žena zažívá exacerbaci za exacerbací, která ohrožuje porod, zatímco v jiných se dolní část zad projevuje pouze během porodu.

Pokud se před otěhotněním vyskytnou nějaké patologické stavy páteře, měla byste začít navštěvovat kurzy aqua aerobiku pro těhotné ženy, spát se speciálními ortopedickými pomůckami, nosit pohodlnou obuv a vyhýbat se fyzické aktivitě, která vyžaduje namáhání zad.

Pokud mluvíme o druhé polovině lidstva, příznaky radikulitidy u mužů se neliší od známek u žen, s jedinou nuancí, že mezi příznaky poškození nervových kořenů lumbosakrální oblasti patří klinika impotence a erektilní dysfunkce.

Svalové napětí v důsledku neprožitých negativních emocí

Bolest zad (krku) je hlavní stížností, s níž lidé přicházejí k neurologovi za účelem stanovení diagnózy. Projevy radikulitidy jsou však často způsobeny psychosomatickými příčinami.

Bylo zaznamenáno, že stres u lidí náchylných k hromadění negativních emocí se projevuje prodlouženými svalovými křečemi všech svalů, které se mohou stahovat.

Svalové svorky v zádech mohou vést k skřípnutí kořenů, i když ne s tak závažnými projevy a následky, jako by příčinou byla organická patologie páteře.

Když je lázeňský dům záchranou života

V otázkách léčby akutních stavů a na začátku onemocnění je třeba se uchýlit ke kvalifikované pomoci. Radikulitida je však komplikací chronického, dlouhodobého základního onemocnění.
A v tomto případě, s prokázanou diagnózou a mírnými příznaky (nějaká střelná bolest, pocit tažení někde), má smysl vyzkoušet lidové metody zmírnění vašeho stavu namísto konzumace impozantního množství léků proti bolesti.
Nezapomeňte na koupel s březovým nebo borovicovým koštětem.

A pro ty, kteří pochybují, zda je možné jít do lázní s radikulitidou, můžeme autoritativně říci: „Nejenže je to možné, ale je to také nutné.“ Opět si pamatujeme závažnost patologického procesu.

Pokud je stav akutní, doprovázený syndromem ostré bolesti, který způsobuje znecitlivění očí, měli byste se naléhavě poradit s lékařem.

Nezapomeňte, že teplo rozšiřuje cévy, což může přispět ke zvýšenému otoku perineurálních tkání a zhoršit nedostatečné prokrvení nervových kořenů.

Prevence

Prevence radikulitidy je považována za hygienu fyzické práce a vyhýbání se průvanu. Každodenní život je však plný překvapení a postrádá konvence, takže dříve či později se můžete dostat buď pod proud studeného vzduchu, nebo odtrhnout těžký předmět z podlahy, což vyvolá další záchvat radikulitidy.
Z hlediska dlouhodobější prevence je důležité kompenzovat základní onemocnění, které vede k zánětu nervových kořenů.

V případě osteochondrózy, abyste protáhli vzdálenost mezi obratli a zabránili stlačení kořenů, můžete jako preventivní opatření proti radikulitidě zavěsit na hrazdu.

Závěr

Radikulitida nemá žádné klinické projevy v závislosti na pohlaví pacienta, s výjimkou sexuální dysfunkce. Její projevy zapadají do určité struktury symptomů.

Klinické projevy závisí na úrovni komprese nervových kořenů, ale nezávisí na příčině, která je způsobila.

Léčba radikulárního syndromu by měla být zahájena až po vyšetření a poslechu doporučení ošetřujícího lékaře.

Otázka-odpověď

Jak poznáte, že máte ischiasu?

Radikulitida je charakterizována bolestí v dolní části zad kombinovanou s vystřelující nebo tažnou bolestí podél boku nebo zadní části nohy (někdy až k chodidlu), necitlivostí a paresteziemi, svalovou slabostí a zvýšenou bolestí při zvedání rovné nohy.

Co může způsobit radikulitidu?

Přetížení, vysoká zátěž páteře, podchlazení, snížená imunita.

Jaký je nejlepší lék na radikulitidu?

Při léčbě radikulitidy se léčebně používají narkotická analgetika – myorelaxancia (metakarbomal a cyklobenzaprin).

Co způsobuje radikulitidu?

Proč se vyvíjí radikulitida? Radikulitida, která je způsobena infekcemi páteře nebo patologií páteře, se rozvíjí při stlačení kořenů míšních nervů. Ve většině případů se to vyskytuje při chronickém onemocnění páteře – osteochondróze.

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost svému držení těla. Správné držení těla pomáhá snížit zátěž páteře a může zabránit vzniku radikulitidy. Snažte se sedět a stát rovně, zvláště pokud vaše práce zahrnuje dlouhodobé setrvání v jedné poloze.

TIP #2

Pravidelně cvičte. Cvičení, která posilují zádové a břišní svaly, mohou výrazně snížit riziko ischiasu. Volte středně náročné cvičení, jako je plavání, jóga nebo pilates.

TIP #3

Sledujte svou váhu. Nadváha zatěžuje páteř, což může vést k radikulitidě. Správné stravování a fyzická aktivita vám mohou pomoci udržet si zdravou váhu a snížit riziko problémů se zády.

TIP #4

Neignorujte příznaky. Pokud pociťujete bolesti zad, necitlivost nebo brnění v končetinách, vyhledejte lékaře. Včasné odhalení a léčba ischiasu může zabránit vážným komplikacím a zlepšit kvalitu vašeho života.