Vše o radiační terapii rakoviny prostaty
Jak se může moderní radioterapie jako léčba první volby rakoviny prostaty stát důležitějším středem zájmu pacientů a lékařů? Diskutovali o tom specialisté v oboru radiologie na své výroční konferenci. Protože některé faktory hovoří ve prospěch ozařování.
V časných, premetastatických stadiích onemocnění, kde je nejčastěji diagnostikován karcinom prostaty, mají dnes pacienti na výběr mezi operací, radiační terapií a „čekáním pacienta“ s „pravidelným a častým sledováním“ („aktivní sledování“). Až dosud byly všechny tři metody z lékařského hlediska považovány za prakticky rovnocenné.
Přibližně dvě třetiny mužů s nádory, které se omezují na prostatu a nemetastazovaly, však stále preferují chirurgickou léčbu jako „terapii první volby,“ říká profesor Daniel Zips z Fakultní nemocnice Tübingen. Podle jeho zkušeností volí radioterapii asi jen každý třetí pacient, odpověděl na otázku Ärzte Zeitung.
Pro pacienty však tato preference může mít značné nevýhody. Podle výzkumu je radioterapie stejně účinná jako chirurgie, ale je spojena s nižší mírou inkontinence a impotence, uvedla Německá společnost pro radiační onkologii (DEGRO) ve zprávě na své výroční konferenci v Berlíně. Důkazy o tom byly získány také v britské studii ProtecT (NEJM 2016; 375: 1415). 1643 XNUMX účastníků studie bylo náhodně rozděleno tak, aby podstoupili buď operaci, radiační terapii nebo „aktivní dohled“.
Deset let po operaci bylo zjištěno, že pacienti profitují z včasné léčby (operace nebo radiační terapie) z hlediska progrese onemocnění a metastáz. Mezi těmito dvěma způsoby léčby nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v účinnosti. Chirurgická léčba však byla spojena s větším poškozením funkce sexuálního a močového traktu. Po šesti letech mělo 17 % pacientů po operaci stále problémy s inkontinencí (ve srovnání se 4 % pacientů po radioterapii) a 22 % pacientů nemohlo dosáhnout erekce (oproti 12 % pacientů po radioterapii).
„Inkontinence i impotence jsou důsledky terapie, které mohou negativně ovlivnit kvalitu života pacientů a po radioterapii se vyskytují mnohem méně často. To je třeba prodiskutovat s pacientem kvůli poněkud častějším střevním vedlejším účinkům po ozáření,“ uvedl Zips ve své zprávě.
Z tohoto důvodu profesorka Stephanie E. Combsová, mluvčí Německého centra pro výzkum rakoviny, vidí potřebu podrobnějších informací o radiační terapii rakoviny. „Radiační terapie je podceňována jako léčba první volby u nádorů, které jsou omezeny na prostatu a nemetastazují. Jen velmi málo pacientů ví, že je stejně účinná jako operace, ale způsobuje méně komplikací. Německé centrum pro výzkum rakoviny si klade za cíl „dosáhnout situace, kdy radioterapie nebude po operaci považována pouze za záchrannou kotvu po relapsu“.
To, že většina mužů po konzultaci s urologem o různých možnostech léčby stále preferuje chirurgickou léčbu jako „terapii první volby“, může být podle Německé společnosti pro radiační onkologii (DEGRO) způsobeno určitými předsudky. Vzhledem k tomu, že urolog poskytující pacientovi konzultaci může provést pouze jednu z navržených možností léčby – operaci, – uvádí tisková zpráva DEGRO.
Důvodem není nedostatek jasného vysvětlení ze strany kolegů, ale především psychologické opodstatnění: pacient důvěřuje lékaři, se kterým se pravděpodobně zná řadu let, který mu sdělil diagnózu a probral s ním možné možnosti léčby. mu. Zároveň by pacient také raději podstoupil léčbu, kterou by lékař mohl provést samostatně, tvrdí DEGRO.