Vše o fimóze u dětí

Léčba fimózy u dětí – jeden z nejpalčivějších problémů moderní dětské chirurgie. Navíc je toto téma mezi rodiči jedním z nejpalčivějších a nejdiskutovanějších.

Co je to fimóza? Léčba fimózy u dítěte

Phimosis – jedná se o zúžení otvoru předkožky, při kterém není možnost volně sejmout hlavičku penisu.

Je důležité mít na paměti, že zdravý chlapec se narodí s fyziologickou (tedy pro tento věk normální) fimózou. Fyziologická fimóza zůstává do tří let, pokud během těchto tří let nedošlo k poranění nebo zánětu předkožky. Normálně od tří let je hlava penisu volně odstraněna, ale jsou možné individuální odchylky, protože každé dítě je jedinečné a nezapadá do průměrných norem. Fyziologická fimóza u dětí nevyžaduje chirurgickou léčbu, je nutné pouze pozorování kvalifikovaným dětským urologem chirurgem.

s věkem, fyziologická fimóza může postupně přecházet v nemoc (v průměru 20-25 % všech chlapců). Tento stav vyžaduje u chlapců chirurgickou léčbu, vzhledem k anatomickým rysům předkožky, tzv. „syndrom dlouhé předkožky“.

Tento syndrom je charakterizován absencí poruch močení, ale hlava penisu se neotevírá. To vede k potížím při provádění hygienických postupů, což je zase příčinou častých zánětů předkožky.

Třetí možností je jizvová fimóza, která se tvoří po úrazech nebo zánětech předkožky a projevuje se nejen nemožností odstranit hlavičku penisu, ale i potížemi s močením. Otvor předkožky se v tomto případě zužuje na 1-2 mm a má hrubé jizvivé změny. To může vést k tak závažným komplikacím, jako je ascendentní infekce močových cest, a pokud patologie přetrvává delší dobu, slabost stěny močového měchýře. Tato forma vyžaduje operaci fimózy u dětí a naléhavě.

Chirurgie fimózy u dětí

Je velmi obtížné samostatně pochopit složitost diagnostických rozdílů mezi různými typy fimózy u dětí. Proto jsou nezbytné pravidelné prohlídky chlapců kvalifikovaným dětským urologickým chirurgem. Ten přesně stanoví diagnózu a řekne vám o možnostech léčby fimózy u vašeho dítěte.

Léčba fimózy u dětí – chirurgické a prováděné v celkové anestezii. Operace fimózy u dětí sestává z kruhové obřízka předkožky (obřízka). Chirurgická léčba fimózy u dětí vyžaduje jemný individuální přístup, stejně jako vysoce kvalifikované lékaře. Pouze během operace lze identifikovat průvodní patologii (krátká uzdička žaludu, zúžení zevního otvoru močové trubice), kterou je nutné eliminovat přímo během operace.

Vzhledem k delikátnosti operované oblasti hraje při chirurgické léčbě fimózy u dětí zvláštní roli pooperační kosmetický výsledek a zachování citlivosti jemné kůže žaludu penisu. Tyto faktory jsou ovlivněny kvalitou intraoperační hemostázy a volbou šicího materiálu.

Léčba fimózy u dětí v Nižním Novgorodu

Léčba fimózy u dětí v Nižním Novgorodu se pořádá v MC „Tonus KROHA“. Léčba je multifaktoriální a má mnoho nuancí. Naši specialisté vám pomohou vyřešit všechny vaše otázky a vybrat jediný správný způsob léčby fimózy vašeho dítěte.

Pokud je potřeba chirurgická léčba fimózy u dětí Lékaři vám pomohou CEH „TONUS PREMIUM“, jehož arzenál zahrnuje nejmodernější vybavení a šicí materiály.

Schůzku s urologem si můžete domluvit na čísle 8 (831) 411-13-13

Hypertrofická fimóza je nadměrné ztluštění předkožky, které je doprovázeno ztrátou elasticity a obtížemi při odstraňování hlavice penisu. Při fimóze může dítě pociťovat bolest a nepohodlí při močení a „kulička“ na konci penisu může pod tlakem moči nabobtnat. Někdy je pro miminko obtížné močit a musí se namáhat. V tomto případě se moč uvolňuje tenkým proudem.

Narození chlapce v rodině je nádherná událost. Ale spolu s radostmi a starostmi malého človíčka se můžete setkat i s „mužskými problémy“, o kterých by rodiče měli vědět. U 96 % novorozených chlapců tedy nemůže být hlava při narození odhalena. To se vysvětluje přítomností srůstů mezi hlavou a předkožkou (předkožka), zúženým předkožkovým prstencem a krátkou uzdičkou. Tento stav se nazývá fyziologická fimóza. Kromě toho může být fimóza patologická.

Fimóza je zúžení vnějšího otvoru předkožky. Jedná se o jednu z nejčastějších vývojových vad penisu. Fimóza může být vrozená nebo získaná.

Vrozené zúžení předkožky je pozorováno u většiny novorozenců jako fyziologický jev do 3-4 let. Během prvních 4 let života se prepuciální otvor rozšiřuje spontánně do 4. roku věku a nevyžaduje další léčbu.

Hypertrofická fimóza je nadměrné ztluštění předkožky, které je doprovázeno ztrátou elasticity a obtížemi při odstraňování hlavice penisu. Při fimóze může dítě pociťovat bolest a nepohodlí při močení a „kulička“ na konci penisu může pod tlakem moči nabobtnat. Někdy je pro miminko obtížné močit a musí se namáhat. V tomto případě se moč uvolňuje tenkým proudem.

Získaná fimóza u chlapce může být vytvořena pod vlivem různých faktorů:

• zánět předkožky a žaludu penisu (balanopostitida, balanitida) může vést k otoku předkožky a dočasnému zmenšení průměru jejího vnějšího otvoru;
• Mechanické trauma může vést k vytvoření zjizvené tkáně (neschopné se natáhnout) předkožky.

Kromě toho se může vyvinout fimóza v důsledku nerovnoměrného vývoje předkožky a penisu během puberty. Vnitřní vrstva předkožky je vlivem zúžení neustále poraněna a zjizvena, což způsobuje další zúžení. Riziko mikrotraumat se zvyšuje, když teenager dosáhne erekce, během masturbace a také na začátku sexuální aktivity. Existuje genetická predispozice ke vzniku fimózy, která je spojena s nedostatečnou elasticitou složky pojivové tkáně.

Synechie předkožky – srůsty mezi hlavicí penisu a předkožkou brání uvolnění hlavice penisu, jsou normální variantou u malých dětí. Pod kůží je patrná fyziologická lubrikace neboli smegma – jedná se o sraženou hmotu, v překladu „maz“, která se tvoří u všech chlapců, jde o zcela přirozený proces. Smegma je ale také dobrou živnou půdou pro mikroorganismy a často způsobuje zánětlivé procesy – balanitis a balanopostitis.

U starších dětí se doporučuje oddělovat srůsty, indikací k oddělování srůstů předkožky jsou i časté záněty. Pokud srůsty přetrvávají u dětí až do puberty, může během erekce dojít k prasknutí srůstů.

Pokud má dítě srůsty předkožky s dostatečným průměrem prepuciálního kroužku, léčba se redukuje na oddělení srůstů mezi hlavicí penisu a předkožkou. To se provádí na dětské klinice v lokální anestezii pomocí speciálních léků, které zajistí úplné uzdravení dítěte bez psychického traumatu a bez celkové anestezie. Během léčebného období musí být dítě zdravé, v oblasti předkožky by neměl být žádný zánět a průměr předkožkového prstence by měl být větší než průměr hlavy.

Jaké je nebezpečí fimózy?

Na fimózu může dojít k zánětu předkožky a žaludu – balanitida, balanopostitida.

Pokud je otvor předkožky velmi úzký, může dojít k zachycení hlavy penisu – parafimóze.

Fimóza ztěžuje močení, což má za následek zvýšený tlak v močových cestách, což může vést k vážným onemocněním, jako je pyelonefritida a ureterohydronefróza (která negativně ovlivňuje funkci ledvin).

Neustálé namáhání při močení zvyšuje tlak v dutině břišní, což může způsobit kýlu nebo prolaps konečníku.

Zánět předkožky a žaludu (balanitida, balanopostitida)

Při fimóze dochází k zánětu v důsledku extrémně obtížného mytí oblasti pokryté předkožkou. Vespod se hromadí lubrikant (smegma) a částice moči, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj patogenních bakterií. Kůže hlavy oteče a zčervená a dítě může plakat při močení. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat dětského urologa. Mezi komplikace zánětu předkožky patří vzestupné infekce močových cest, včetně pyelonefritidy (zánět tkáně ledvin) a retence moči.

Dalším problémem je skřípnutí hlavy předkožkou, tzv. parafimóza. V důsledku toho je narušen krevní oběh, hlava získává namodralý odstín a stává se bolestivou a předkožka prudce otéká. K léčbě parafimózy byste měli okamžitě kontaktovat dětského urologa. Navíc se situace s každou další hodinou zhoršuje. Čím dříve vyhledáte pomoc od specialisty, tím větší je šance na příznivý výsledek.

V případě lehkého uškrcení se léčba parafimózy u dětí omezuje na to, že dětský urolog ručně upraví hlavičku pomocí mastí proti bolesti a s doporučením další péče o předkožku dítěte můžete jít domů. Pokud je otok příliš velký a dlouhotrvající, je nutný chirurgický zákrok a je důležité tento postup neodkládat, protože jinak mohou nastat potíže s obnovením krevního oběhu jak v tkáni předkožky, tak v hlavě penisu.

V některých případech může fimóza vést k velmi vážným problémům, proto berte léčbu fimózy u chlapců velmi vážně a nikdy neodkládejte návštěvu lékaře.

Léčba fimózy se redukuje na excizi předkožky v případě jizevnatých změn, stejně jako v případě hypertrofické fimózy. Spolu s tradiční obřízkou (obřízkou) jsou dnes k dispozici „záchovné“ operace, jako je prepuceplastika – plastická operace předkožky.

Rodiče se často ptají lékaře: je nutné otevřít předkožku a v jakém věku by to mělo být provedeno? Denní hygienická péče o genitálie chlapce by měla být prováděna teplou vodou během koupání. Hlavním pravidlem je nikdy se nepokoušet násilně odhalit hlavu penisu. Nutno podotknout, že každé dítě vyžaduje individuální přístup bez ohledu na jeho věk. Dodržování doporučení dětského urologa a osobní hygieny malého muže pomůže vyhnout se vážným problémům v budoucnu.

Důvody, proč kontaktovat dětského urologa, jsou:

• neschopnost odhalit hlavu penisu;
• „otok“ předkožky při močení
• obtížné nebo bolestivé močení;
• zarudnutí hlavy a předkožky, zvláště pokud je zánět pravidelný;
• pokud má vaše dítě abnormální výtok;
• zvětšení a pokles dutiny předkožky;
• srůsty mezi žaludem a předkožkou;
• nemožnost uzavřít otevřenou předkožku (porucha – parafimóza).