Vše o endometrioidních ovariálních cystách

Endometrioidní ovariální cysta (endometriom, „čokoládová“ cysta) patří do skupiny onemocnění pod obecným názvem „endometrióza“, a je právem považován za jeden z nejzákeřnějších. To je způsobeno charakteristikou průběhu endometriózy.

Obsah
1. Příčiny tvorby cyst
2. Příznaky endometrioidní cysty
3. Léčba

<strong>Endometrium a endometrióza</strong>

Vnitřní povrch dělohy se nazývá endometrium. V průběhu menstruačního cyklu taje, houstne a připravuje se na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud do měsíce nenastane těhotenství, pak je celá tato hmota rostoucího endometria odmítnuta a začíná menstruace.

Pokud tyto endometriální buňky (přesněji s nimi identické) NEJSOU v dutině děložní, ale na jiných místech, pak se tento stav nazývá „endometrióza“.

Kolem takových endometrioidních lézí se začíná tvořit zvláštní typ zánětu (neinfekční, bez mikrobů), který vede ke vzniku srůstů, bolesti a neplodnosti.

Tvorba endomethyroidní cysty

Tvorba endometrioidní cysty začíná malou endometrioidní lézí na povrchu vaječníku. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů se tato léze během každého menstruačního cyklu zvětšuje (přibližně stejně jako endometrium v ​​dutině děložní roste každý měsíc). Během menstruace se uvnitř léze nahromadí malé množství krve a začne se tvořit cysta. Hromadící se krev se nakonec změní v tmavě hnědou hmotu připomínající čokoládu (odtud jiný název pro endometrioidní cystu – „čokoládová cysta“).

Příčiny endometrioidní cysty

Protože endometrióza je zcela závislá na ženských pohlavních hormonech, endometrioidní cysty se vyskytují hlavně v mladém věku (nejčastěji 25-40 let).

Důležitou roli hraje genetická dispozice k tomuto onemocnění.

Skupina rizik

Ale hlavní rizikovou skupinou jsou nullipary (nebo ty, které odkládají těhotenství „na později“). To je způsobeno velkým počtem období během života. Ženské tělo je totiž geneticky naprogramováno jen na malý počet menstruací. A většinou by mělo být buď těhotné, nebo kojit. Moderní život mění přirozený běh událostí, což nevyhnutelně vede k nárůstu počtu hormonálně závislých gynekologických onemocnění (endometrióza, děložní myomy atd.).

Diagnóza endometrioidní cysty

Endometrioidní ovariální cysta je obvykle dobře viditelná při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk). Stejná „čokoládová hmota“, která se objevuje v cystě v důsledku rozpadu krve, se na ultrazvuku objeví jako bílá suspenze na tmavém pozadí.

Ale někdy některé jiné ovariální cysty vypadají úplně stejně.

Nahromadění krve ve žlutém tělísku poskytuje v průběhu času přesně stejný obraz. A je velmi obtížné odlišit starou cystu žlutého tělíska od endometrioidní.

Abyste konečně pochopili diagnózu, musíte vaječník nějakou dobu pozorovat. Cysta žlutého tělíska po čase odezní sama (nebo hormonální léčbou). Za 1-3 měsíce buď úplně zmizí, nebo se výrazně zmenší. Během této doby se endometrioidní cystě prakticky nic nestane nebo může dokonce růst. Velmi vzácně se při hormonální léčbě může mírně snížit, ale nevymizí úplně.

Další cysta, která poskytuje podobný obraz na ultrazvuku, je dermoidní cysta. Pouze v něm není bílá suspenze na tmavém pozadí způsobena starou krví, ale tukem, který je vždy obsažen v dermoidní cystě. Při podezření na dermoidní cystu je nutné udělat MRI ve speciálním režimu (T1 a T2), který umožňuje odlišit tukovou tkáň.

U endometrioidní cysty (jako u každé jiné) je nutné provést krevní test na hladinu nádorových markerů. Při endometrióze se hladina CA-125 často zvyšuje (až 100 U/ml), ale to neznamená, že máte rakovinu. To je jen rys nemoci.

Pro mladé ženy s endometrioidní cystou je důležité znát výkonnost vaječníků a folikulární rezervu. Chcete-li to provést, musíte darovat krev pro anti-Mullerian hormon (AMH).

Ovariální cysta je benigní útvar v ženských pohlavních žlázách naplněný tekutým obsahem. Objem tekutiny v cystě se postupně zvyšuje, což způsobuje její zvětšení. Velká formace může vyvíjet tlak na blízké orgány a vést k vážným komplikacím.

Aby se zabránilo nepříznivému výsledku a včas diagnostikovala patologii, měla by žena podstoupit každoroční preventivní prohlídky u gynekologa, a pokud se objeví známky ovariální cysty, okamžitě se poraďte s lékařem. Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic vám v krátké době dají správnou diagnózu a díky léčbě, kterou vám předepisují, se budete rychle cítit lépe.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Cysty na vaječnících jsou rozšířené u žen. Nejčastěji se rozvíjejí u pacientek ve fertilním věku s narušeným menstruačním cyklem, někdy u dospívajících dívek.

Existují funkční cysty, které se tvoří v reprodukčním věku, které úzce souvisejí s cyklickou funkcí vaječníků, a organické benigní formace, které méně souvisí s hormonálními charakteristikami.

Mohou být buď asymptomatické, nebo s klinickými projevy. Diagnóza se stanoví na základě výsledků komplexního vyšetření, z nichž nejdůležitější je ultrazvuk.

Léčba je vybrána s ohledem na typ vzdělání, věk a reprodukční plány. Pacientovi může být doporučena konzervativní terapie, operace nebo kombinace obou.

Typy ovariálních cyst

Gynekologové rozlišují následující typy cystických útvarů vaječníků:

• Folikulární cysta – tvoří se, pokud z nějakého důvodu nepraskne dozrávající folikul. Ve většině případů se to samo upraví během 3-6 měsíců.
• Cysta žlutého tělíska – vzniká, když v nepřítomnosti těhotenství vytvořené žluté tělísko neprochází zpětným vývojem, ale z nějakého důvodu nadále funguje. Stejně jako folikulární cysty se tyto útvary spontánně upraví maximálně do šesti měsíců.
• Thecal luteinové cysty jsou způsobeny patologickými změnami v raných fázích těhotenství, kdy žluté tělísko není schopno syntetizovat dostatečné množství progesteronu. Takové cysty spontánně zmizí, když gestace skončí.
• Endometrioidní cysta je variantou endometriózy, při které se endometriální buňky vystýlající dutinu děložní nacházejí také na vaječnících. S každým menstruačním cyklem procházejí odpovídajícími změnami, včetně menstruačního krvácení. Krev ale nemá odtok, takže se hromadí ve vaječníku a tvoří cystu.
• Dermoidní cysta je odrazem patologického průběhu embryonálního období, kdy buňky integumentárního epitelu vstupují do fetálního vaječníku a začínají se aktivně dělit. Takové formace jsou umístěny v kapsli a obsahují tukovou tkáň, zuby, vlasy a kosti.

Samostatně můžeme rozlišit počáteční stadium rakoviny vaječníků, které navenek připomíná cystu nepravidelného tvaru. Proto každá nádorovitá formace v oblasti vaječníků vyžaduje přesnou a objektivní diagnostiku, aby byla stanovena konečná diagnóza, na jejímž základě se plánuje budoucí léčba.

Příznaky ovariální cysty

V některých případech mohou být ovariální cysty po dlouhou dobu asymptomatické a objevené náhodně při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů. Pokud jsou přítomny příznaky, zahrnují následující projevy:

• Pocit tlaku nebo bolestivé bolesti v podbřišku z místa cysty (intenzita bolesti nekoreluje s velikostí cysty). U endometrioidních cyst existuje jasná souvislost mezi bolestí a nástupem menstruace.
• Porušení ovariálního menstruačního cyklu – zpoždění menstruace nebo naopak brzký nástup, intermenstruační krvácení.

Ovariální cysty mohou prasknout a zkroutit se kolem své osy. To je doprovázeno náhlou intenzivní bolestí v podbřišku. Pokud dojde k intraabdominálnímu krvácení, bolest vyzařuje do řitního otvoru (ženu bolí sedět). Takové situace vyžadují okamžitou konzultaci s gynekologem a případně nouzovou operaci.

Příčiny ovariální cysty

Přesné příčiny této patologie nebyly stanoveny. Vědci identifikovali řadu faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku ovariální cysty. Mezi nimi:

• menstruační poruchy;
• příliš brzký nástup první menstruace;
• pozdní menopauza;
• anovulační cykly u syndromu polycystických ovarií;
• neplodnost;
• potrat;
• chronický zánět pánevních orgánů;
• zatěžuje dědičnost;
• obecná endokrinní onemocnění.

Tyto faktory predisponují ke vzniku dyshormonálních ovariálních cyst. V důsledku primárního oslabení ovariálních funkcí a poklesu koncentrací estrogenů se kompenzačně zvyšuje hladina hypofyzárních gonadotropinů, především folikuly stimulujícího hormonu. Tento peptid způsobuje aktivní dělení buněk ve vaječnících, což může mít za následek vznik cystických dutin.

Příčinou ovariálních dermoidních cyst u žen jsou nepříznivé faktory ovlivňující matku a plod v prenatálním stadiu:

• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• špatná ekologie
• užívání určitých léků.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza ovariální cysty

Lékař bude mít podezření na patologii již ve fázi rozhovoru s pacientkou a jejím vyšetřením na gynekologickém křesle (najde kulatý útvar v oblasti příloh s konzistencí odlišnou od tkáně vaječníků).

Další diagnostický program může zahrnovat:

• klinický krevní test – zvláště indikovaný při podezření na zánět, rupturu nebo torzi cysty;
• biochemický krevní test ke stanovení nádorového markeru HE-4 a CA-125 (látky, ve většině případů produkované rakovinnými buňkami);
• ultrazvukové skenování pánevních orgánů s dopplerografií – k objasnění velikosti a struktury formace, charakteru průtoku krve a předpokladu nejpravděpodobnějšího typu cysty.

Histologické vyšetření léku odstraněného během operace se provádí ve všech případech, protože nám umožňuje stanovit konečnou diagnózu a spolehlivě vyloučit maligní proces.

Znalecký posudek

Gynekologové trvají na pravidelných preventivních prohlídkách, protože. mnoho cyst se může objevit bez klinických příznaků, ale vede k narušení zdraví žen (způsobuje neplodnost, předčasné těhotenské ztráty, hyperplazii endometria atd.). Proto pouze včasná detekce patologického procesu může zabránit jeho progresi a rozvoji závažných komplikací.

Pokud je zjištěna cysta, lékař vybere nejoptimálnější možnost léčby. V některých případech postačí dynamické pozorování, někde je nutná medikace nebo chirurgický zákrok. Moderní zákroky v gynekologii se vyznačují rychlou rekonvalescencí a dobrými estetickými výsledky (jizvy jsou téměř neviditelné).

Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART

Metody léčby ovariálních cyst

Léčba ovariálních cyst přímo závisí na jejím typu, věku pacientky a řadě dalších faktorů. Může být konzervativní, chirurgický nebo kombinovaný. V některých případech se léčba vůbec neprovádí – pacient potřebuje pouze dynamické pozorování.

Konzervativní léčba

Folikulární cysty a cysty žlutého tělíska obvykle zmizí samy během několika měsíců. Aby se zabránilo jejich opětovnému vytvoření, může být pacientce předepsána hormonální antikoncepce, která brání ovulaci. Tyto léky působí na substrát potenciální cysty – folikul nebo corpus luteum, čímž zabraňují jejich tvorbě.

V případě ruptury útvaru a drobného nitrobřišního krvácení, kdy stav ženy netrpí a při dynamickém pozorování nebyla zjištěna progrese anémie, je léčba rovněž konzervativní. Gynekolog předepisuje léky na zástavu krvácení a v případě potřeby i NSA.

První fází léčby částečné torze cysty je medikace, a pokud z ní není žádný účinek, chirurgická intervence. Pacientovi budou předepsána spazmolytika a antiagregační léky a také infuzní terapie. Pokud se stav ženy vrátí do normálu, operace není nutná.

Endometrioidní cysta je indikací k operaci. Tyto formace však mohou dosáhnout velkých velikostí, takže před operací je ženě předepsán průběh hormonální terapie zaměřený na mírnou regresi patologie. V důsledku toho se průměr cysty zmenšuje, operace se technicky zjednodušuje a snižuje se riziko poškození nezměněných tkání.

Chirurgická metoda pro léčbu ovariálních cyst

Operace se doporučuje v následujících případech:

• symptomatické cysty projevující se chronickou pánevní bolestí (stav, kdy bolest v podbřišku přetrvává po dobu 6 měsíců nebo déle);
• prasknutí cysty s intraabdominálním krvácením;
• torze cysty při absenci účinku konzervativní léčby;
• velké formace;
• dermoidní cysty (konzervativní terapie je a priori neúčinná);
• endometrioidní cysty;
• podezření na maligní povahu cystické formace.

V moderní gynekologii se při volbě chirurgické intervence dává přednost laparoskopickému přístupu. Jde pouze o 3 malé vpichy na přední stěně břicha, kterými se do břišní dutiny zavádějí nástroje. Takové operace se vyznačují minimálním traumatem tkáně, mírnou pooperační jizvou (je prakticky neviditelná) a rychlým zotavením. Operace otevřené laparotomie přes přední stěnu břišní se provádějí velmi zřídka.

Při chirurgickém zákroku se gynekolog snaží co nejvíce zachovat zdravou tkáň. Pokud existují podmínky, odstraní se pouze cysta, přičemž se zachová vaječník a vejcovod. V případech, kdy to není možné (velké útvary, patologické změny na vaječníku a/nebo trubici), chirurg odstraní i přívěsky.