VSD srdečního typu

Vegeta-vaskulární dystonie, neurastenie nebo vegetativní neuróza je komplex nespecifických a různorodých poruch normální funkce autonomního nervového systému.

Vegeta-vaskulární dystonie, neurastenie nebo vegetativní neuróza je komplex nespecifických a různorodých poruch normální funkce autonomního nervového systému. Taková selhání vegetativních funkcí jsou spojena s poruchami neurogenní regulace a vyvíjejí se na pozadí rostoucí nerovnováhy v ukazatelích tonické aktivity sympatického a parasympatického autonomního nervového systému.

Autonomní nervový systém řídí fungování endokrinních a exokrinních žláz, oběhového a lymfatického systému a také různých vnitřních orgánů. Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie se nejčastěji objevují u žen a jsou zvláště patrné při hormonálních výkyvech v těle. Je doprovázena zvýšenou suchostí v ústech, hyperhidrózou a zvýšenou srdeční frekvencí. Tento komplex symptomů je považován za jeden z nejčastějších neurologických problémů, diagnostikovaný u 70 % dospělé populace.

Všeobecné informace

Vegeta-vaskulární dystonie nebo autonomní dysfunkce je řada nespecifických projevů indikujících nerovnováhu v autonomním nervovém systému, které se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění.

Mezinárodní klasifikace nemocí dosud nezahrnuje diagnózu „vegetativně-vaskulární dystonie“. Dlouhodobě je diagnostikován u pacientů trpících záchvaty závratí, dýchacími potížemi a zrychleným tepem. Negativní projevy byly dříve spojeny s dystonií, tedy nezdravým cévním tonusem, přímo ovlivňujícím vegetativní funkčnost.

Zároveň to, co se dříve nazývalo vegetativní-vaskulární dystonie, bylo často vnějším projevem funkčních selhání v autonomním nervovém systému na pozadí pravidelných stresových situací, fyzické nebo psycho-emocionální únavy, stejně jako přirozených procesů stárnutí těla. .

Vegeta-vaskulární dystonie není nezávislé onemocnění, ale určitý soubor klinických projevů, které vznikají v důsledku selhání vegetativních funkcí.

Jsou to ty, které poskytují adekvátní fyziologickou reakci na jakékoli události, které se kolem člověka vyskytují – stresové situace, nespavost, změny v těle související s věkem.

Vegetativní neboli autonomní je určitá část nervového systému, která řídí činnost žláz, vnitřních orgánů, krevní a lymfatické cévní sítě. Zodpovídá za udržení potřebného krevního tlaku, kontrakci myokardu, funkci ledvin, metabolismus a tělesnou termoregulaci.

Struktury autonomního systému se nacházejí v mozkovém kmeni a kůře, míše a hypotalamu. Skládá se ze dvou částí – sympatiku a parasympatiku, které plní radikálně opačné funkce.

Sympatický systém kontroluje emoční stres a srdeční frekvenci během cvičení nebo fyzické práce. Parasympatický systém se aktivuje v klidu těla – ve spánku zpomaluje puls a normalizuje krevní tlak.

Vegeta-vaskulární dystonie se vyvíjí u pacientů různých věkových kategorií, ale ve většině případů se vyskytuje u mladých lidí. Dnes je tato diagnóza slyšet pouze v domácí medicíně a v zahraniční praxi se prakticky nepoužívá.

Patogeneze

Hlavní role v mechanismu rozvoje vegetativně-vaskulární dystonie je připisována poškození hypotalamu. Právě jeho struktury plní nejdůležitější komplex koordinačních a integrálních funkcí. V případě rozvoje hypotalamických patologií je narušena rovnováha mezi sympatickou a parasympatickou částí autonomního nervového systému.

Důležité místo v patogenezi tvorby vegetativně-vaskulární dystonie zaujímají neurotické patologie a premorbidní poruchy vegetativní regulace. Ve většině případů se tyto patologie vyvíjejí v důsledku takového jevu, jako je viscerální hyperalgezie, to znamená syndrom dráždivého tračníku.

Tento stav je doprovázen zvýšenou citlivostí na bolest vnitřních orgánů, která může být vyprovokována narušením funkčnosti receptorů na různých úrovních a strukturách těla. Dysfunkce vede k závažným odchylkám v autoregulaci – zhoršení metabolismu sacharidů, metabolismu voda-elektrolyt a acidobazický metabolismus.

Útoky vegetativně-vaskulární dystonie u žen v klimakterickém věku, nazývané “návaly horka”, se vyvíjejí na pozadí hormonálních výkyvů v těle. To přímo ovlivňuje hypotalamus a konkrétně centrum termoregulace. Norepinefrin v krvi výrazně stoupá, serotonin klesá a cévy se rozšiřují. To vede k zúžení termoregulační oblasti a projevu charakteristických „návalů horka“.

Typy a fáze vývoje

Vývoj vegetativně-vaskulární dystonie probíhá v několika fázích a formách, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a příznaky.

Podle závažnosti příznaků:

1. Mírná – v této fázi vegetativně-vaskulární dystonie jsou již patrné první známky poruchy, ale nezpůsobují pacientovi žádné zvláštní nepohodlí. Plně si zachovává schopnost pracovat a neprožívá záchvaty paniky ani vegetativní krize.
2. Střední – toto stadium poruchy je charakterizováno výraznějším klinickým obrazem. Symptomy začnou člověka obtěžovat a zasahovat do jeho obvyklého každodenního života. Pacient začíná trpět zvýšenou únavou, bolestmi hlavy, závratěmi a častou nevolností. Postupem času se schopnost pracovat výrazně snižuje, což nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.
3. Těžká – tato forma dystonie je doprovázena výraznými a přetrvávajícími abnormalitami nervového systému. Doprovázejí ho pravidelné vegetativní krize, záchvaty paniky, prudké výkyvy krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu a somatoformní vegetativní poruchy.

Podle povahy toku:

• stálý (trvalý);
• paroxysmální (podobný útoku);
• smíšený;
• latentní (skrytý).

Podle reakce kardiovaskulárního systému:

• hypertenzní – doprovázená zimnicí, záchvaty paniky, horečkou;
• hypotenzní – charakterizované zvýšeným pocením, slabostí, ztrátou síly a závratěmi;
• normotenzní – vyskytuje se při poruchách srdečního rytmu a bolestech na hrudi;
• srdeční – rozvíjí se bolestivou, pulzující bolestí na hrudi, zvýšeným pocením a arytmií;
• vagotonický – doprovázený poruchami ve fungování dýchacího systému, neschopností se zhluboka nadechnout a tlakem na hrudi.

Podle stupně distribuce:

• systémové (je ovlivněn konkrétní systém);
• generalizované (současné poškození několika systémů);
• lokální (místní typ poškození).

Průběh vegetativně-vaskulární dystonie u mužů a žen má své vlastní rozdíly. U mužských pacientů je porucha doprovázena erektilní dysfunkcí, která je ve většině případů nutí vyhledat lékařskou pomoc. Patologie mezi ženami se nejčastěji projevuje na pozadí těhotenství, menopauzy a dalších hormonálních výkyvů v těle.

Příčiny

Vegetativně-vaskulární dystonie se nejčastěji projevuje na pozadí neurologických a somatických poruch. Příčiny patologie jsou různé a jsou rozděleny do několika skupin.

1. Psychogenní – do této skupiny patří časté psychické, neurotické a psychoemotické poruchy. Pravidelné psycho-emocionální přepětí vede k nadměrným vegetativním reakcím, které se u jednoho pacienta projevují jako somatické symptomy, u jiného jako psychické.
2. Chemické – tato kategorie zahrnuje faktory, které pravidelně tlumí činnost nervového systému. Jedná se o užívání alkoholu, nikotinu a drog. V některých případech může být porucha způsobena dlouhodobým nebo nekontrolovaným užíváním určitých léků. Patří mezi ně bronchodilatátory, léky obsahující kofein a antidepresiva.
3. Fyzické – mezi příčiny této skupiny patří únava po sportu nebo fyzické námaze, agresivní působení slunečního záření a vysoké teploty na organismus. Mezi běžné příčiny patří také profesionální činnosti spojené se škodlivými výrobními podmínkami.
4. Dyshormonální poruchy se mohou vyvinout na pozadí kolísání emočního pozadí, což je zvláště běžné během puberty, těhotenství, kojení a užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv.
5. Infekční – tato skupina příčin vegetativně-vaskulární dystonie zahrnuje různé infekční procesy, od onemocnění genitourinárního systému až po léze horních cest dýchacích.

Další příčiny rozvoje vegetativně-vaskulární dystonie jsou spojeny s dědičnou predispozicí, úrazy a onemocněními mozku, somatickými onemocněními – gastritida, arteriální hypertenze, diabetes mellitus.

Poměrně často se u dětí vyskytují projevy vegetativně-vaskulární dystonie. To je obvykle způsobeno intrauterinním hladověním plodu kyslíkem, porodními poraněními a vrozenými patologiemi centrálního nervového systému.

V dospívání se vegetativně-vaskulární dystonie projevuje rychlým růstem těla a hormonální nerovnováhou. Teenageři mohou trpět zvýšenou srdeční frekvencí, bolestí na hrudi, sníženou koncentrací a pamětí, nervozitou a ztrátou energie.

Výbušné faktory

Riziko vzniku vegetativně-vaskulární dystonie se výrazně zvyšuje za přítomnosti následujících nepříznivých faktorů:

• žít v regionu se znečištěným životním prostředím;
• špatná kvalita a nevyvážená výživa;
• sedavý životní styl s nedostatkem fyzické aktivity;
• poranění krční páteře a lebky;
• stresové situace vedoucí k nervovému zhroucení;
• deprese;
• fyzická únava;
• hormonální nerovnováha v těle;
• metabolické poruchy;
• infekční léze ledvin nebo dýchacího systému;
• Parkinsonova nemoc;
• Alzheimerova choroba;
• diabetes mellitus;
• osteochondróza;
• Fabryho choroba a další genetická onemocnění;
• tyreotoxikóza a další endokrinní onemocnění;
• ischemická choroba srdeční a další onemocnění kardiovaskulárního systému;
• obtížné těhotenství a komplikovaný porod;
• nadváha;
• vrozená malformace mozku nebo míchy;
• Vlastnosti psychologického typu osobnosti – hypochondrie nebo podezřívavost.

Mezi negativní faktory, které zvyšují riziko rozvoje autonomních poruch, patří faktory životního stylu. Jedná se o nepravidelný denní režim, zneužívání alkoholu a odmítání dostatku spánku.

Klinické projevy

Klinické projevy vegetativně-vaskulární dystonie závisí na formě, ve které se porucha vyskytuje.

• poruchy srdeční frekvence;
• zvýšená pulzace krevních cév umístěných blízko povrchu kůže;
• kolísání krevního tlaku;
• záchvaty bolesti hlavy s fotofobií;
• dušnost;
• zimnice a zvýšená tělesná teplota;
• úzkostné podmínky;
• nespavost;
• snížená chuť k jídlu;
• chvění v rukou a nohou.

• bledost pokožky;
• snížení tělesné teploty;
• zvýšená únava a ztráta síly;
• neustálá ospalost;
• svalová slabost;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• záchvaty závratě;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta vědomí;
• plačtivost a emoční nestabilita.

• silná bolest ve středu hrudníku;
• šíření bolesti pod lopatkou a klíční kostí;
• posílení nebo oslabení srdečních kontrakcí;
• pocit nedostatku vzduchu;
• pocit tlaku na hrudi.

• respirační selhání;
• pocit tlaku na hrudi;
• zvýšené slinění;
• poruchy spánku;
• apatie a ztráta síly;
• hypochondrie;
• časté alergické reakce.

Smíšená vegetativně-vaskulární dystonie je provázena klinickými projevy všech typů – prudké výkyvy krevního tlaku, bledá kůže, zrychlený tep, pocit dušnosti, úzkosti, bolesti hlavy, zimnice a poruchy spánku.

Diagnostické metody

Diagnóza vegetativně-vaskulární dystonie začíná návštěvou terapeuta nebo neurologa. Kromě toho může být vyžadována konzultace s příslušnými specialisty – endokrinologem nebo kardiologem. Nejprve lékař shromažďuje anamnézu, objasňuje stávající stížnosti, provokující faktory a přítomnost poruch u blízkých příbuzných. Poté pacient podstoupí komplexní vyšetření.

Hlavní diagnostická opatření:

• elektrokardiografie;
• fluorografie;
• echokardiografie;
• zobrazování lebky magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• Dopplerografie cév hlavy a krku.

Povinné jsou také klinické a biochemické testy krve a moči.

Léčebný režim

Plán léčby vegetativně-vaskulární dystonie je vypracován na individuální bázi a představuje komplexní přístup založený na osobních vlastnostech těla, formě a klinickém obrazu patologie a dalších faktorech. Léčba je zaměřena na neutralizaci příčiny autonomních poruch, odstranění nepříjemných příznaků a zlepšení kvality života pacienta.

Hlavní prostředky lékové terapie:

• adaptogeny;
• antipsychotika;
• antidepresiva;
• beta-blokátory;
• antiarytmické léky;
• trankvilizéry;
• diuretika;
• vazodilatátory;
• metabolické léky;
• nootropika;
• vitamínové komplexy.

K odstranění nepříjemných příznaků vegetativních poruch je předepsán kurz masáže, reflexní terapie, fyzioterapie, vodoléčby, balneoterapie nebo dechová cvičení. Pro pacienta je také důležité upravit jídelníček, udržovat pravidelnou pohybovou aktivitu a nezapomínat na dostatečný odpočinek.

Další články

• Co léčí ortoped?
  • Zveřejněno: 9. března 2024
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Ortoped diagnostikuje a léčí patologie muskuloskeletálního systému: traumatické a deformující léze vazů, svalů, kloubů a kostí.

  • Zveřejněno: 21. května 2021
  • Článek aktualizován: 1. ledna 2025

  Endokrinní systém má pro normální život velký význam, protože produkuje hormony, které ovlivňují fungování celého těla. Jakékoli odchylky od normy ve fungování endokrinního systému mohou být známkou vážných patologií, takže je důležité sledovat vaše zdraví.

  • Zveřejněno: 7. prosince 2023
  • Článek aktualizován: 31. března 2024

  Ultrazvuk je neinvazivní a zcela neškodná metoda hodnocení stavu plodu a těla ženy, kterou je povoleno používat po celou dobu těhotenství. V raných stádiích je možné potvrdit skutečnost početí, vyloučit mimoděložní těhotenství a určit počet oplodněných vajíček v děloze. V pozdějších fázích je možné určit pohlaví dítěte a identifikovat různé patologie. Stojí za to podrobněji prostudovat specifika této studie a zjistit, kdy se provádí.