Vitamin B13 – nedostatek, nadbytek, potřeba

Soukromé kliniky nabízejí kontroly vitamínů po celý rok. Vždy mají argumenty: v zimě se potřebují vyvarovat „nedostatku vitamínu D“, na jaře – celkový nedostatek vitamínů, v létě – pečovat o pleť a oči a na podzim – vitamíny dlouhodobě hromadit. zima. Zdá se, že vitaminové testy jsou v laboratorní praxi téměř nejdůležitější. Ve skutečnosti tomu tak zdaleka není.

Co jsou vitamíny, proč jsou potřebné a odkud pocházejí?

Naše tělo je jako chemická rostlina, která nepřetržitě vyrábí energii a utrácí ji na pohyb, trávení a stavbu. Pokud se ale pokusíte tyto reakce zopakovat ve zkumavce, ukáže se, že většina z nich buď vůbec odmítne nastat, nebo postupuje velmi pomalu. Aby bylo zajištěno, že těla budou mít čas uvařit všechny potřebné „lektvary“, vytvořila evoluce enzymy. Takto se nazývají proteiny, které fungují jako „urychlovače“ chemických reakcí v buňkách.

Enzymy by ale zůstaly obyčejnými bílkovinami, kdyby nebylo vitamínů – třinácti organických látek, které je tvoří. Jedná se o „atomové reaktory“, díky nimž mohou běžné proteiny fungovat jako urychlovače chemických reakcí. Pokud tedy tělu chybí vitamíny, enzymy se nejprve zpomalí a poté úplně rozloží.

Dobře je to vidět na příkladu kurděje, onemocnění spojeného s nedostatkem vitamínu C. Je součástí enzymu zodpovědného za syntézu kolagenového proteinu, který spojuje všechny buňky našeho těla navzájem. Pokud by lidé – například námořníci ze 17. století na měsíční plavbě – již nedostávali vitamín C, jejich těla by se doslova rozpadala ve švech.

Zpočátku se oběti kurděje cítily slabé a podrážděné. Pak je začaly bolet klouby a svaly, pak jim začaly krvácet dásně a kůže byla pokryta modřinami. Brzy poté vypadly zuby a lidé nakonec zemřeli. Pokud ale námořníci dostali citrusové plody nebo kysané zelí, které obsahuje hodně vitamínu C, rychle se uzdravili. Navíc kurděje nelze vyléčit jiným způsobem, než vrácením nedostatkového vitaminu do stravy.

To se děje nejen u vitaminu C. Téměř všechny vitaminy, kromě vitaminu D a vitaminu B3, jsou esenciální – to znamená, že si je tělo neumí vyrobit, ale musí je přijímat hotové s potravou. A v přesně definovaných množstvích: pokud je vitamínů příliš mnoho, můžete se otrávit.

Všechny vitamíny jsou rozděleny do dvou skupin. Vitamíny skupiny B a vitamín C rozpustné ve vodě se teplem ničí, a pokud jich sníte příliš mnoho, vyloučí se močí. Vitamíny A, D, E a K rozpustné v tucích se při vysokých teplotách neničí a mohou se hromadit v játrech a tukové tkáni. Nadbytek vitamínů rozpustných v tucích poškozuje zdraví jater, dokonce vede k cirhóze.

Vitamíny jsou obecně unikátní látky, v jejichž případě může jejich nadbytek i nedostatek zdraví škodit. Některé síťové laboratoře a soukromé kliniky na tom staví svou marketingovou strategii: nabízejí klientům kontrolu vitamínů. Zdá se, že co je na tom špatného?

Co tě motivuje udělat test?

Dva nejčastější argumenty používané specialisty prodávajícími vitamínové kontroly jsou:

• vitaminové testy odhalí nedostatek vitaminů včas a pomohou předcházet nemocem spojeným s jejich nedostatkem
• Vitaminové testy pomohou sledovat příjem vitaminových doplňků – to pomůže vyhnout se předávkování.

Problém je, že tato tvrzení nejsou zcela pravdivá.

Vitamínové testy neumožňují přesnou diagnózu. Běžné problémy, jako je únava, suchá kůže a vypadávání vlasů, jsou často spojeny s nedostatkem vitamínů. Problém je v tom, že tyto příznaky jsou nespecifické, to znamená, že mohou naznačovat mnoho různých nepříjemných stavů a ​​nemocí.

Slabost a únava mohou být skutečně spojeny s nedostatkem vitaminu B12. Slabost může být spojena i s virovou infekcí, nedostatečnou fyzickou aktivitou, otravou a běžnou fyzickou únavou. Lidé s nedostatkem vitamínu D mají někdy problémy s kůží a vlasy. Suchou pokožku může způsobit i větrné zimní počasí, vysoké teploty v domácnosti či kanceláři, horká koupel, nevhodné mýdlo nebo kožní onemocnění jako atopická dermatitida nebo lupénka.

Ještě zajímavější je situace s vypadáváním vlasů. Například alopecia areata, kdy vlasy vypadávají pouze v určitých oblastech pokožky hlavy, je spojena s autoimunitními problémy. Je však známo, že pacienti s některými autoimunitními onemocněními, jako je roztroušená skleróza a revmatoidní artritida, nemají dostatek vitamínu D. Problémem je, že někteří pacienti s alopecia areata mají nedostatek tohoto vitamínu, zatímco jiní ne.

Pokud si člověk s alopecií udělá test na vitamín D, výsledek mu absolutně nic neřekne. S ostatními vitamíny je to úplně stejné. Abyste zjistili, co je špatně, budete muset provést podrobné vyšetření, které odstraní další možné příčiny nevolnosti. A protože to může udělat jen lékař, je logičtější začít návštěvou odborníka, a ne vitamínovou kontrolou.

Vitamínové testy se mohou mýlit. Podle dostupných údajů je známo, že 0,012–0,6 % všech výsledků laboratorních testů je nesprávných. Pokud ale mluvíme o testech, které byly objednány pro pacienty s vážnými nemocemi, je mnohem snazší identifikovat chybu, než když mluvíme o zdravém člověku, který test provedl jen „pro jistotu“.

Pokud má člověk například teplotu 39 °C a kašle, ale krevní test neukáže zánět, lékař si jako první pomyslí, že test byl špatný. A pokud celkově zdravý člověk zjistí, že má nízkou hladinu vitaminu D, těžko ho podezřívá z omylu. Tento problém je umocněn dvěma dalšími faktory.

• Vitamínové testy interpretují „normální“ hladiny vitamínů v krvi příliš široce. Například v USA se některé profesní organizace domnívají, že minimální hladina vitaminu D v krvi je 20 ng / ml a některé – od 30 ng / ml. Pokud výsledek testu ukazuje, že pacientova krev obsahuje 25 ng/ml vitaminu, některé organizace to uznávají jako normu, jiné jako nižší hladinu. Ale pokud v prvním případě zůstane člověk sám, pak ve druhém buď bude pokračovat v drahém vyšetření, nebo předepíše zbytečnou léčbu.
• Různé vitaminové testy dávají různé výsledky. To, co analýza ukáže, závisí do značné míry jak na výrobci činidel, tak na metodě použité k provedení konkrétního testu. Například u lidí s nedostatečnou hladinou vitaminu D v krvi imunochemický krevní test provedený s činidly Abbott ukazuje nižší koncentrace vitaminu ve srovnání s činidly Roche. To neznamená, že některá činidla jsou nutně horší než jiná – znamená to pouze, že výsledky stejné osoby získané v různých laboratořích pomocí různých činidel se mohou velmi lišit, takže orientace v nich může být obtížná.

Je pravda, že existuje další, přesnější a na výrobcích činidel nezávislý test na vitamín D – kapalinová chromatografie. Nelze však zaručit, že z dostupných metod rozboru vyberou organizátoři prohlídek tu nejpřesnější, ale zároveň nejdražší a nejsložitější metodu. Bude těžké to zkontrolovat – vždyť reklama obvykle neuvádí způsob analýzy.

Proč zdraví lidé nepotřebují kontroly na vitamíny

“Testy na vitamíny jsou často zneužívány a předepisovány i těm lidem, kteří je v zásadě nepotřebují,” říká dětská lékařka Anna Redina. Téměř všechny laboratoře nabízejí širokou škálu vitaminových testů a tyto služby aktivně inzerují jako komplexní vyšetření. Pouze lékař může rozhodnout, zda je třeba u konkrétního pacienta vyšetřit hladinu vitamínů a mikroprvků v krvi, či nikoli.“

Pokud se například na schůzce ukáže, že dítě má problémy s výživou – selektivita potravin, speciální dieta – lékař může mít podezření na nedostatek potřebných látek a předepsat specifický test. To je nezbytné, abyste mohli upravit stravu nebo určit, zda malý pacient potřebuje další vitamíny nebo mikroelementy.

Zdraví lidé, kteří jedí vyváženou stravu, nepotřebují většinu vitamínových doplňků. I když se potřeby lidí různého pohlaví a věku liší, lidé jsou na vitamínech tak závislí, že by už dávno vymřeli, kdyby těchto látek neměli dostatek z potravy. To znamená, že většina lidí, kteří se stravují zdravě, pravděpodobně nebude mít prospěch z vitamínových doplňků.

„Avitaminóza není typická pro lidi, kteří dodržují vyváženou a pestrou stravu, pravidelně se vystavují slunci nebo pijí mléčné výrobky obohacené vitaminem D,“ zdůrazňuje gastroenterolog a rodinný lékař z GMS Clinic Shavkat Nurmatov.

Zdravá a vyvážená strava zahrnuje čerstvou zeleninu, ovoce, maso, ryby, mléčné výrobky a vejce. Navíc, čím rozmanitější je soubor produktů, tím vyváženější je soubor vitamínů.

Výjimky začínají, když jde o lidi, kteří z nějakého důvodu nemohou přijímat vitamíny z potravy – nebo jejich potřeba nějakého vitamínu, který byl dříve dostačující, prudce stoupá. Podle Shavkata Nurmatova mezi speciální populace, které potřebují vitamínové doplňky, patří:

• Ženy, které se připravují na těhotenství a těhotné ženy v prvním trimestru. Doporučuje se, abyste začali užívat doplňky vitaminu B9 přibližně 1-3 měsíce před plánovaným početím. Zásoby vitaminu, které se ukládají v těle nastávající maminky, stačí pro její potřeby, ale dítěti už stačit nemusí. Ty maminky, které začnou užívat vitamín s předstihem a pijí ho před 12. týdnem těhotenství, chrání své děti před problémy s nervovou soustavou.
• Starší lidé, zejména ti, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku pádů. Doporučuje se užívat doplňky vitaminu D Vitamin D řídí metabolismus vápníku – to znamená, že je zodpovědný za pevnost kostí, svalovou sílu, vedení nervových vzruchů a uvolňování hormonů. Lékaři doufají, že extra vitamín pomůže starším dospělým udržet si svalovou sílu a vyhnout se zlomeninám, pokud upadnou.
• Děti v rozvojových zemích nejsou v seznamu zahrnuty. Doporučuje se suplementace vitaminem A. Předpokládá se, že vitamin snižuje úmrtnost, možná posílením imunitního systému. Globální zdravotní experti doufají, že to sníží riziko běžných infekcí.

Rizikové osoby, které potřebují vitamíny D a B9, je mohou užívat bez testování. Pokud člověk patří do skupiny, která potřebuje vitamín D nebo B9, stačí při užívání vitamínových doplňků dodržovat dávkování:

• ženy, které se připravují na těhotenství – 400 mcg vitamínu B9 denně
• seveřané 18-50 let – 600-800 IU vitaminu D denně
• seveřané starší 50 let – 800–1000 IU vitaminu D denně
• těhotné a kojící severní ženy – 800–1200 IU vitaminu D denně

“Zdravým dospělým se nedoporučuje provádět testy na hladiny vitamínů v krvi,” říká gastroenterolog Shavkat Nurmatov. — Tyto testy by se měly provádět pouze v případě klinického podezření na nedostatek vitamínů. Například u pacientů s makrocytární anémií má smysl měřit hladiny vitaminu B12 (nebo kyseliny methylmalonové) a u lidí s osteoporózou má smysl měřit hladiny vitaminu D.“

Nurmatov připomíná: vysoké dávky vitamínů, zejména těch rozpustných v tucích, jsou toxické a některé z nich mohou být nebezpečné i v netoxických dávkách.

Například vitamín A v dávkách vyšších než 10 000 IU zvyšuje riziko vrozených vad u dětí žen, které užívaly doplňky stravy během prvního trimestru těhotenství. U dospělých může suplementace vitaminem A zvýšit riziko osteoporózy. A vysoké dávky vitamínu C zvyšují riziko ledvinových kamenů.

Kdy jsou potřebné vitamínové testy?

Lékaři jsou ve svém názoru jednomyslní: pouze za určitých podmínek.

Nízký příjem vitamínů. Tento problém se vyskytuje u nízkopříjmových pacientů trpících nutričními nedostatky, pacientů s alkoholismem, seniorů a striktních veganů.

Lidé, kteří se vzdají živočišných bílkovin, mohou pociťovat nedostatek vitamínu B12 – v rostlinné stravě se nenachází. Aby se vegani vyhnuli anémii a poškození nervového systému, měli by jíst rostlinné potraviny obohacené tímto vitamínem nebo užívat vitamínový doplněk.

„Anémii s nedostatkem B12 lze podezřívat z určitých změn v obecném krevním testu a také z některých stížností pacientů,“ říká Anna Redina. “V tomto případě lékař doporučí stanovení hladiny vitamínu B12 a některých dalších ukazatelů v krvi.”

Malabsorpce je porušení vstřebávání vitamínů v tenkém střevě. Tento problém se vyskytuje u některých starších lidí, s celiakií – nesnášenlivostí lepku, s Crohnovou chorobou, která se vyznačuje zánětem trávicího traktu, a se syndromem krátkého střeva.

Pacienti se zánětlivým onemocněním střev mají obvykle nedostatek vitamínů B Lékaři často předepisují vitamíny v lécích nebo doplňcích.

Zvýšená ztráta vitamínů. Stává se to pacientům, kteří potřebují hemodialýzu – „umělou ledvinu“, a lidem s chronickým průjmem.

Narušený metabolismus. Například při alkoholismu tělo využívá vitamín B9 aktivněji, takže alkoholici jej potřebují více než zdraví lidé.

Nedostatečná syntéza vitaminu D. Část vitamínu D lidé získávají z potravy, ale část se tvoří v kůži pod vlivem slunečního záření. Ale v severních zeměpisných šířkách jsou zimy dlouhé a na kůži se dostává málo světla. Takže jak ruské, tak britské ministerstvo zdravotnictví se obávají, že populace nemusí mít dostatek „slunečního vitaminu“.

Není divu, že pokyny z obou zemí doporučují pro každý případ užívat doplňky vitaminu D alespoň v zimě a na podzim. Vědci se však o výhodách této praxe stále přou.

Lidé, kteří se vyhýbají živočišným potravinám a pacienti s nemocemi, které jim brání vstřebávání vitamínů, by se měli poradit s odborníkem na výživu nebo se svým lékařem. Veganům může odborník na výživu pomoci vybrat nejlepší způsob, jak získat vitamín B12 – z obohacených potravin nebo z doplňků. A protože vitamíny jsou lékem pro nemocné, musí ošetřující lékař zvolit dávkování vitamínů individuálně pro každého pacienta.

Důležité mít na paměti

• Dospělí zdraví obyvatelé města, kteří se dobře stravují, nemají nedostatek vitamínů.
• Dospělí, kteří nejsou těhotní a jedí výživnou a pestrou stravu, nepotřebují vitamínové doplňky. Některým skupinám lidí se doporučuje užívat doplňky s vitamíny D, B9, B12 a dětem z rozvojových zemí, ale ne z Ruska, brát doplněk s vitamínem A. Pokud dodržíte doporučení pro příjem, lze tyto vitamíny užívat bez testů .
• Krevní testy na vitamíny jsou potřebné pouze pro určité skupiny lidí. Jde o pacienty s vážnými nemocemi, které jim brání vstřebávat vitamíny, a lidi, kteří dodržují přísnou veganskou dietu. Lékař volí dávkování individuálně.

Tato látka je rozpustná ve vodě, a proto se nemůže hromadit ve tkáních, protože přebytek je vylučován močovým systémem. Výjimkou je vitamín B12. Pro normální fungování organismu musí být denně zásobovány potravou v potřebném množství a nedostatek vede k různým poruchám.

Příčiny nedostatku vitaminu B

1. Primární – exogenní a nutriční:

• porušení zásad racionální výživy;
• nízký obsah vitamínů v potravinách;
• půst a nevyvážená strava;
• nesprávné skladování a příprava potravin, což vede k nedostatku vitamínů B v nich;
• rysy národní, tradiční nebo náboženské kuchyně.

1. Sekundární – endogenní:

• snížená syntéza vitamínů B normální střevní mikroflórou v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako nedostatek v důsledku vedlejších účinků léků, například v důsledku antibiotik nebo chemoterapie;
• snížená absorpce v důsledku gastrointestinálních onemocnění – malabsorpční syndrom, onemocnění jater, genetické poškození;
• dědičné nebo vrozené vady vedoucí k nezralosti transportních forem vitamínů B;
• přítomnost střevních parazitů, kteří konzumují příchozí živiny;
• inaktivace užívanými léky nebo xenobiotiky;
• zvýšené vylučování v důsledku onemocnění ledvin.

Kromě toho existuje samostatná skupina důvodů, pro které je zvýšená potřeba vitamínů:

• období intenzivního růstu – dětství, těhotenství;
• intenzivní fyzický a duševní stres;
• dlouhodobé stresové situace;
• nepříznivé faktory prostředí – expozice radionuklidům, těžkým kovům, pesticidům a dalším xenobiotikům.

Příznaky nedostatku vitaminu B

1. Nedostatek vitaminu B1 vede k rozvoji onemocnění Beriberi, které se vyznačuje poškozením kardiovaskulárního a nervového systému. Pacienti si stěžují na parézy, zhoršenou citlivost kůže, slabost, dušnost, tachykardii, poruchy vidění a duševní poruchy.
2. Nevýhoda B2. Rozvíjí se dystrofie kůže a sliznic, dermatitida, konjunktivitida a stomatitida.
3. Nedostatek vitaminu B3. Pellagra se vyvíjí a je charakterizována 3D komplexem: dermatitida, průjem, demence.
4. Nevýhoda B5. Vypadávání vlasů nebo časné šedivění, bolesti svalů, křeče.
5. B6. Charakteristická je polyneuritida horních a dolních končetin, dermatitida a anémie.
6. Nedostatek vitaminu B12 je charakterizován megaloblastickou anémií a polyneuropatií.

Léčba nedostatku vitaminu B

Existují dva typy korekce nedostatku vitaminu B: terapeutické a preventivní.

Terapeutická taktika zahrnuje použití vysokých dávek vitamínů B během dlouhých kurzů. Korekce se provádí pod přísným dohledem lékaře za přítomnosti klinických a laboratorních údajů potvrzujících nedostatek vitaminu. V současné době jsou primární nutriční nedostatky vzácné. V zásadě se tato forma nedostatku vitamínů B vyvíjí na pozadí patologie gastrointestinálního traktu nebo s dědičnými poruchami metabolismu vitamínů. V tomto případě užívání perorálních forem léků nemá vždy očekávaný terapeutický účinek, takže některým skupinám pacientů jsou předepsány injekce multi- nebo jednovitaminových přípravků.

Preventivní taktika k odstranění nedostatku vitamínů B zahrnuje užívání léků v dávce blízké denní potřebě. Takovou terapii lze předepsat bez prokázaného nedostatku vitamínů.

Lékařské genetické centrum “Genomed” diagnostikuje dědičné a získané poruchy metabolismu vitamínů, což vám umožňuje vybrat taktiku pro korekci hypo- a avitaminózy.