Virus žluté zimnice

Žlutá zimnice se vyskytuje především v Africe a Jižní Americe. To však neznamená, že otázka prevence této infekce není pro obyvatele Ruska relevantní. Každý člověk, který se vydá do tropických zemí, by měl vědět o nebezpečných nemocech, které mohou způsobit smrt.

Žlutá zimnice je akutní virové onemocnění charakterizované vysokou tělesnou teplotou a poškozením jater a ledvin.

Původcem infekce je virus rodu Flaviviridae a hlavními přenašeči jsou komáři druhů Aedes a Haemogogus. Stanoviště těchto druhů komárů se může lišit: někteří se chovají v blízkosti domovů, jiní v džungli.

V džungli jsou rezervoárem viru opice, které se nakazí v důsledku kousnutí divokými komáry a přenášejí virus na další opice.

Infikovaní komáři pravidelně kousají lidi pracující nebo pobývající v džungli, což způsobuje, že se u nich rozvine žlutá zimnice.

K velkým epidemiím dochází, když infikovaní lidé zanesou virus do hustě obydlených oblastí s vysokou hustotou populace komárů a nízkou imunitou vůči nemoci u většiny populace. V takových podmínkách komáři, když jsou infikováni, přenášejí virus z člověka na člověka.

Inkubační doba trvá od 3 do 7 dnů. Mezi nejčastější příznaky patří horečka, bolest svalů se silnou bolestí zad, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu a nevolnost nebo zvracení. V mírných případech onemocnění příznaky vymizí během 3-4 dnů.

Ale někdy to není všechno. U malé části pacientů nastává druhá, závažnější fáze onemocnění do 24 hodin po vymizení prvních příznaků.

Teplota opět prudce stoupá až na 40°C, jak nemoc postupuje, prudce narůstá slabost, rozvíjí se renální a jaterní selhání. Může se vyvinout žloutenka a hemoragický syndrom: krvácení z nosu, zvracení krve. Při tomto průběhu infekce dochází k zotavení po 1-2 týdnech.

Nebezpečí žluté zimnice je, že může být smrtelné: u malé části pacientů infikovaných virem se vyvinou závažné příznaky a asi polovina z nich zemře během 7 až 10 dnů.

Nemocný se může stát zdrojem infekce i u lehkých forem onemocnění a musí být absolutně chráněn před komářím bodnutím.

Proto jsou kolem lůžka pacienta instalovány sítě proti komárům, kovové nebo gázové. Během prvních 4 dnů je nutná izolace pacienta – poté již není zdrojem infekce pro komáry.

U lidí, kteří se z nemoci vyléčili, vzniká celoživotní imunita.

U těch, kteří se neuzdravili, je důležité dodržovat preventivní opatření. Turisté musí být očkováni proti žluté zimnici nejméně 10 dní před vstupem do endemické země.

Které země pouze doporučují očkování před vstupem a které vyžadují Mezinárodní očkovací průkaz proti žluté zimnici, zjistíte pod tímto odkazem.

• děti do 9 měsíců věku
• těhotné ženy
• lidé s těžkou alergií na vaječný bílek
• osoby s těžkou imunodeficiencí

Vakcína proti žluté zimnici obsahuje oslabený virus a je považována za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších. Jedna dávka je dostatečná k zajištění celoživotní imunity a nevyžaduje přeočkování.

Očkováním prevence nekončí, důležité je také dbát na prevenci kousnutí komárem.

K tomuto účelu se doporučuje používat osobní ochranné prostředky – uzavřený oděv a repelenty. V obchodech je k dostání celá řada repelentů proti komárům – důležité je používat je podle návodu ke konkrétnímu produktu.

Správné používání repelentů je klíčem k účinné a bezpečné ochraně proti komárům.

Prostory můžete chránit pomocí speciálních sítí na okna a dveře; Kromě toho můžete použít aerosoly, fumigátory a další prostředky určené k boji proti komárům v interiéru.

Cestování může přinést spoustu překvapení, příjemných i ne zrovna příjemných. Abyste se vyhnuli nepříjemným překvapením, dávejte na sebe pozor a dodržujte opatření k prevenci infekčních onemocnění.

„Ach, mimochodem, proč se tomu říká žlutá?“ “ zeptal se další cestovatel mířící do Toga. Potýkal se s nutností očkování proti viru žluté zimnice, protože při vstupu do země musí být předložen doklad o očkování, očkovací průkaz.

Žluté zimnici se samozřejmě říká žlutá, protože se může rozvinout žloutenka, ale věřte, že to není to nejhorší, co se může stát.

Dnes si to rozebereme podrobně, ale nejprve si postesneme nad tím, že kdyby Togo a řada dalších zemí neměly požadavek na potvrzení očkování, cestovatel by prostě nepřijel, aniž by věděl, jaké další vakcíny je potřeba udělat předtím cestu, co zabalit do lékárničky a jak se chránit před tropickou malárií, další potenciálně smrtelnou nemocí.

Setkání s virem

Tropické oblasti Střední a Jižní Ameriky, stejně jako africké země, jsou endemické pro žlutou zimnici, což znamená, že je docela možné onemocnět.

Virus se na člověka přenáší kousnutím komára, který byl asi před 2 týdny infikován nemocným člověkem. Přenos je možný i kousnutím lesních komárů, kteří přenášejí virus od divokých primátů. Úrovně infekce vrcholí během silného období dešťů v Jižní Americe a pozdního období dešťů v Africe.

Inkubační doba (období od infekce do rozvoje příznaků) může trvat od 3 do 6 dnů. V tomto období bývá pozorována vysoká virémie – velké množství viru v krvi. Právě v tomto období se může komár nakazit od nemocného kousnutím.

Příznaky žluté zimnice

Onemocnění začíná náhle, zvýšením tělesné teploty na 39–40 C, bolestí hlavy/závratí a bolestí svalů. Pak se objeví nevolnost a zvracení, narůstá slabost, úzkost a podrážděnost.

Dalším charakteristickým příznakem je bradykardie na pozadí horečky, která se vyvíjí ve druhé fázi onemocnění (Fagetův příznak). Po několika dnech dojde k remisi – příznaky zmizí. Během této doby se někteří pacienti mohou zotavit. Ale u 15–25 % pacientů se symptomy opakují a mohou progredovat až ke smrti.

Ve fázi relapsu jsou pozorovány následující:

• teplo;
• bolest břicha;
• selhání ledvin;
• zvracení;
• zvětšení jater a sleziny;
• rozvoj žloutenky;
• krvácení ze sliznic;
• hemoragická vyrážka.

Jak nemoc postupuje, rozvíjí se mnohočetné orgánové selhání. Pokud jsou postiženy ledviny a játra, riziko úmrtí dosahuje 50 %. Smrt nastává 7–10 dní po nástupu příznaků.

Diagnóza onemocnění

Mírné formy infekčního onemocnění často zůstávají nediagnostikovány. Diagnóza žluté zimnice by však měla být vyloučena, pokud se u pacienta objeví žloutenka, horečka a bradykardie.

Charakteristické odchylky lze zjistit obecnými klinickými a biochemickými krevními testy, koagulogramem a obecným rozborem moči. Specifická diagnostika je založena na PCR diagnostice – vyhledávání genetického materiálu viru v biologickém materiálu. Je velmi důležité testovat vzorky v prvních 10 dnech od začátku onemocnění, kdy je citlivost testů vyšší.

Používá se také sérologická diagnostika, tedy ELISA (detekce protilátek), zde však může docházet ke zkříženým výsledkům, a tedy k falešně pozitivním výsledkům s jinými flaviviry, což komplikuje interpretaci. Po 7–10 dnech je senzitivita detekce protilátek třídy M 95 %. Za potvrzený případ se považuje klinicky podobný případ + čtyřnásobné zvýšení titru Ab v párových sérech s vyloučením zkřížené reakce s jinými flaviviry.

Léčba žluté zimnice

V současné době neexistuje žádná specifická antivirová léčba žluté zimnice. Velký význam má podpůrná terapie, která spočívá v zastavení krvácení, udržení krevního tlaku, doplňování tekutin, provedení hemodialýzy v případě potřeby a antibakteriální terapie sekundárních komplikací.

Nemoci lze ale předcházet mimořádně účinným očkováním. Vakcína je cenově dostupná a bezpečná.

Jako u každé jiné vakcíny se může během 2-3 dnů po očkování proti žluté zimnici rozvinout postvakcinační reakce: mírné zarudnutí a otok v místě vpichu, mírná malátnost. U 5–10 % těch, kteří dostali vakcínu, se může 4–10 dní po očkování objevit zimnice, zvýšení tělesné teploty na 38,5 C, malátnost a bolest hlavy, které mohou trvat několik dní a snadno se zmírní. užívání NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky.

Jedna dávka vakcíny stačí k vytvoření celoživotní imunity proti viru žluté zimnice u více než 80 % do 10 dnů po očkování a u více než 99 % do 30 dnů po očkování. Proto je nutné se nechat očkovat minimálně 10 dní před vstupem na endemické území, nemluvě o tom, že datum zahájení mezinárodního osvědčení se zapsaným očkováním proti žluté zimnici je +10 dní ode dne očkování.

10 dní je minimum, ale i tak je lepší se připravit předem a důsledně. V H-clinic pomáháme pacientům vytvořit před cestou individuální očkovací kalendář v závislosti na časové dostupnosti, území, kam pacient cestuje, a rizicích, která tam mohou existovat. Kromě toho poskytujeme doporučení, jak sestavit lékárničku a nespecifickou prevenci dalších onemocnění (např. parazitárních onemocnění, která se mohou nakazit při koupání ve vodních plochách).

A co je nejdůležitější, mnoho oblastí endemických pro žlutou zimnici je také endemických pro malárii. V závislosti na délce pobytu v nebezpečné oblasti, doprovodných onemocněních, prevalenci určitých typů plasmodií a jejich případné rezistenci vůči lékům volíme nejvhodnější a nejvhodnější režim chemoprofylaxe malárie. I v posledních hodinách před odletem se vždy dozvíte, co můžete dělat, pokud jste se na cestu předem nepřipravili, nebo potřeba letět vyvstala náhle. A s tím jsme vždy připraveni pomoci!