Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí

Hovoříme o příčinách, diagnostických metodách a metodách léčby deformace kolenního kloubu.

Radiolog, MRI, CT, onkologická diagnostika, praxe 8 let.
23 ledna 2025

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Mnoho lidí začíná pociťovat problémy s kolenními a kyčelními klouby, jak stárnou. To je způsobeno destrukcí kostí a řídnutím tkáně chrupavky. Deformace kolenního kloubu se ale na rozdíl od artritidy nebo starých úrazů projevuje i v dětství a může dojít i k položení v těhotenství.

Co je deformace kolena?

Skloněná kolena jsou jedním z nejčastějších ortopedických stavů. Kvůli tomu se mění chůze a objevuje se PEC. V kolenou je neustálá bolest. Jednoduché procházky přinášejí nepohodlí a únavu. Mírná deformace nezpůsobuje bolest v každodenním životě a je čistě estetického charakteru.

Při deformaci se koleno posune dovnitř nebo ven, což vede k rotaci stehna a holeně, změně úhlu podpory a zakřivení kostí nohy. Lékaři rozlišují dva typy deformace:

• valgus – kolena se otáčejí dovnitř, silueta nohou připomíná písmeno X;
• varus – kolena se posunou ven, nohy připomínají písmeno O.

Nemoc se také dělí podle stupně projevu:

• světlo, ve kterém odchylka nohy nepřesahuje 15 stupňů;
• střední, který je charakterizován úhlem nohy 15-20 stupňů a posunutím mechanické osy nohy směrem k okraji kosti;
• těžký, ve kterém úhel bérce přesahuje 20 stupňů a koleno je mimo mechanickou osu nohy.

Příčiny deformace kolenního kloubu

Nemoc se může vyvinout v různých fázích života: před narozením, v dětství a u dospělých. Vrozená anomálie tvaru kolena se objeví, pokud matka během těhotenství:

• došlo k otravě toxickými látkami,
• časté stresové situace,
• byla přítomna léčba antibiotiky,
• byly problémy s endokrinním systémem.

Pokud se dítě narodí zdravé, má šanci na rozvoj kloubní deformity v následujících případech:

• s nedostatkem vápníku a vitamínu D v potravě,
• v případě nadměrné tělesné hmotnosti,
• na pozadí chronických nebo vrozených onemocnění chrupavky a kostní tkáně,
• při dlouhodobém omezení pohybu,
• když se snažíte naučit chodit příliš brzy.

Kvůli nedostatku živin se kosti a chrupavky stávají měkčími a křehčími. Pokud se dítě postaví na nohy příliš brzy a ještě neunesou jeho váhu, klouby se nevyhnutelně pokřiví.

Existuje několik způsobů, jak dospělý získat tuto nemoc:

• posunuté zlomeniny nohou,
• přetržení vazu a luxace stejného kolena několikrát,
• poškození a onemocnění chrupavkové tkáně.

Při nedostatku vitamínů a minerálů ve stravě se samozřejmě problémy s koleny objeví i u dospělých. Na již vyvinutých kloubech je však riziko vážného zakřivení mnohem nižší než během růstu.

Jak diagnostikovat a léčit?

Lékař při vizuální prohlídce uvidí těžkou deformaci kolenního kloubu. K tomu změří vzdálenost mezi kotníky (při valgózní deformitě) nebo koleny (při varózní deformitě) v relaxovaném stavu. Pokud má podezření na patologii, předepíše úplné vyšetření kolen a pánevních kostí:

• rentgen,
• ultrazvuková diagnostika,
• MRI kloubů nohou,
• CT vyšetření pánve a kolen.

V ojedinělých případech, v pokročilé fázi onemocnění, je nutné vyfotit bederní a křížovou páteř.

Pokud se onemocnění projeví po úrazu nebo rozvoji kloubních patologií, lékaři budou muset pracovat s primárním onemocněním. Zde mohou být vyžadovány rentgenové snímky páteře, obecné a biochemické krevní testy a studie synoviální tekutiny.

Léčba deformity zahrnuje fyzioterapii a masáže, používání ortopedické obuvi, lehké terapeutické cvičení a změny stravy. Mohou být předepsány chondroprotektory a protizánětlivé léky. V těžkých stadiích se zakřivení koriguje chirurgicky.

Je nutné se zbavit základního onemocnění, protože křivé nohy povedou k vážným následkům. Je narušena stavba nejen dolních končetin, ale celého těla. Deformace kolenního kloubu má mnoho důsledků: od plochých nohou po skoliózu a silné zakřivení páteře. Bolest v kolenou a kříži se časem zesílí a rozvine se rychlá únava a únava při chůzi.

Prevence zakřivení kolenního kloubu

Děti

První preventivní opatření by měla udělat matka: během těhotenství by měla pečlivě sledovat stravu a příjem léků. Pokud je to možné, měli byste tento čas strávit v čisté oblasti, ne v centru města. Je třeba se vyvarovat jakékoli interakce s toxickými látkami: barvy, rozpouštědla, insekticidy.

V prvních letech by dítě mělo přijímat dostatečné množství vápníku a vitamínu D a pravidelně trávit čas venku. Neměli byste ho omezovat v pohybu nebo se ho naopak snažit posadit nebo postavit na nohy dříve, než je připraven to udělat sám. Pokud má vrozený sklon k ochablosti kloubů, měl by být sledován odborníkem. Může doporučit úpravu stravy nebo fyzické aktivity.

U dospělých

Dospělému stačí vést zdravý životní styl, pravidelně dělat alespoň lehkou gymnastiku, dobře jíst a nosit pohodlnou obuv. Chraňte se před zraněním, léčte infekční onemocnění včas.

Abyste zabránili rozvoji stávající deformace, dodržujte doporučení lékaře: užívejte předepsané léky, noste ortopedickou obuv a provádějte terapeutické cvičení. Nezapomeňte sledovat svůj jídelníček, abyste se ujistili, že obsahuje dostatečné množství vitamínů a minerálů. Tyto úkony pomohou nejen při potížích s klouby, ale uleví i od mnoha dalších nepříjemných příznaků.

A neodkládejte návštěvu lékaře, pokud vy nebo vaše dítě pociťujete bolest kolene a změnu chůze. Deformace kolenního kloubu se mnohem snáze léčí v počáteční fázi, kdy jsou potíže ještě téměř neviditelné.

Reference

1. Alekseev V.V., Amelin A.V., Davydov O.S. [atd.]. — Neuropatická bolest: klinická pozorování. Editoval N.N. Yakhno // Metodická doporučení pro diagnostiku a léčbu neuropatické bolesti – M.: RAMS Publishing House.-2009.-P.6-31.
2. Danilov A.B., Davydov O.S. Neuropatická bolest. — M.: BORGES — 2007. – S.191.
3. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N. K., Branco J. et al. Aktualizované doporučení algoritmu pro léčbu osteoartrózy kolena od Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartrózy a muskuloskeletálních onemocnění (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. — 2019.
4. Abbott NJ. Interakce astrocyt-endotel a permeabilita hematoencefalické bariéry // J Anat. – 2002. – Sv. 200(6). – 629-38.
5. Menshikova I. V., Babyre V. V. Příčiny bolesti v kolenním kloubu // Klinická medicína. – 2008. – V. 86. – Č. 8. – S. 67-70. odkaz
6. Mikhailova N. I. et al. Rehabilitace po endoprotéze kolene // Terapeutická tělesná výchova: úspěchy a vyhlídky rozvoje: materiály V. Všeruské vědecké a praktické konference s mezinárodní účastí ve dnech 25.-26. května 2016 // Za generální redakce NL Ivanova. , OV Kozyreva – M.: RGUFKSMiT, 2016. – 318 s.: ill. – 2016. – S. 187. odkaz

Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.

Licence vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví – č. LO-77-012452 ze dne 08. června 2016 k provádění „lékařských činností“. Vydáno Ramsey Diagnostics Rus LLC – registrační číslo právnické osoby – 1137847092393.

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Deformace kolenního kloubu může být trvalá nebo dočasná. Koleno se při zánětu snadno deformuje, protože se uvnitř hromadí tekutina. V důsledku toho se mění obrysy kloubu. Tato deformace není pravdivá, je zcela vratná. Po odstranění zánětu a evakuaci tekutiny se koleno vrátí do původního tvaru. Pokud je deformace trvalá, může se jednat o vrozený znak struktury kolena (dysplazie) nebo důsledek získané patologie.

Příčiny deformace kolena

Možné příčiny trvalé deformace kloubu:

• dysplazie (vrozená deformita);
• gonartróza;
• předchozí zranění;
• osteomyelitida;
• rachity;
• nádory v oblasti kolenního kloubu.

Gonartróza může být jak příčinou deformace, tak jejím důsledkem. Jde o degenerativní onemocnění, při kterém je poškozena kloubní chrupavka a kostní tkáň pod ní zhušťuje. V pozdní fázi dochází k deformaci kloubu, což se odráží v samotném názvu tohoto onemocnění: deformující artróza.

Příčiny deformace kolenního kloubu

Příčiny deformace kolenního kloubu

Navíc deformace kolena s normální kloubní chrupavkou vede k tomu, že zátěž na kloub je rozložena nerovnoměrně. Jedna oblast kontaktu mezi kondyly femuru a tibie je neustále pod zvýšeným tlakem, zatímco druhá je „odpočinková“. V důsledku toho dochází k poškození chrupavky a rozvoji gonartrózy.

Typy deformací kolene

Axiální deformita kolenního kloubu (“křivé nohy”) může být:

• varus – kolenní klouby se odchylují směrem ven a tvoří písmeno “O”;
• valgus – klouby se vychylují dovnitř, nohy stojí ve tvaru písmene “X”.

Normálně má dítě při narození vždy varózní odchylku 10-15 stupňů. V prvních letech života je postupně nahrazována valgózní deformitou až do 10 stupňů. Osa končetiny je pak vyrovnána.

I když není zcela vyrovnán, ne vždy se jedná o patologii. Zda je deformita považována za normální nebo za onemocnění vyžadující léčbu, závisí na velikosti odchylky kolena dovnitř nebo ven, přítomnosti příznaků a stavu kloubní chrupavky podle údajů z rentgenového vyšetření.

Metody diagnostiky

Úhel odchylky se hodnotí pomocí rentgenových snímků. Středem femorálního kanálu je vedena přímka – to je anatomická osa. Poté se vede čára skrz hlavici stehenní kosti a střed kolena – to je mechanická osa. Mezi oběma čarami je vytvořen úhel. Normálně by neměla překročit 8 stupňů.

Jak zacházet

Axiální deformita kolena nevyžaduje vždy léčbu. Často nezpůsobuje žádné příznaky.

Problémem pacientů s deformitami kolenního kloubu je zvýšené riziko artrózy. Navíc je často postižena pouze jedna „polovina“ kloubu, který zažívá zvýšený stres. Artróza se může rozvinout již v mladém věku a čím větší je odchylka osy končetiny, tím vyšší je pravděpodobnost.

Podle G. Brouwera a spol., kteří vyšetřili 2664 kolenních kloubů, se riziko osteoartrózy s různými deformitami kolena během více než 6 let pozorování zvyšuje:

• o 64 % v případě hallux valgus;
• více než 2x s varózní deformitou.

Pokud jsou zjištěny známky osteoartrózy, lze provést operaci, která zabrání jejímu progresi. Méně často se chirurgický zákrok provádí z estetických důvodů, protože „křivé nohy“ vypadají neatraktivní, zejména u žen.

Příčiny deformace kolenního kloubu

Příčiny deformace kolenního kloubu

Hlavní metodou léčby deformit kolenního kloubu je korekční osteotomie. Lékaři provádějí zásahy na kostní tkáni, aby vyrovnali osu dolní končetiny. Po operaci je zátěž rovnoměrně rozložena do různých částí kloubu, takže progrese artrózy se zastaví.

Osteotomie může být provedena na tibii nebo femuru. Nejčastěji lékaři upřednostňují operaci holenní kosti, protože v tomto případě je méně traumatická. Osteotomie kyčle často způsobuje kontraktury a výskyt hrubých jizev. Navíc u tohoto typu osteotomie je pro lékaře obtížnější dosáhnout přesné korekce osy končetiny.

Další možností léčby je osteosyntéza. Nazývá se také uzavřená osteotomie. V tomto případě lékař prodlouží příliš krátké kondyly tak, že je rozřízne a následně je postupně roztáhne pomocí distrakčního zařízení. V prostoru mezi kostními úlomky postupně roste kostní tkáň.

Pokud si všimnete deformovaného kolena, ale nemáte žádné další příznaky, pravděpodobně není potřeba žádná léčba. K narovnání končetin je nutný velký chirurgický zákrok a neexistují žádné konzervativní způsoby léčby, které by mohly deformaci napravit. Pokud se objeví bolest v koleni, obvykle v kondylu na straně opačné k odchylce, může to být první známka osteoartrózy. V tomto případě kontaktujte kliniku Dr. Glazkova v Moskvě, abyste dostali včasnou léčbu a zabránili úplné destrukci kolenního kloubu.