Uvolněte neuralgii svalových spazmů

Intercostální neuralgie – patologický syndrom spojený s poškozením periferních nervů hrudníku. Tento stav je charakterizován paroxysmální, ostrou, intenzivní bolestí mezi žebry. Onemocnění může být také nazýváno hrudní radikulitidou. Při jeho výskytu dochází k výraznému zhoršení kvality života.

Pokud existuje podezření na bolestivý stav, pacienti musí okamžitě vyhledat diagnózu a léčbu. Pokud je syndrom ignorován, mohou se postupně rozvinout nebezpečnější komplikace.

Neurologové na klinice RAMI vám pomohou vyrovnat se s příznaky mezižeberní neuralgie. Lékař provede komplexní vyšetření, předepíše individuální léčebný plán a doporučí opatření, aby se zabránilo opakování odchylek.

TYPY INTERKOSSÁLNÍ NEURALGIE

Lékaři klasifikují patologii hrudníku v závislosti na formě průběhu na akutní a chronickou. Podle stupně šíření se onemocnění dělí na jednostranné a oboustranné.

V závislosti na povaze existují:

• primární forma – vyvíjí se v důsledku počátečního poškození samotného nervu a je nezávislým onemocněním;
• sekundární forma – zdravotní potíže vznikají v důsledku jiných onemocnění.

Podle mechanismu výskytu se neuralgie dělí na:

• reflex – zahrnuje svalové napětí podél nervu;
• radikulární – znamená poškození míšních kořenů.

PŘÍČINY výskytu patologie

Mezi hlavní důvody rozvoje interkostální neuralgie:

posturální poruchy a posuny kostí, včetně kyfózy, skoliózy;
cévní onemocnění – stenózy, aneuryzmata, ateroskleróza;
vysoký intraabdominální tlak během těhotenství;

patologické změny v kosterním systému, včetně zlomenin, vrozených strukturálních defektů a intervertebrálních kýl;

onemocnění trávicího a močového systému, zejména žaludeční vředy, gastritida, hepatitida, kolitida;

infekční onemocnění, včetně herpes zoster, tuberkulózy, chřipky a různých zánětlivých procesů;

nedostatek vitamínů B;
diabetes mellitus;
předchozí operace v oblasti postiženého nervu;
zvýšené zatížení dýchacích svalů;
roztroušená skleróza, která vede k destrukci myelinové pochvy nervu;
novotvary v oblasti hrudníku a vnitřních orgánů, které způsobují kompresi nervů;
sevřený nervový kořen, podráždění nervu v mezižebří;
endokrinní poruchy, včetně tyreotoxikózy, onemocnění nadledvin.

Mezi negativní faktory, které mohou vyvolat příznaky hrudní radikulitidy:

pravidelné zneužívání alkoholu;
oslabená imunita;
nedostatek fyzické aktivity nebo přepětí;
nošení těsného spodního prádla;
spaní na nepohodlné matraci a polštáři;
hypotermie;
otrava jídlem;
práce v neergonomické poloze;
dlouhodobé užívání hormonálních léků.

PŘÍZNAKY NEMOCI

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je bolest v hrudní kosti. Pacienti si stěžují na vážné, intenzivní nepohodlí. Bolest je přítomna lokálně nebo v celém hrudníku. Někdy se nepříjemné pocity přesunou do žaludku, krku, pod lopatku. Bolestivý syndrom může přetrvávat v klidu, ale často se zesiluje pohybem, hlubokým nádechem a kašlem.

Mezi další příznaky charakteristické pro interkostální neuralgii patří:

pocit pálení ve svalech, křeče;
zvýšené pocení, horečka;
dušnost, respirační selhání;
svalová ztuhlost;
částečná nebo úplná ztráta citlivosti v postižené oblasti hrudní kosti, krku nebo lopatky;
puchýřovité vyrážky, které naznačují přítomnost pásového oparu;
mravenčení, husí kůže, necitlivost tkání;
zarudnutí nebo bledost kůže;
poruchy spánku, zvýšená excitabilita.

Pokud jsou zjištěny popsané příznaky patologie, pacienti jsou povinni okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Klinika RAMI poskytuje řadu lékařských služeb zaměřených na diagnostiku a léčbu nemocí.

KOMPLIKACE interkostální neuralgie

Onemocnění, jako je interkostální neuralgie, vyžaduje pozorování zkušeným lékařem. Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, mohou nastat ještě závažnější a život ohrožující následky.

Mezi běžné komplikace, které se vyvíjejí na pozadí interkostální neuralgie, patří:

postprocedurální bolest po nervovém bloku;
oslabení dýchacích funkcí těla, hypoxie;

kyslíkové hladovění nervů a nervových kořenů, což způsobuje snížení vodivosti nervových impulsů do vnitřních orgánů;

postupné nebo náhlé snížení pohyblivosti postižené oblasti.

Nedostatek řádné lékařské péče a sledování účinnosti předepsané léčby vede k tomu, že se onemocnění stává chronickým. V tomto případě člověk zažívá bolest v celém průběhu nervu.

DIAGNOSTIKA ODCHYLKY

Pokud se objeví známky interkostální neuralgie, může se pacient obrátit na praktického lékaře nebo neurologa. V případě potřeby bude navíc odeslán ke konzultaci ke specializovaným specialistům: pneumologovi, gastroenterologovi, kardiologovi a dalším. Klinika RAMI zaměstnává lékaře všech potřebných odborností. Sestavili jsme tým zkušených lékařů, kteří se specializují na jednotlivé zdravotní patologie. Naše práce je zaměřena na vzájemnou výměnu vědeckých a praktických metod a vývoje.

Při první schůzce s pacientem odborník shromažďuje stížnosti a anamnézu onemocnění. Stanovuje se trvání, povaha a intenzita projevu patologie. Pro diagnostické účely se provádí externí vyšetření pacienta a předepisuje se řada testů.

Při vyšetření lékař dbá na držení těla pacienta. Ve snaze zmírnit bolest mnoho lidí naklání své tělo na opačnou stranu, čímž snižuje tlak na postiženou oblast nervu. Lékař identifikuje přítomnost a stupeň zhoršení citlivosti, úroveň bledosti kůže.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění, které se u člověka vyvinulo, lékař pošle pacienta na hardwarové vyšetření:

Rentgen. Poskytuje komplexní vyšetření struktury kostí. Umožňuje stanovit traumatické a netraumatické odchylky. Na základě výsledků analýzy dostávají lékaři snímky v přímé, šikmé a laterální projekci;

počítačová tomografie. Probíhá komplexní studium struktury kostí a svalů těla;

zobrazování magnetickou rezonancí. Analýza pomáhá stanovit přesný stav orgánů a tkání. Na základě jeho výsledků je možné vyvodit závěry o přítomnosti a stupni rozvoje změn struktur měkkých tkání, včetně degenerativních procesů v tkáních, vazech, svalech a nervech.

LÉČBA interkostální neuralgie

Po obdržení a komplexní analýze výsledků vyšetření lékař vyvodí závěry o diagnóze pacienta. Následuje pečlivý, podrobný vývoj nápravných taktik, které jsou vybírány individuálně. Při výběru léčebných metod se bere v úvahu povaha a typ onemocnění, stupeň vývoje a symptomy patologie, stav pacienta, věk a kontraindikace.

Terapie je komplexní. Primárním úkolem lékaře je ulevit od bolesti – za tímto účelem lze předepsat kúru mezižeberních nervových blokád. Po odstranění akutního nepohodlí je zavedena protizánětlivá terapie.

Lékař určí konkrétní příčinu neuralgie a začne ji léčit. V případě svalově-tonického syndromu jsou pacientovi předepsány svalové relaxancia. V případě sevření nervu se provádí kurz manuální terapie.

Po odeznění akutního období onemocnění pacienti navštěvují:

fyzioterapie, včetně magnetoterapie, terapie rázovou vlnou;

léčebný tělocvik s odměřenými zátěžemi k obnovení funkčnosti pohybového aparátu;

Dnes budeme diskutovat o velmi kontroverzním tématu. Budeme mluvit o interkostální neuralgii – bolesti podél mezižeberních nervů.

Co je interkostální neuralgie?

Termín „neuralgie“ se ze starověké řečtiny překládá jako „neuron“ – „nerv“ a „algos“ – bolest. Tato bolest má charakteristické rysy – šíří se podél nervu, může mít barvu tahání, vystřelování až pálení a může být také doprovázena příznaky neuropatie, poškozením nervových funkcí – husí kůží, brněním a necitlivostí. Bolest na hrudi a hrudní páteři je běžnou stížností při jmenování neurologa a mezižeberní neuralgie není zdaleka nejčastější příčinou takových poruch. Pojďme společně přijít na to, o jaký druh onemocnění se jedná, jaké mohou být jeho možné příčiny, jak interkostální neuralgii léčit a jak jejímu vzniku předcházet.

Příčiny interkostální neuralgie

Mezižeberní nervy jsou přední větve míšních kořenů, které vycházejí z míchy v jejích hrudních segmentech a jsou umístěny mezi žebry podél spodního okraje každého žebra. V souladu s tím má každý mezižeberní nerv odpovídající žebro a probíhá podél něj od páteře k hrudní kosti a pokrývá jeho polovinu těla. Mezižeberní neuralgie u mužů a žen vzniká při poškození nervů mezižeberních prostor po jejich délce, nejčastěji na jejich samém začátku. Jednou z nejčastějších příčin interkostální neuralgie je infekce virem planých neštovic (Herpes Zoster). Tento virus při prvním kontaktu s lidským tělem vyvolává příznaky známých planých neštovic s vyrážkou, horečkou a svěděním kůže, ale ani po vymizení těchto příznaků virus planých neštovic nezmizí, ale „schová“ se v nervových uzlinách. a může se znovu aktivovat, když se aktivita imunitního systému sníží, opustí uzel a šíří se podél nervů z jeho uzlu, což ovlivňuje nerv i oblast kůže, za jejíž citlivost je daný nerv zodpovědný. Je to podobné jako u lokalizované verze planých neštovic: vyrážka a svědění se objevují na omezené oblasti kůže, obvykle není žádná horečka, ale kvůli poškození nervu se objevuje charakteristická bolest – neuralgie. A právě poškození mezižeberních nervů je pro virus planých neštovic velmi charakteristické. Tento typ interkostální neuralgie se nazývá „šindele“. Nyní pojďme mluvit o příčinách interkostální neuralgie, které vznikají v důsledku lézí páteře. Jak již bylo zmíněno dříve, mezižeberní nervy vystupují do prostoru mezi žebry z hrudní páteře. Tento úsek je možná nejstabilnější ve srovnání s bederním a krčním a je mnohem méně náchylný ke vzniku degenerativních (s věkem souvisejících) jevů – kýly, výčnělků, posunů obratlů. Mnohem častěji se pacienti potýkají se skoliózou (laterální odchylka osy páteře do tvaru C nebo S) a také s následky úrazů. Pokud je tedy radikulopatie (poškození nervových kořenů) v krční nebo bederní páteři běžným příběhem při ambulantní schůzce u neurologa, pak je interkostální neuralgie v důsledku osteochondrózy prakticky kazuistikou. Možná, že poranění hrudní páteře v důsledku pádů na záda nebo chodidla jsou nejpravděpodobnější příčinou poškození mezižeberních nervů u mladých lidí a lidí středního věku. V takových případech může dojít k poškození nervu v důsledku posunutí obratlů, přítomnosti úlomků kostí, silného otoku nebo během operace. U starších pacientů a zvláště u žen je obraz poněkud odlišný. V důsledku onemocnění štítné žlázy, změn hormonálního stavu po menopauze a dalších poruch se ve vysokém a senilním věku často setkáváme s osteoporózou. Jde o stav se zvýšenou lámavostí kostí, kdy ke zlomenině stačí i drobná poranění nebo nadměrná zátěž, která se projeví i na zdraví páteře – v podobě kompresivních zlomenin obratlů včetně hrudní oblasti. Na pozadí takových změn v anatomii páteře, často poměrně významných, je pravděpodobnost poškození mezižeberních nervů již poměrně vysoká, což se může stát další pravděpodobnou příčinou interkostální neuralgie. Kromě toho se osteoporóza může objevit i v relativně mladém věku, i když méně často. To může být způsobeno onemocněním štítné žlázy, nadledvin, dlouhodobou medikamentózní léčbou hormonálními a chemoterapeutickými léky. Mezižeberní nervy mohou být poškozeny i lokálně – při výskytu nádoru, infekce v jeho průběhu a při systémovém poškození nervů např. diabetes mellitus, toxické působení škodlivých látek nebo některých léků, při revmatických onemocněních – vaskulitidy , ankylozující spondylitida a mnoho dalších, poměrně vzácných onemocnění.

Příznaky mezižeberní neuralgie

Nejzřetelnějším projevem mezižeberní neuralgie je bolest – bolestivá, pulzující, vystřelující, bodavá nebo pálící, může pacienta obtěžovat neustále nebo se objevit při určitých pohybech, i např. při hlubokém nádechu. Bolest je umístěna přísně podél průběhu poškozeného nervu, jako by „obvázala“ hrudník na poškozené straně úzkým pruhem podél žebra. Pokud je postiženo několik nervů, bolest může být přítomna na obou stranách těla nebo postihnout několik úrovní žeber najednou. Kromě bolesti se mohou vyskytovat „extra“ pocity brnění, husí kůže, svědění až změny citlivosti na dotek – tzv. hyperestezie neboli necitlivost s tupostí až nedostatečnou citlivostí podél nervu. Hranice zóny bolesti a změny citlivosti jsou nejčastěji nejasné, nemusí sahat od páteře k hrudní kosti úplně nebo naopak mírně přecházet na opačnou stranu, ale tyto příznaky nutně odpovídají oblasti jeden nebo více nervů na těle. Interkostální neuralgie vpravo nebo vlevo se může projevit se stejnou pravděpodobností, může postihnout několik nervů najednou na jedné straně nebo být omezena na úzký pruh podél jednoho postiženého nervu.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací jakéhokoli onemocnění s bolestí jako hlavním příznakem je syndrom chronické bolesti. Tento stav se rozvíjí, když je bolest přítomna v životě člověka po dlouhou dobu, alespoň 3 měsíce, prakticky nebo zcela trvale, a zejména pokud je bolest neuropatická. Pro tělo je prodloužené zadržování bolestivých impulzů z jedné zóny doprovázeno silným stresem a odpovídající reakcí centra bolesti v mozku, v důsledku čehož se „objem“ této bolesti zvětšuje, další citlivé impulzy více přehluší a spíše ve snaze zaměřit pozornost vědomí, jako by ve snaze upoutat pozornost upoutal naši pozornost: „Je čas s tím něco udělat!“ Špatné je, že při dobrém úmyslu tato ochranná reakce nezná mezí, což výrazně mění fyzický a psychický stav pacienta, nikoli k lepšímu, a vyžaduje velmi cílenou a kompetentní korekci, která se provádí dlouhodobě. termín užívání léků a jiných typů terapie spolu s odstraněním zdroje bolesti.

Diagnostika interkostální neuralgie

Diagnózu interkostální neuralgie provádí primárně neurolog prostřednictvím podrobného sběru stížností, anamnézy vývoje symptomů a neurologického vyšetření. Již při úvodní schůzce můžete získat dostatek důkazů pro stanovení diagnózy, ale pro výběr správné léčby interkostální neuralgie je také nutné objasnit příčinu jejího vývoje. Při objasnění diagnózy a příčiny interkostální neuralgie lékaři pomáhají diagnostické metody – od magnetické rezonance a počítačové tomografie hrudní páteře až po elektroneuromyografii a krevní testy na herpetické viry a protilátky proti nim. Taková vyšetření mohou identifikovat nádory, vaskulární poruchy, ložiska infekce a další příčiny interkostální neuralgie.

Léčba intercostální neuralgie

1. Etiologická léčba je typ léčby, kterou se lékař snaží vyléčit samotnou nemoc, která interkostální neuralgii způsobila. Například u pásového oparu bude zaměřena na snížení virové zátěže užíváním antivirotik, jako je acyklovir, valaciklovir. V případech poranění hrudní páteře, kdy poškození mezižeberního nervu bylo způsobeno porušením anatomie páteře, kostními fragmenty nebo posunutím, zahrnuje taková léčba zásah traumatologa nebo chirurga.
2. Patogenetická léčba je léčba, která se zaměřuje na faktor způsobující poškození nervů. Může se jednat o zánět nebo otok, který lze snížit nesteroidními protizánětlivými léky nebo steroidními hormony, jako je dexamethason. U syndromu chronické bolesti může lékař předepsat antidepresiva zmírňující bolest. V případě pásového oparu lze použít botulotoxin typu A, jehož injekce pomáhají snižovat bolestivé impulsy z oblasti kůže poškozené oparem. Techniky fyzikální terapie, jako je magnetická a laserová terapie, akupunktura a cvičební terapie, mohou podpořit zotavení tím, že se zaměří na poškozený nerv.
3. Symptomatická – léčba zaměřená na zmírnění projevů příznaků interkostální neuralgie. Především se jedná o antikonvulziva – léky pro potírání neuropatické bolesti, jejichž použití vám umožňuje zbavit se nebo snížit intenzitu bolesti podél poškozeného nervu, odstraňuje příznaky neuropatie (mravenčení, pálení, brnění), ale neřeší příčinu poškození nervů. Různé masti a topické látky mohou být také použity pro interkostální neuralgii jako způsob, jak snížit nebo odvrátit pozornost od bolesti, jako je kapsaicin, lidokain v masti nebo náplasti. Pomocí lokálních anestetik, jako je lidokain, novokain nebo ultrakain, lze také aplikovat injekce do oblasti mezižeberního nervu, aby se zablokoval přenos vzruchů bolestivých nervů.

Součástí bolesti u mezižeberní neuralgie může být i spasmus mezižeberních svalů, který uvolňují myorelaxancia – léky na uvolnění svalů. Ve vzácných případech se u interkostální neuralgie používá intervenční léčba – radiofrekvenční ablace. To je zjednodušeně řečeno kauterizace nervu, aby nepřenášel bolestivé impulsy dále do mozku. Tento typ léčby se obvykle používá jako poslední možnost.

Prevence

Téměř každé nemoci je snazší předcházet než léčit a mezižeberní neuralgie není výjimkou.

Prevence interkostální neuralgie se může vyskytovat v různých formách v závislosti na jejích možných příčinách. Mezi taková opatření patří očkování proti viru planých neštovic v dětství, včasný záchyt a léčba osteopenie a osteoporózy v raných stádiích, léčebný tělocvik a sport jako prevence osteochondrózy a skoliózy, prevence cukrovky, cévních onemocnění a onkologie a mnoho dalšího.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Interkostální neuralgie má jen zřídka dalekosáhlé následky a komplikace, kromě syndromu chronické bolesti. Pokud silná bolest na hrudi přetrvává delší dobu, rozhodně byste měli navštívit neurologa nebo terapeuta, aby urychleně vyléčil příčinu, kterou nemusí být vždy mezižeberní neuralgie. Je známo, že bolest na hrudi může být způsobena onemocněními srdce a kardiovaskulárního systému, onemocněními plic a pohrudnice, stejně jako onemocněními žaludku a břišních orgánů.

Lékaře byste měli navštívit, když se spolu s bolestí objeví problémy s dýcháním, otoky končetin, necitlivost a slabost nohou, slabost a horečka. Žádné bolesti v hrudní páteři a hrudníku byste neměli připisovat mezižeberní neuralgii a samoléčbě. Mnohem lepší je vyhledat pomoc včas a vyloučit závažnější onemocnění. A pokud se skutečně ukáže, že jde o svalovou neuralgii, včasná léčba může výrazně zlepšit kvalitu života a vyhnout se možným nepříjemným následkům.