Ušní problémy: plísňová otitida

Otomykóza je onemocnění zevního ucha nebo bubínkové dutiny způsobené houbovou infekcí. Vzniká, když na stěnách zvukovodu rostou a vyvíjejí se různé plísně a kvasinkám podobné houby. Dalším názvem pro diagnózu je houbový zánět středního ucha.

Nemoc se vyskytuje stejně u mužů a žen, dospělých a dětí. Infekce postihuje ve většině případů pouze jedno ucho;

Příčiny a průběh otomykózy

Otomykózu způsobují kvasinky podobné houbám rodu Candida a také plísně Aspergillus, Penicillium a Rhizopus. Hlavní faktory, které mají větší vliv na vývoj onemocnění:

• Důsledky chronického zánětu středního ucha. Pokud je léčba nedostatečná, houbová flóra se může připojit k bakteriálním patogenům.
• Kožní onemocnění zevního zvukovodu (ekzém, dermatitida). Příčinou plísňové infekce je neustálé škrábání kůže zvukovodu.
• Mikrotraumata kůže, kde dochází k infekci. Souvisí s chirurgickým zákrokem nebo špatnou hygienou uší u dospělých nebo dětí.
• Změny metabolických procesů při dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů.
• Nerovnováha saprofytické mikroflóry ucha v důsledku nesprávné nebo dlouhodobé léčby antibiotiky.
• Nemoci spojené s chronickými metabolickými poruchami. Například s diabetes mellitus u dospělých a dětí se výrazně zvyšuje aktivita hub rodu Candida.
• Potlačení imunity způsobené radiační terapií nebo užíváním cytostatik.
• Alergie.
• Cizí předmět vnikající do ucha.
• Pracovní podmínky – práce v šatně, na sběrně starých věcí, nebo jako obstaravatel odpadů.

Riziko rozvoje houbové patologie je zvýšeno rysy anatomické struktury vnějšího zvukovodu. Houba ukrytá v záhybech boltce je chráněna před přímým slunečním zářením. Vysoká vlhkost, pohodlná teplota a absence mechanického poškození mycelia umožňují intenzivní množení houby. V důsledku toho plísňová infekce vytváří husté plexy mycelia, což způsobuje zánět kůže.

Pokud je plísňová otomykóza způsobena houbami rodu Penicillium, pak ve zevním zvukovodu je serózní výtok, který je bez zápachu a má tekutou konzistenci. V celém zevním zvukovodu se objevují měkké, žlutobílé krusty s černými hlavičkami, které lze snadno odstranit. Největší stupeň jejich akumulace je detekován na bubínku, stejně jako v kostěné části dutiny zvukovodu.

U dospělých a dětí klinický obraz otokomykózy způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida do značné míry připomíná mokvavý ekzém zevního ucha. Patologický výtok může být nažloutlý (ve formě krust) nebo bělavý (ve formě kaseózních hmot měkké konzistence). Uzavírají lumen zvukovodu pacienta. S rozvojem kandidomykózy proces často zahrnuje oblast za uchem a boltcem.

Klinický obraz a důsledky otomykózy

Mezi hlavní příznaky otomykózy u pacientů patří:

• svědění v uchu, kvůli kterému se dospělí pacienti stávají podrážděnými a děti neustále pláčou;
• přetížení a hluk;
• zvýšená citlivost boltce a zvukovodu.

Mimo období exacerbace trápí pacienty drobné bolesti v uchu, ale i v hlavě (na postižené straně).

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Podle charakteru průběhu může být otomykóza akutní (diagnostikována poprvé) a recidivující (chronická mykotická infekce, vyskytující se se střídavými remisemi a exacerbacemi).

Při provádění otoskopie je pozorováno zúžení zevního zvukovodu (různého stupně), vyplývající z kožní infiltrace. Stěny zvukovodu jsou hyperemické (zarudlé). Patologický výtok je podobný vlhkému papíru a jeho barva závisí na barvě mycelia. Pokud je infekce způsobena houbou Aspergillus niger, bude výtok černohnědý, a pokud se infekce týkala houby Aspergillus flavus, Aspergllus graneus, bude nazelenalý nebo nažloutlý.

Diagnóza otomykózy

Pro správnou diagnózu a posouzení závažnosti onemocnění se provádí následující:

• fyzikální vyšetření ucha;
• otoskopie – vyšetření nemocného ucha monokulárním otoskopem;
• odebrání fragmentu separované hmoty k analýze.

Provádí se mikroskopické vyšetření obsahu pasáže, kultivace výtoku na složení flóry, stanovení původce infekce, její citlivost na antibiotika a antimykotika.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Léčba otmykózy

Nejprve se pacientovi vyčistí zvukovod teplým roztokem kyseliny borité nebo manganistanu draselného. Po zákroku můžete užívat antimykotika (antimykotika). Vybírají se v závislosti na typu infekce.

Aby se zabránilo imunosupresi, dospělým a dětem je předepsána vitaminová terapie.

Plísňové hmoty se bojí ultrazvukových vibrací a laserové expozice. Fyzioterapie se často kombinuje s medikamentózní léčbou.

Předpověď

Správná diagnóza otomykózy a včasná antimykotická terapie poskytují příznivou prognózu pro uzdravení. V opačném případě jsou následky otomykózy:

• adhezivní zánět středního ucha (chronický zánět s tvorbou srůstů a provazců pojivové tkáně);
• snížení sluchové ostrosti, až do rozvoje ztráty sluchu o 2-3 stupně.

Prevence otomykózy u dospělých a dětí

Prevence otomykózy do značné míry závisí na dodržování pravidel osobní hygieny:

• důkladně si umyjte ruce (toto pravidlo prevence platí zejména pro děti);
• nedotýkejte se uší špinavýma rukama nebo předměty (pokud jsou v kůži mikrotrhliny, může tam snadno proniknout infekce a způsobit nepříjemné následky, včetně otomykózy);
• nepoužívejte hygienické potřeby jiných lidí, včetně ručníků;
• při jakýchkoli infekcích a onemocněních ucha kontaktujte otolaryngologa pro diagnostiku a vysoce kvalitní toaletu ušní dutiny, abyste se vyhnuli negativním důsledkům;
• posílit imunitu;
• Chraňte si uši před chladem, ve větrném a mrazivém počasí noste čepice.

1. Babiyak, V.I. / V.I. Babiyak, Ya.A. Nakatis // Petrohrad, „Hippokratés“. 2005. – S.75.
2. Izvin, A.I. Mykózy v otorinolaryngologii. / A.I. Omlouváme se // Tyumen: City Press. 2007. – 80 s.
3. Izvin, A.I. Mikrobiální krajina sliznice horních cest dýchacích za normálních a patologických stavů. / A.I. Izvin, L.V. Kataeva // Vestn. otorinolaryngologie. 2009 – č. 2. — str. 64-68.
4. Kryukov A.I. Zkušenosti s použitím léku Lamisil v léčbě pacientů s oto- a faryngomykózou. / A.I. Kryukov, G.B. Shadrin, A.V. Balandin a další // Vestn. otorinolaryngologie. -2005. č. 2 — S.47-49.
5. Kunelskaya, V.Ya. Nové přístupy k léčbě plísňového zánětu středního ucha. / V.Ya. Kunelskaya // Vestn. otorinolaryngologie. 2004. č. 2. — S.46-48.
6. Mayansky, A.N. Úvod do lékařské mykologie / A.N. Mayansky, M.I. Zaslavskaja, E.V. Salina // Nižnij Novgorod, nakladatelství NGMA, 2003. -S.24.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí