Typy posturálních poruch

Porucha držení těla – jedná se o přetrvávající odchylku těla od jeho normální polohy. Doprovázeno zpevněním nebo vyhlazením fyziologických křivek páteře. Nejde o onemocnění, na rozdíl od skoliózy a patologické kyfózy, ale v určitém smyslu ji lze považovat za předchorobný stav, neboť výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje řady onemocnění pohybového aparátu. Diagnostikováno na základě externího vyšetření a výsledků RTG. Doporučuje se korekce prováděním speciálních cvičení. V některých případech je vyžadováno nošení korektorů.

• Příčiny
• Patoanatomie
• Klasifikace
• Příznaky poruch držení těla
• Léčba poruch držení těla
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Poruchy držení těla jsou skupinou stavů provázených přetrvávající změnou polohy těla při stání, sezení a chůzi. Jde o rozšířenou patologii. V posledních desetiletích se zvýšil počet lidí s posturálními vadami, což je způsobeno změnami životních podmínek: snížením podílu fyzické práce, snížením celkové úrovně fyzické aktivity v důsledku širokého využívání výhod civilizace a nutnost setrvat dlouhodobě v sedě při práci, studiu apod. .

Přestože je držení těla do jisté míry dáno geneticky (podmíněno dědičnými faktory), závisí na vlastnostech typu postavy a formuje se především v dětství a dospívání, lze jej měnit posilováním svalů a rozvojem nových pohybových stereotypů. Korekce je snadněji proveditelná v mladém věku, nicméně náprava vad držení těla, alespoň částečná, je možná i u dospělých.

Poruchy držení těla

Příčiny

Příčiny poruch držení těla jsou četné a různé. Posturální vady často vznikají ze současného působení více faktorů. Nejčastěji dochází ke změnám držení těla v důsledku dlouhodobého pobytu v nesprávné poloze v důsledku špatného osvětlení, nepohodlného nábytku (například psacího stolu, který není přiměřený věku a výšce) nebo neustálého nošení těžkých předmětů (aktovka, taška) v jednom ruka. Významnou roli u poruch držení těla hraje také nedostatek fyzické aktivity – ochablé břišní a zádové svaly nedokážou dlouhodobě udržet tělo ve fyziologické poloze.

K predisponujícím faktorům patří také snížená citlivost receptorů, které přenášejí do mozku zprávy o správné poloze těla. Vady držení těla mohou být navíc důsledkem patologických změn pohybového aparátu, které vznikají v důsledku vývojových vad (abnormality tvaru obratlů, dysplazie kyčle a vrozená dislokace kyčle, vrozené deformity chodidla, vývojové anomálie kolenního kloubu atd.). .), úrazy (stavy po amputaci končetiny, poúrazové kontraktury kloubů dolních končetin, zlomeniny kyčle, zlomeniny nohou, zlomeniny kostí chodidla) a nemoci (křivice, ploché nohy). Někdy jsou příčinou vad držení těla onemocnění vnitřních orgánů, nedoslýchavost nebo zrakové postižení.

Patoanatomie

Normální držení těla je výsledkem evoluce. Plní řadu úkolů: zajišťuje polohu těla, která maximalizuje objem a efektivitu pohybů; snižuje riziko zranění, zejména při vysoké fyzické aktivitě; umožňuje udržet vertikální polohu těla s minimálním namáháním svalů, kostí a vazů. Existují jasná kritéria pro normální držení těla, ale držení těla každého člověka má jedinečné rysy, které jsou pro něj specifické. Typ držení těla závisí na třech skupinách faktorů: na stavu kostí, vazů a svalů; motorické stereotypy (soubor reflexů, které zajišťují provádění navyklých akcí) a znaky typu těla.

Normální držení těla je něco mezi klidovým držením těla (vyskytuje se při svalové únavě a ve stavu relaxace) a pracovním držením těla (vyskytuje se při aktivním svalovém napětí). Tento typ držení těla se vyznačuje dobře definovanými fyziologickými křivkami páteře. Páteř je jednotně „vlnitá“. Pokud je ve stoji vedena svislá osa ze středu lebky, bude procházet podél zadní hrany dolní čelisti, pak tangenciálně ve vztahu ke krční lordóze. Poté mírně „přeřízne“ bederní lordózu, překročí střed linie mezi středy hlavic stehenních kostí, přejde před kolenní klouby a skončí mírně před linií mezi Chopartovými klouby.

Při zevním vyšetření osoby s normálním držením těla je vidět, že všechny části těla jsou uspořádány symetricky vzhledem k páteři. Hlava zaujímá přísně vertikální polohu. Brada je mírně zvednutá, tragusy uší a spodní okraje očních důlků jsou ve stejné úrovni. Ramenní linie je vodorovná, žaludek je vtažen, lopatky jsou stlačeny, hrudník je zvednutý.

Klasifikace

Poruchy držení těla se mohou vyskytovat ve dvou rovinách – v předozadním a laterálním směru. Posturální vady v předozadním směru vznikají při zmenšení nebo zvětšení normálních křivek páteře. Vady v bočním držení těla jsou doprovázeny porušením symetrie mezi polovinami těla.

V traumatologii a ortopedii se rozlišují následující typy poruch držení těla:

• Porušení držení těla v předozadním směru, doprovázené zvýšením fyziologických křivek páteře: kulatě konkávní záda, kulatá záda, shrbená.
• Porušení držení těla v předozadním směru, doprovázené poklesem fyziologických křivek páteře: plochá konkávní záda, plochá záda.
• Porucha laterálního držení těla: asymetrické držení těla.

Příznaky poruch držení těla

Slouch – porušení držení těla doprovázené zvýšením hrudní kyfózy v kombinaci se snížením bederní lordózy. Vertikální osa těla se odchyluje posteriorně od linie mezi středy hlavic stehenních kostí. Ramena jsou zvednutá a je pozorována určitá addukce ramenních kloubů. Často jsou detekovány okřídlené lopatky (vyčnívání vnitřních okrajů nebo spodních úhlů lopatek nad hrudním košem).

Kulatý hřbet – posturální defekt doprovázený výrazným zvýšením hrudní kyfózy v kombinaci s absencí bederní lordózy. Zvýší se elasticita páteře, posune se těžiště těla. Pro udržení rovnováhy člověk chodí a stojí s mírně pokrčenýma nohama. Ramena jsou zvednutá, hlava je předkloněna, ramenní klouby jsou mírně addukce. Paže nejsou umístěny po stranách těla, ale mírně vpředu. Často jsou vidět okřídlené lopatky. Břicho vyčnívá.

Kruhová záda – porušení držení těla doprovázené zvýšením všech normálních křivek páteře. Hlava je tlačena dopředu, ramenní klouby jsou přivedeny k sobě, lopatky jsou zvednuté. Často jsou pozorovány okřídlené lopatky. Břicho vyčnívá. Nohy jsou hyperextendované nebo mírně pokrčené v kolenou.

plochá záda – posturální defekt doprovázený poklesem zakřivení páteře. Zvláště výrazně je snížena bederní lordóza. Úhel sklonu pánve je vyhlazený. Hrudník je posunut dopředu. Je zaznamenáno vyčnívání spodní části břicha. V důsledku vyhlazení fyziologických křivek s takovým porušením držení těla se zhoršují vlastnosti páteře tlumící nárazy, takže nárazy ze skákání, běhu a jiných podobných zátěží se přenášejí na spodinu lebky téměř bez „tlumení“ a odtud do mozku.

Plochá záda – porušení držení těla doprovázené vyhlazením hrudní kyfózy se zvýšenou nebo normální bederní lordózou. V některých případech je také pozorován pokles cervikální lordózy. Nohy jsou hyperextended nebo mírně ohnuté. Pánev je posunuta dozadu. Často jsou vidět okřídlené lopatky.

Posturální poruchy doprovázené vyhlazováním křivek páteře jsou považovány za projev funkční méněcennosti pohybového aparátu. V takových případech je páteř snadno poškozena i drobnými traumatickými nárazy. U pacientů se často vyvíjí progresivní boční zakřivení páteře.

Skoliotické (asymetrické) držení těla – posturální vada doprovázená obvyklým zakřivením páteře vpravo nebo vlevo od střední čáry. Častější je levostranná odchylka. Při pohledu zezadu je patrné obloukovité prohnutí páteře. Lopatka a rameno jsou na jedné straně zvednuté a na druhé snížené. Pasové trojúhelníky jsou nerovnoměrné. V tomto případě, na rozdíl od skoliózy, nejsou žádné známky zkroucení obratlů: chybí svalový hřeben na straně zakřivení, žeberní hrbol není výrazný. Při zavěšení odchylka zmizí, páteř se narovná a části těla se stanou symetrickými.

Léčba poruch držení těla

Léčba poruch držení těla provádí traumatolog-ortoped a zahrnuje provádění speciálních cvičení a nošení korektorů. Fyzikální terapie vad držení těla je zaměřena na posílení svalů hýždí, břicha a zad. Program je koncipován individuálně a zahrnuje jak statická, tak dynamická cvičení, doplněná cviky na protahování svalů. Postupem času se zátěž zvyšuje. Cvičební komplex zajišťuje udržení dostatečně intenzivního pohybového režimu bez zatěžování páteře.

Pro pasivní korekci držení těla lze použít hrudní pásy, reklinátory a torakolumbální korektory. Reklinátory se používají u ochablých svalů ramenního pletence v kombinaci s drobnými poruchami držení těla. Pomáhají eliminovat hrbení a roztažení ramen. Výraznější hrbení a asymetrické držení těla jsou indikacemi pro nošení hrudních pásů. Torakolumbální korektory se používají při jakýchkoliv poruchách držení těla, mírné kyfóze a skolióze.

Je třeba vzít v úvahu, že hlavním účelem korektorů držení těla je korigovat dynamické stereotypy (pohybové návyky, navyklé polohy těla). Jejich použití poskytuje potřebný účinek pouze v kombinaci s cvičební terapií, protože se slabými svaly po odstranění korektoru se trup postupně vrátí do patologické polohy. Korektor se doporučuje používat ne déle než 4 hodiny denně. Výběr všech typů korektorů provádí ortoped s ohledem na věk dítěte, typ a závažnost poruch držení těla.

Kromě uvedených metod může být při vadách držení těla předepsána masáž a manuální terapie. Tyto techniky mají pomocnou hodnotu, jejich účelem je zlepšit prokrvení svalů a vazů, aktivovat metabolické procesy v tkáních, odstranit funkční bloky a správně distribuovat svalový tonus.

Prognóza a prevence

Jakékoli poruchy držení těla brání fungování vnitřních orgánů a vyvolávají časný rozvoj degenerativních procesů v kloubech a páteři. Důsledky této patologie mohou být osteochondróza, herniace disku a artróza kloubů dolních končetin. Preventivní opatření k prevenci poruch držení těla zahrnují spánek na ortopedické matraci nebo tvrdé posteli, dodržování denního režimu a přiměřený režim pohybové aktivity vypracovaný podle věku a fyzické kondice dítěte (včetně kompenzace „zaostávání“ ve fyzickém vývoji).

Pro prevenci poruch držení těla u dětí je nutné zajistit, aby dítě při nošení těžkých předmětů rovnoměrně zatěžovalo páteř (místo školní tašky použít batoh), vybírat nábytek podle výšky dítěte a druhu činnosti, zajistit přiměřené osvětlení. Je nutné urychleně léčit a korigovat poruchy sluchu a zraku, volit pohodlnou obuv, korigovat ploché nohy, léčit vrozené vady, následky úrazů skeletu a onemocnění vnitřních orgánů.

Literatura
1. Traumatologie a ortopedie / ed. Kornilová N.V. — 2011
2. Traumatologie a ortopedie / Shaposhnikov Yu.G. – 1997

3. Funkční poruchy u deformit páteře a způsoby jejich korekce / Lupandina-Bolotova G.S., Taibulatov N.I., Ignatov D.A., Namazova-Baranova L.S., Polyakov S.D., Perevozchikova E.P