TSH v těhotenství – norma, odchylky od normy (zvýšený nebo snížený hormon)

Štítná žláza má obrovský vliv na reprodukční funkci ženy. Hormony štítné žlázy:
— regulovat procesy vývoje, zrání, specializace a obnovy všech tkání plodu;
— mají mimořádný význam pro tvorbu a vývoj mozku plodu;
— rozvíjet inteligenci dítěte, schopnost učení, IQ;
— růst a zrání kosterního systému a reprodukčního systému dítěte.

Hormony štítné žlázy jsou produkovány z jódu v potravinách. Pokud je před těhotenstvím produkce hormonů štítné žlázy relativně stabilní, pak se od prvních týdnů těhotenství již fungování štítné žlázy mění. Změny hormonálního systému a metabolismu v prvním trimestru těhotenství přímo či nepřímo stimulují štítnou žlázu ženy. V I. trimestru těhotenství ještě nefunguje štítná žláza plodu (do 15. týdne těhotenství) a vysoká potřeba hormonů štítné žlázy u plodu, a to správný a kvalitní vývoj plodu, tvorba jejího centrálního nervového systému, štítné žlázy, dalších orgánů a systémů, je zajištěna pouze díky dostatečnému obsahu mateřských hormonů, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě orgánů plodu. Obecně se produkce hormonů štítné žlázy během těhotenství běžně zvyšuje až o 50 %.

Ani poté, co štítná žláza plodu začne v druhé polovině těhotenství syntetizovat hormony, neztrácejí mateřské hormony svou roli.

Nemoci štítné žlázy matky mohou mít významný vliv na syntézu hormonů štítné žlázy mateřskou žlázou a vést k jejich nedostatečnému nebo nadměrnému množství pro plod.

Takže podle moderních představ o vlivu patologie štítné žlázy na reprodukci lze formulovat několik postulátů:

1. Během těhotenství se mění fungování štítné žlázy matky.

2. Těhotenství je silný faktor stimulující štítnou žlázu, který za určitých podmínek může nabýt patologického významu.

3. Pro normální vývoj plodu, zejména v raných stádiích, je nutná normální hladina hormonů štítné žlázy u matky

4. Principy diagnostiky a léčby onemocnění štítné žlázy u těhotných žen se výrazně liší od standardních léčebných a diagnostických přístupů.

5. Snížená i zvýšená funkce štítné žlázy může způsobit snížení reprodukční schopnosti u žen a je rizikovým faktorem pro poruchy vývoje plodu.

6. Těhotenství se může vyvinout jak na pozadí hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy), tak na pozadí tyreotoxikózy (zvýšená funkce štítné žlázy)

7. Indikace k ukončení těhotenství u žen s dysfunkcí štítné žlázy jsou výrazně omezené.

8. Indikace k chirurgické léčbě patologie štítné žlázy během těhotenství jsou výrazně omezené.

9. V těhotenství se korekce poruchy funkce štítné žlázy provádí léky v souladu s přijatými zásadami léčby těhotných žen.

Nutná vyšetření.

V současnosti není vyšetření funkce štítné žlázy u zdravých žen zahrnuto v povinných doporučeních pro přípravu na těhotenství. Existují však klinická doporučení s dobrou mírou důkazů, akceptovaná po celém světě, která naznačují, že nejlepší podmínky pro početí, gestaci a vývoj plodu existují právě v určitých intervalech hormonů štítné žlázy (TSH, T4sv) jak dříve. početí a během těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Nejlepší TSH interval pro početí je tedy v rozmezí 0,4-2,5 MU/l s normálními hodnotami volného T4. Pokud se hladina TSH dostane mimo požadované rozmezí, je možné hladiny hormonů upravit.

Podle fyziologických zákonů by TSH mělo klesat v první polovině těhotenství, někdy i dost výrazně; Hladiny T1 by se měly zvýšit, někdy až k horní hranici normálu. Ve 4. polovině těhotenství se TSH vyrovnává a zvyšuje ve srovnání s nízkou hladinou v 2. polovině; T1 může být normální nebo nízký normální.

V poslední době se mění referenční intervaly (přijatelné hladiny) hormonů štítné žlázy u těhotných žen v 1., 2. a 3. trimestru těhotenství, je nutná konzultace s endokrinologem.

Různé přístupy k ženám trpícím patologií štítné žlázy. Nutné je neustálé sledování a léčba endokrinologem a také sledování hormonů štítné žlázy s určitou pravidelností, která závisí na typu onemocnění.

Pokud vám byl předepsán test AT/TPO a je zjištěno jejich zvýšení, neměli byste bít na poplach. Takzvaná „přenašečivost AT/TPO“ je v populaci častým jevem, je určována u zdravých žen a nemá vždy prognostický význam. U těhotných žen je AT/TPO detekován minimálně v 10 % případů a nemá patologický vliv na plod.

Zvýšení AT/TPO však může být diagnostickým kritériem pro chronickou leukémii. autoimunitní tyreoiditida a mají také prognostický význam při rozvoji poporodní tyreoiditidy a hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy) v budoucnu, je nutná konzultace s endokrinologem.

Ultrazvuk štítné žlázy není v těhotenství kontraindikován.

Punkční biopsie uzlů štítné žlázy během těhotenství není kontraindikována v žádné fázi těhotenství. Uzliny větší než 1 cm a s progresivním růstem, zejména během těhotenství, podléhají povinné biopsii.

Klíčová slova

• MADEZ LLC, číslo licence.
  L041-01043-70/00364212 ze dne 23.10.2020
• [email protected]

• Telefonní centrum +7 (3822) 48-20-02
• +7 (3822) 48-20-08
• Tomsk, sv. Sovětská, 98
• Tomsk, sv. Sovětská, 97b

• JSME V SOCIÁLNÍCH SÍTÍCH

V laboratorních studiích často zaznamenáváme odchylku jakéhokoli ukazatele (v biochemickém, klinickém nebo hormonálním krevním testu) od rozsahu referenčních hodnot (nezaměňovat s pojmem normální). Tyto odchylky zpravidla vyvolávají u pacientů úzkost, očekávání závažné diagnózy, dlouhodobou medikamentózní či dokonce chirurgickou léčbu. Lékař, který vidí změny v analýze, určuje taktiku řízení a pozorování a činí správnou volbu terapie. Proto je nesmírně důležité, aby výsledek analýzy byl co nejpřesnější.

Pro získání objektivních výsledků je nutné se na laboratorní vyšetření řádně připravit: darovat krev v určitou denní dobu a nejprve přestat brát léky.

Pokud není splněna alespoň jedna z podmínek, zvyšuje se pravděpodobnost získání nesprávného, ​​„nepravdivého“ výsledku.

V některých situacích může lékař zaznamenat řadu potíží spojených s interpretací testů. Výsledky například nemusí odpovídat nebo být v rozporu s klinickým obrazem nebo stavem pacienta. Mnoho onemocnění může nastat při pestré kombinaci změněných hladin TSH a hormonů štítné žlázy – T3, T4, což vyžaduje odlišný přístup k léčbě. V tomto ohledu může být nutné studii zopakovat.

Nejběžnějším hormonálním testem na světě je krevní test. hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Tento hormon je nezbytný pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy, sledování léčby a řízení těhotenství.

Kdy je nutné provést test TSH:

• Máte-li některý z následujících příznaků: přetrvávající slabost, otoky, suchá kůže, snížená pracovní schopnost, svalová slabost, pocit knedlíku v krku, vypadávání vlasů, změny nálad, plačtivost, zrychlený tep, dušnost, vnitřní třes , zácpa nebo zvýšená frekvence stolice, pocení, snížená paměť, koncentrace, pocit písku v očích.
• Přibývání na váze, hubnutí bez zjevného vnějšího důvodu.
• Menstruační nepravidelnosti.
• Plánování těhotenství a těhotenství.
• Neplodnost
• Máte diabetes mellitus 1.
• Příbuzní s autoimunitními onemocněními: endokrinní systém, vitiligo, alopecie, perniciózní anémie, revmatologická patologie.
• Operace a ozařování v oblasti krku.
• Poruchy srdečního rytmu, srdeční selhání (dušnost, otoky).
• Duševní onemocnění, demence, poškození svalů.
• Zvýšená hladina cholesterolu, změny lipidového profilu, progresivní ateroskleróza (tvorba tukových plátů v cévách), lipomy.
• Užívání léků: levothyroxin, tyrosol, lithium přípravky (zřídka), amiodaron/cordarone nebo předběžné vyšetření před předepsáním léků (amiodaron/cordarone).

Co ovlivňuje analýzu TSH:

• Denní doba: Koncentrace TSH během dne klesá o 20–60 % původní hladiny.
• léky:

• jódové přípravky, doplňky stravy s řasami, amiodaron/cordarone – snížení (častěji) a zvýšení TSH;

• steroidní hormony (prednisolon, dexamethason) – pokles TSH;

• imunomodulátory (interferon-alfa) – zvýšení TSH, biologická léčba v revmatologii – snížení TSH;

• biotin – snížení TSH;

• beta-blokátory – možné zvýšení TSH.

• Fyziologický stav: u 30 % žen dochází v první polovině těhotenství k poklesu hladiny TSH. V tomto případě může být celkový T3 a T4 o 15 % vyšší. Ve 3. trimestru je naopak pozorováno zvýšení TSH.
• Virové infekce, včetně COVID-19 – snížení TSH.
• Nerovnováha voda-elektrolyt, patologie ledvin, dehydratace – zvýšení/pokles TSH.
• Stres, poruchy spánku – snížení TSH.

Jak správně darovat krev pro hladiny TSH:

• Darujte krev přísně na lačný žaludek – od 8.00 do 9.00. Ráno můžete vypít malé množství čisté vody.
• Před odběrem krve byste neměli užívat lék levothyroxin (euthyrox, l-thyroxin).
• Seznam léků, které užíváte, si předem proberte se svým lékařem. Nezapomeňte hlásit všechny léky a doplňky stravy, které užíváte, a to i předepsané jiným odborníkem: terapeutem, kardiologem, revmatologem, ORL specialistou, infekčním lékařem, dermatologem.
• Pokuste se odstranit fyzický a psycho-emocionální stres po dobu 24 hodin.
• Nekuřte 3 hodiny před odběrem krve.
• Nedarujte krev na TSH během ARVI nebo menstruace.
• Sledujte v průběhu 4-6 týdnů po počátečním stanovení (nebo v jiném čase doporučeném vaším lékařem, pokud již podstupujete léčbu onemocnění štítné žlázy).

Pokud máte nějaké dotazy ohledně přípravy na test, určitě se zeptejte svého lékaře. To se může týkat jakéhokoli výzkumu, nejen laboratorního a nejen v ordinaci endokrinologa. Lékař vždy zodpoví vaše dotazy a podá potřebná vysvětlení.

V následujících publikacích se budeme zabývat konceptem referenční hodnoty a normy, které ovlivňují hladiny jiných hormonů, jak správně předkládat materiál k analýze, charakteristikou průběhu onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus a jejich kombinací s jinými patologiemi. .

S úctou a přáním zdraví,

Endokrinolog, Ph.D. Docent Shapovalova Anna Borisovna

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.