Torze varlat je nebezpečná patologie

Torze vaječníků je zdravotní stav, ke kterému dochází, když se vaječník otočí kolem vlastních krevních cév. Téměř vždy je tento proces doprovázen porušením zásobování krví, a proto vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

V ON CLINIC tuto operaci provádějí zkušení gynekologičtí chirurgové. Používáme minimálně invazivní chirurgické techniky, které maximálně chrání reprodukční zdraví žen.

O nemoci

Patologie je detekována u 3 % žen, z nichž většina je ve věku od sedmnácti do třiceti let. Někdy je onemocnění diagnostikováno u teenagerů a nastávajících matek.

V dospívání probíhá bez zjevných klinických příznaků, proto není vždy včas odhalena. Absence specifických klinických příznaků, zejména u mladých dívek, ztěžuje identifikaci problému v rané fázi. Pokud však torze není léčena, může se patologie rozšířit do sousedních orgánů, což povede k vážným komplikacím.

Torze představuje nebezpečí pro život a zdraví. Pozdní diagnóza onemocnění může mít pro ženy následky, včetně ztráty reprodukční schopnosti a život ohrožujících komplikací.

Typy torze vaječníků

Existuje několik typů torze vaječníků: jsou klasifikovány podle stupně rotace, rychlosti vývoje a lokalizace.

Podle rychlosti vývoje:

• Postupný proces je charakterizován pomalým vývojem a kompresí pouze žilních cév, což vede ke stagnaci krve a trofickým poruchám. V tomto místě se začne hromadit fibrin, který vytváří srůsty a podporuje splynutí nádoru se střevem. V tomto ohledu se mnohonásobně zvyšuje riziko ruptury nádoru s následným krvácením do břišní oblasti.
• Akutní proces – postihuje nejen žilní, ale i arteriální cévy. To vede k vážnému zhoršení krevního zásobení nádoru, což může způsobit nekrózu nebo peritonitidu. Příznaky tohoto procesu jsou podobné apendicitidě.

Podle stupně obratu:

Kompletní torze je typ patologie, při které se vaječník otočí kolem své osy o 360 stupňů. Proces je doprovázen silnou bolestí, kterou je téměř nemožné nést, zvracením a dokonce ztrátou vědomí. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Částečná torze – v tomto stavu se vaječník stáčí o méně než 360 stupňů. Příznaky se navíc postupně zesilují a většina žen při prvních příznacích nevyhledá pomoc odborníka, což vede k závažnějším komplikacím.

Existuje také rozdíl mezi periodickou torzí – to je, když se vaječník periodicky kroutí a může způsobit bolest a nepohodlí, ale ne tak vážné jako úplná nebo částečná torze. I tento stav však vyžaduje pozornost odborníka.

Izolované – když patologický proces postihuje pouze vaječník, nebo se zapojením jiných orgánů a formací.

Torze vaječníků vlevo se vyskytuje 1,5krát méně často než vpravo. To je vysvětleno skutečností, že sigmoidní tlusté střevo je umístěno na levé straně, což omezuje pohyblivost vaječníku.

Léčba závisí na tom, jaká forma patologie byla diagnostikována. V každém případě, pokud zaznamenáte silnou bolest v podbřišku, zvracení, nevolnost nebo jiné neobvyklé příznaky související s ženským reprodukčním systémem, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Příznaky torze vaječníků

Torze vaječníků je charakterizována náhlým nástupem, obvykle během cvičení nebo jiného intenzivního pohybu. Nejčastějším příznakem je silná bolest v podbřišku. Může být náhlá a závažná, pokud je torze úplná, a postupně se zvyšovat, pokud je částečná. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením a horečkou.

Bolest je obvykle lokalizována na postižené straně, často vyzařuje do zad, pánve nebo stehna. Asi čtvrtina žen si stěžuje na oboustranné bolesti v podbřišku. Dá se popsat jako ostrý a bodavý, méně často jako křečovitý.

Nevolnost a zvracení se vyskytují přibližně v 70 % případů, což ztěžuje diagnostiku a vede k podezření na gastrointestinální onemocnění. Kromě toho lze poznamenat následující:

• změny v intenzitě močení: může být méně časté nebo naopak častější;
• Vaginální výtok s krví: pozorován přibližně u 20 % případů;
• zvýšená srdeční frekvence: výraznější při akutním rozvoji onemocnění;
• zvýšení tělesné teploty na 38 °C, pokud dojde k zánětu.

Akutní torze vaječníků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a je vždy doprovázena jasnými příznaky, které mohou zahrnovat:

• silná bolest v dolní části břicha na straně postiženého vaječníku;
• nevolnost a zvracení;
• malátnost a slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšená srdeční frekvence a dýchání;
• bolest při palpaci (pocitu) břicha;
• ztráta vědomí nebo mdloby.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny torze vaječníků

Torze vaječníků může být způsobena několika faktory. 50–60 % případů torze se vyskytuje v důsledku benigních nebo maligních nádorů vaječníků, které zvětšují velikost orgánu a vytvářejí další stres na vazy. Navíc je mnohem méně pravděpodobné, že zhoubné nádory vedou k torzi kvůli přítomnosti adhezí, které fixují vaječník.

Naopak u pacientek s anamnézou operace pánve (především podvázání vejcovodů) je zvýšené riziko torze, pravděpodobně v důsledku srůstů, kolem kterých se může ovariální pedikl zkroutit.

Oslabení pánevních vazů může také vést k torzi stopky nádoru nebo vaječníku. Torze je navíc vyvolána hrubými pohyby nebo náhlými změnami polohy těla. Ve vzácných případech může být torze vaječníků spojena s patologiemi, jako jsou vrozené vývojové vady nebo prodloužené vejcovody, zejména u mladých předpubertálních dívek.

Těhotenství může také způsobit torzi vaječníků v důsledku zvětšení vaječníků, ke kterému dochází během ovulace, v kombinaci s ochablostí podpůrných tkání vaječníku. Asi 1 z 1800 těhotenství je komplikováno torzí, obvykle mezi šesti a čtrnácti týdny.

Existují určité rizikové faktory, které vyžadují, abyste svůj stav sledovali obzvláště pečlivě:

• cysty a nádory vaječníků;
• těhotenství;
• předchozí reprodukční operace;
• adheze v pánvi;
• zvýšená fyzická aktivita;
• problémy s trávicím systémem a gastrointestinálním traktem;
• zranění a cizí tělesa v břišní dutině;
• poruchy v hormonálním systému;
• náhlá ztráta hmotnosti.

Torze vaječníků je vážný stav, který může vést ke komplikacím. Proto, pokud se objeví bolest a další příznaky, musíte okamžitě konzultovat lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Konzultace před operací zdarma Akce – 100 %

Akce platí v gynekologii, urologii, proktologii, chirurgii, traumatologii, otolaryngologii. Úspory od do

Diagnóza torze vaječníků

Lékař určitě objasní stížnosti a příznaky. Poté provede objektivní vyšetření včetně gynekologického vyšetření a prohmatání břicha.

K objasnění diagnózy a určení stupně torze mohou být předepsány další výzkumné metody:

• Ultrazvuk pánevních orgánů je neinvazivní metoda, která umožňuje posoudit velikost a strukturu vaječníků a také detekovat přítomnost nádoru nebo jiných patologických změn;
• počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) – tyto metody nám umožňují získat podrobnější informace o stavu tkání a orgánů uvnitř těla, včetně zjištění přítomnosti torze nebo stlačení cév;
• Obecný krevní test k detekci známek zánětu.

Rychlá a správná diagnóza torze vaječníků je velmi důležitá, protože nedostatečné prokrvení orgánu může vést k jeho nekróze a ztrátě funkce. Proto, pokud máte podezření na torzi vaječníků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba torze vaječníků

K odstranění patologie se téměř v každém případě používá chirurgická intervence. Léčba léky je považována za nesmyslnou. Účelem operace je spolehlivé potvrzení diagnózy a normalizace krevního oběhu v přívěscích a dalších orgánech vrácením vaječníku a/nebo vejcovodu do původní polohy a v případě potřeby jejich odstraněním.

Existují 2 typy chirurgické intervence:

• laparoskopie, při které je přístup k vnitřním orgánům zajištěn otvory v břišní stěně;
• laparotomie, která zahrnuje provedení řezu v přední břišní stěně.

Specialisté ON CLINIC ve většině případů používají minimálně invazivní techniku ​​– laparoskopii.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a vhodné léčbě je prognóza torze vaječníků příznivá v 75 % případů. Pokud však byla diagnóza stanovena pozdě, mohou se vyvinout komplikace: krvácení, akutní střevní obstrukce, srůsty v pánevní oblasti, neplodnost a také ohrožení života pacienta.

I když neexistuje žádný zaručený způsob, jak zabránit torzi vaječníků, některé kroky mohou pomoci snížit rizika:

• pravidelné gynekologické prohlídky;
• fyzická aktivita bez nadměrného vypětí;
• bezpečný chráněný sex;
• moderní léčba gynekologických onemocnění.

Výhody léčby torze vaječníků v ON CLINIC

• Diagnostiku a léčbu provádějí vysoce kvalifikovaní specialisté v oboru gynekologie.
• Pro přesnou diagnostiku a léčbu se používají moderní technologie a vybavení.
• Provádí se komplexní vyšetření k identifikaci doprovodných onemocnění a stanovení optimálního průběhu léčby.
• Jsou dodržována všechna bezpečnostní a sterilní opatření, aby se předešlo možným komplikacím a infekcím.
• Individuální přístup ke každému člověku s ohledem na věk, celkový zdravotní stav a osobní vlastnosti.
• Pohodlné podmínky pobytu na klinice a kvalifikovaná péče při rehabilitaci.
• Nachází se v centru Moskvy pro snadnou návštěvu.

Otázka-odpověď

– Jaká je pravděpodobnost recidivy torze vaječníků?

Záleží na příčině torze, přítomnosti chronických onemocnění, věku atp. Celková míra recidivy je přibližně 20–30 %. Aby se snížilo riziko recidivy, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat svůj zdravotní stav a také včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky.

– Je možné se vyhnout operaci v případě torze vaječníků?

O tom, zda je nutná operace nebo zda je zvolena jiná léčebná metoda, může rozhodnout pouze lékař v závislosti na závažnosti stavu a rozsahu poškození vaječníku.

– Je torze vaječníků nebezpečná pro těhotné ženy?

Laparoskopická operace může být v určitých případech bezpečná pro léčbu torze vaječníků během těhotenství. Rozhodnutí o provedení operace však musí učinit lékař po pečlivé analýze všech rizik a přínosů.

Reference

• Naffaa L, Deshmukh T, Tumu S, Johnson S, Boyd KP, Meyers AB. Vizualizace akutní pánevní bolesti u dívek: torze vaječníků a dále ☆. Curr Probl Diagn Radiol. červenec – srpen. 46 (4) 2017: 317-329.
• Mashiach R., Melamed N., Gilad N., Ben-Shitrit G., Meisner I. Ultrazvuková diagnostika torze vaječníků: přesnost a prognostické faktory. J Ultrasound Med. září 2011 30(9): 1205-10.
• Varras M, Tsikini A, Polizos D, Samara C, Hadjopoulos G, Akrivis C. Torze adnex: patologický nález a ultrazvukové vyšetření šedé stupnice. Klinické zkušenosti v porodnictví a gynekologii. 2004;31(1):34-8.
• Adamyan L.V., Dyakonova E.Yu., Sibirskaya E.V., Poddubny I.V., Glybina T.M., Gafarova D.A., Bekin A.S. Chirurgická taktika pro torzi děložních přívěsků u dětí // Reprodukční zdraví dětí a dospívajících. 2014. č. 4. S. 35-41.

Torze varlat – zkroucení semenné šňůry, což vede k porušení prvků, které ji tvoří, a narušení přívodu krve do varlete. Torze varlat je doprovázena náhlou akutní bolestí, nevolností, zvracením, kolapsem; lokální příznaky – jednostranný otok, hyperémie nebo blanšírování šourku. Pro diagnostické účely se při podezření na torzi varlat provádí diafanoskopie, ultrazvukové a ultrazvukové dopplerovské zobrazení cév orgánů šourku a punkce varlat. V prvních hodinách lze k odstranění torze varlete použít zevní ruční rozkroucení varlete; v ostatních případech je indikována chirurgická intervence. V případě nekrózy varlat se odstraňuje (orchiektomie).

• Příčiny torze varlat
  • Klasifikace torze varlete
  • Prognóza a prevence torze varlete

  Přehled

  Torze varlete je rotace nebo stočení semenného provazce kolem svislé osy, doprovázené ischemií a v těžkých případech nekrózou varlat. Spermatická šňůra je anatomická struktura, která zahrnuje chámovod, testikulární tepny a žíly, lymfatické cévy a nervy, obklopené membránami semenného provazce. Při zkroucení varlete dochází k náhlému závažnému narušení prokrvení varlete, které může v řádu hodin vést k nevratnému poškození až smrti. Tyto okolnosti nám umožňují klasifikovat torzi varlete jako akutní stav, se kterým se setkáváme v klinické urologii a andrologii. Torze varlat se vyskytuje u 1 ze 4000 500 mužů nebo 10 z 16 urologických pacientů. Nejčastěji se patologie vyvíjí u dětí a dospívajících ve věku XNUMX-XNUMX let, ale může se objevit i u novorozenců a dospělých mužů.

  

  Příčiny torze varlat

  Předpokladem torze varlete je jeho nadměrná pohyblivost, způsobená chybějícím normálním uchycením orgánu ke dnu šourku. Zvýšené posunutí varlat může být usnadněno řadou anatomických a topografických rysů, které se vyskytují u některých mužů: aplazie nebo hypoplazie vodícího vazu varlete, vrozené prodloužení semenného provazce, inverze varlat, tříselná kýla, oddělení elementů semenného provazce (cévně-nervový svazek a vas deferens) atd. Varle, které nesestoupilo do šourku (u kryptorchismu), může být torzováno. U dětí je torze varlete často spojena s nedonošeností, morfofunkční nezralostí reprodukčního systému a neúměrným růstem genitálií.

  Přímé faktory, které vyvolávají torzi varlat, jsou obvykle trauma šourku, aktivní pohyby, aktivní hry, fyzická aktivita, zvýšený nitrobřišní tlak, nošení těsného spodního prádla a oděvů, pohlavní styk, jakož i další faktory, které způsobují kremasterický reflex – kontrakci svalu že zvedá varle . Torze semenného provazce je doprovázena rotací varlete kolem jeho vertikální osy. Když se varle otočí o více než 180°, dojde k prudkému narušení krevního oběhu v gonádě, dojde k trombóze žil semenného provazce a v dutině vlastní membrány varlete se hromadí serózně-hemoragický transudát – vzniká sekundární hydrokéla.

  Klasifikace torze varlete

  Nejčastěji je torze varlat jednostranná; Bilaterální patologie je diagnostikována extrémně zřídka. Podle mechanismu vývoje se rozlišuje extravaginální a intravaginální torze varlete. Při extravaginální (supratineální) torzi varlete dochází ke zkroucení semenného provazce spolu s jeho membránami. Tato forma patologie je obvykle pozorována u dětí mladších 1 roku a je spojena s morfologickou nezralostí struktur spermatického provazce, hypertonicitou cremasterového svalu, krátkým a širokým tříselným kanálem, uvolněnou fúzí membrán atd.

  V případě intravaginální (intratubulární) testikulární torze se spermatický provazec zkroutí ve své vlastní vaginální membráně. Tento typ torze varlat je typický pro děti starší 3 let a dospělé. Mechanismus intravaginální torze varlete je následující. Při reflexní kontrakci cremasterového svalu se varle vytáhne nahoru a začne vykonávat rotační pohyb. Čím delší je mezenterium varlete, tím vyšší je jeho pohyblivost a čím silnější je síla svalové kontrakce a čím větší je hmota varlete, tím výraznější je stupeň torze varlete.

  Příznaky torze varlat

  Nejčasnějším příznakem, že došlo k torzi varlat, je ostrá, náhlá bolest v šourku, která vyzařuje do oblasti třísel a hráze. Bolestivý syndrom je tak silný, že je doprovázen reflexní nevolností, zvracením a těžkou arteriální hypotenzí (kolapsem). Výjimkou z obecného pravidla jsou případy torze varlete u novorozenců, které jsou nebolestivé a jsou většinou zjištěny na základě zvětšení jedné poloviny šourku.

  Mezi lokální změny torze varlat patří hyperémie (cyanóza) nebo zblednutí kůže šourku a její zvýšená citlivost na dotek. V důsledku rozvoje hydrokély se šourek zdá oteklý a edematózní. Zkroucené varle je umístěno mnohem výše než jeho normální umístění a výše než druhé varle. Možné jsou dyspeptické poruchy, časté a bolestivé močení, akutní retence moči a subfebrilní teplota.

  V některých případech může být pozorována torze hydatidy (suspenze, příloha) varlete, základní formace umístěná v oblasti horního pólu varlete. Projevy torze hydatidy varlete jsou obecně podobné příznakům torze varlete, s výjimkou omezenějšího otoku a hyperémie šourku. Hydatidní nekróza může způsobit hnisavé tání tkáně šourku a vést k její amputaci.

  Důsledkem torze varlete může být atrofie spermatogenního epitelu a mužská neplodnost. Již 6 hodin po torzi semenného provazce se mohou rozvinout nevratné změny ve tkáni varlete, proto tento stav vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem – urologem, andrologem nebo chirurgem.

  Diagnostika torze varlete

  Při vyšetření a palpaci se zjišťuje otok a hyperémie šourku, varle na straně torze je vytaženo až k zevnímu tříselnému prstenci a je mírně pohyblivé; konzistence varlete je těsně elastická, semenný provazec ztluštělý. Snaha zvednout varle ještě výše způsobuje zvýšenou bolest (Prehnův symptom). Mezi další vyšetření, která umožňují spolehlivé stanovení torze varlete, patří diafanoskopie, ultrazvuk šourkových orgánů a ultrazvukové dopplerovské zobrazení šourkových cév. Echografickým znakem indikujícím životaschopnost varlete je nezměněná hustota ozvěny orgánu; Varlata se sníženou nebo heterogenní echogenitou jsou obvykle neživotaschopná.

  Diagnostická punkce šourku nám umožňuje určit povahu obsahu membrán (exsudát, krev, hnis). Diferenciální diagnostika torze varlat se provádí se zánětlivými onemocněními orgánů šourku (orchitida a epididymitida), hydrokéla, Quinckeho edém.

  Léčba torze varlat

  Léčba torze varlat by měla být zahájena ihned po stanovení diagnózy. V prvních hodinách po rozvoji onemocnění je možné konzervativní řešení problému pomocí zevní manuální detorze (rozkroucení) varlete. Detorze varlat se provádí s pacientem vleže na zádech; V tomto případě jsou tkáně šourku spolu s varletem uchopeny rukou a otočeny o 180° ve směru opačném ke střední sutuře šourku za současného lehkého tahu varlete směrem dolů. Tato manipulace se provádí několikrát. Mezi indikátory úspěšné léčby torze varlete patří výrazné snížení nebo vymizení bolesti v šourku, pohyblivost varlete a jeho návrat na normální místo v šourku. Pokud je několik pokusů o zevní detorzi neúspěšných, je třeba upustit od konzervativní taktiky a provést chirurgické řešení torze varlete.

  Operace torze semenného provazce se provádí inguinálním (u extravaginální formy) nebo skrotálním (u intravaginální formy torze varlat) přístupem. Při operaci je nejdůležitější fází správné posouzení viability varlete po jeho intraoperační detorzi. Pokud po obnovení krevního oběhu získá varle svou normální barvu, je varle přemístěno a fixováno ke tkáním šourku. Při diagnostice nekrózy varlete je indikováno její odstranění – orchiektomie s následnou implantací umělého varlete ke korekci kosmetické vady. Pokud je při revizi šourku zjištěna torze hydatidy varlete, je jeho stopka podvázána na bázi, načež je hydatida odříznuta a odstraněna. V pooperačním období se provádějí novokainové blokády spermatu, fyzioterapie a léková terapie zaměřená na zlepšení mikrocirkulace v poškozeném orgánu.

  Prognóza a prevence torze varlete

  Pouze u 2–3 % pacientů lze torzi varlete korigovat konzervativně, v ostatních případech je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Pokud od torze varlete uplynulo méně než 6 hodin, je pravděpodobnost životaschopnosti orgánu 90–100 %; po 12-24 hodinách – 50-20 %. Existují důkazy, že u mužů, kteří dříve měli torzi semenného provazce, je pravděpodobnější, že se u nich později v životě vyvine rakovina varlat.

  Torzi varlat lze předejít tím, že se vyvarujete poranění šourku, použijete ochranu při sportovních aktivitách a budete nosit volné oblečení. Pacientům, kteří měli torzi varlete, se běžně doporučuje podstoupit preventivní kontralaterální orchiopexi, aby se předešlo budoucí torzi kolaterálního varlete. Pokud zaznamenáte bolest a otok v šourku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili torzi varlat.