Tonické a klonické záchvaty

V závislosti na typu epilepsie a příčině onemocnění se u pacientů mohou objevit různé typy záchvatů. Je důležité si pamatovat, že stejný pacient může prodělat různé epileptické záchvaty.

<strong>Typy záchvatů u epilepsie</strong>

Všechny epileptické záchvaty se dělí na fokální (fokální, parciální) a generalizované. Fokální záchvaty se vyskytují v důsledku lokalizace abnormální elektrické aktivity v určité oblasti mozku, zatímco generalizované záchvaty jsou charakterizovány rozšířením této aktivity do obou hemisfér.

Podle klinických příznaků se epileptické záchvaty dělí také na:

<strong>Myoklonické záchvaty</strong>

Pro myoklonické záchvaty jsou typické rychlé záškuby různých svalových skupin. Nejčastěji jsou dvoustranné a symetrické, ale mohou být i jednoduché. Záškuby se mohou vyskytovat v různých svalových skupinách, ale nejčastěji se vyskytují v ramenním pletenci a pažích a postihují svalové skupiny extenzorů.

Během útoku mohou pacienti spadnout předměty z rukou nebo je nedobrovolně odhodit stranou. Pacienti si například stěžují na to, že jim při snídani vypadl hrnek nebo vidlička z rukou nebo jim při mytí vypadl zubní kartáček. Často tomu zpočátku děti ani dospělí nevěnují velkou pozornost v domnění, že to souvisí s problémy s koordinací nebo nedostatkem spánku.

Pokud je útok lokalizován v nohách, pacienti mohou spadnout, jako by byli zasaženi do kolen nebo tlačeni.

Myoklonické záchvaty (myoklonus) se mohou projevit následovně:

• Flexe – pacienti vrtí hlavou nebo ohýbají ruce.
• Extenze – při tomto typu útoku pacienti narovnávají ruce nebo je roztahují do strany. Zároveň se narovnají i pěsti.
• Křeče zadní části hlavy – hlava je vyhozena dozadu a může se rytmicky ohýbat. Obvykle se tyto útoky vyskytují v sériích přibližně 10 sekund každý.

<strong>tonické křeče</strong>

Tonické křeče jsou náhlé svalové kontrakce, při kterých končetina nebo celé tělo zmrzne v jedné poloze. Tento typ záchvatu může být lokální (kdy se záchvaty vyskytují v určité části těla, jako je paže) nebo generalizovaný (zasahující celé tělo).

Nejčastěji se tonické záchvaty vyskytují u dětí s diagnózou West syndrom, Lennox-Gastautův syndrom a Ohtahara syndrom.

<strong>Klonické křeče</strong>

Projevují se jako nepravidelné a rychlé svalové kontrakce, které na sebe v krátké době navazují.

Klonické záchvaty jsou běžné u fokálních forem epilepsie. V některých případech se však může objevit u pacientů s generalizovaným typem onemocnění. K tomu dochází v důsledku rychlého šíření elektrické aktivity do obou hemisfér mozku.

Klonické záchvaty jsou běžné u dětí s diagnózou Dravet syndrom. U dětí do 1 roku se klonické záchvaty nemusí manifestovat a onemocnění je vyjádřeno febrilními paroxysmy s fokální složkou. Po 3-5 letech se mohou objevit klonické záchvaty, které mohou postiženou stranu změnit i během jednoho záchvatu.

<strong>Tonicko-klonické záchvaty</strong>

Tonicko-klonické záchvaty jsou smíšené záchvaty, které kombinují tonické křeče a rychlé klonické kontrakce. U epilepsie k těmto záchvatům dochází, když se abnormální epileptická aktivita v mozku rozšíří do obou hemisfér. Mnohé z těchto záchvatů začínají jako fokální záchvaty v mozkové kůře a poté se šíří, aby se staly generalizovanými.

Některé z těchto záchvatů začínají myoklonickými záškuby v jednotlivých částech těla a poté přecházejí do obvyklého průběhu.

Tonicko-klonický záchvat se skládá ze 3 fází:

Tonická fáze – během tonické fáze se tělo pacienta napíná a záda se prohýbají. V tomto případě může pacient křičet, může dojít k nedobrovolnému močení a kousání jazyka.

Klonická fáze – během klonické fáze se svaly začnou prudce a rychle stahovat, což způsobuje, že pacient dělá trhavé, křečovité pohyby. Současně mohou z úst vytékat zpěněné sliny a oči začnou aktivně mrkat.
Postiktální stav – po záchvatu pacienti pociťují ospalost, slabost v končetinách, celkové vyčerpání. V tomto stavu potřebuje pacient odpočinek, aby znovu nabral sílu.

V některých případech se u pacientů může před záchvatem objevit aura, která je předzvěstí záchvatu. Každý pacient může zažít individuální auru, o jejíchž typech se můžete dozvědět v článku „Aura u epilepsie“.

Atonické záchvaty

Atonické záchvaty jsou charakterizovány náhlou ztrátou nebo oslabením svalového tonusu. Mohou být buď omezené, kdy je zapojena určitá část těla (paže, nohy, hlava), nebo generalizované.

V závislosti na délce trvání existují 2 typy atonických útoků:

• Krátké – ve většině případů postihují pouze jednu svalovou skupinu, a pokud vedou k pádu, může se pacient po extrémně krátké době sám zvednout.
• Prodloužený – trvá od jedné do několika minut. Při tomto typu záchvatu dochází nejčastěji ke ztrátě vědomí a pádům.

Atonické záchvaty se vyskytují jak u generalizovaných, tak u fokálních typů epilepsie. Tyto záchvaty se mohou objevit zejména u Lennox-Gastautova syndromu a Dravetova syndromu.

Je třeba poznamenat, že atonické záchvaty mohou být součástí jiných typů záchvatů, jako jsou absence. Někteří pacienti, u kterých byl diagnostikován spánkový epileptický stav s pomalými vlnami, trpí absencemi s atonickou složkou v určitých svalových skupinách.

Proč se objevují epileptické záchvaty?

Mozek se skládá z nervových buněk – neuronů, které jsou schopné generovat a vést elektrické impulsy. V mozcích zdravých lidí jsou impulsy distribuovány rovnoměrně a hladce podél řetězců neuronů. U pacientů s epilepsií jsou však neurony schopny generovat elektrické impulsy větší síly, než je nutné, což způsobuje epileptický záchvat.

Abnormality, ke kterým dochází během záchvatu, mohou naznačovat oblast mozku, kde dochází k abnormální elektrické aktivitě.

Bez ohledu na to, jaký typ epileptických záchvatů vy nebo vaše dítě prožíváte, měli byste navštívit lékaře, podstoupit diagnostiku a zahájit vhodnou léčbu.!

Chcete vědět, co na epilepsii skutečně pomáhá a jak i přes nemoc žít naplno?

Jednou týdně vydáváme video nebo článek o léčbě epilepsie. Toto je ZDARMA a jediný e-mailový zpravodaj svého druhu na světě a jsme si jisti, že v těchto vydáních najdete mnoho užitečných doporučení.

První číslo, které obdržíte, je 9 nejčastějších otázek a odpovědí o epilepsii.

1. Dá se epilepsie vyléčit?
2. Je epilepsie dědičná?
3. Pomáhají alternativní terapie kontrolovat záchvaty?
4. Co se s epilepsií nedá dělat?
5. Kolik spánku by měl spát pacient s epilepsií?
6. Jaká jsou nebezpečí záchvatů epilepsie během spánku?
7. Jak pomoci pacientovi při záchvatu?
8. Dá se sportovat?
9. Může epilepsie vést k problémům s učením, vývojovým opožděním, problémům s pamětí a chováním?

Zadejte svou e-mailovou adresu a za 5 minut zkontrolujte poštu

„Rady od dětského epileptologa“