Tlak a menopauza: hypertenze a rizika

Hypertenze je stav, kdy krevní tlak překročí 120/80 mmHg. Příznaky onemocnění jsou v rané fázi sotva patrné. Člověk by je však měl umět rozpoznat, aby se předešlo komplikacím, protože hypertenze bez kontroly a léčby vede k řadě negativních a nebezpečných důsledků pro zdraví a život. Například: selhání ledvin, hypertenzní krize, ischemická choroba srdeční, snížená zraková ostrost a úplná slepota.

Podle oficiálních údajů je prevalence hypertenze u mladých žen nad 30 let 20 %. S věkem se toto číslo zvyšuje na 60%. Po 65 letech je riziko rozvoje srdečního selhání, mrtvice a infarktu u žen 3x vyšší než u mužů stejného věku.

Navzdory statistikám jsou rizika spojená s kardiovaskulárními onemocněními stále mnohými pacienty podceňována. Komplikace srdečních a cévních onemocnění navíc u nás zaujímají první místo mezi nejčastějšími příčinami předčasných úmrtí.

Hlavní rozdíl mezi hypertenzí u žen

Pouze u 5 % pacientů je diagnostikována sekundární hypertenze, která se vyvíjí na pozadí existujícího onemocnění, například v důsledku patologií štítné žlázy, ledvin, nádorových útvarů, Cushingova syndromu nebo Connovy choroby. 95 % lidí trpí primární hypertenzí. Existuje několik důvodů pro jeho vzhled:

• Stres
• Hypodynamia
• Zvýšená fyzická aktivita
• Přibývání na váze a obezita
• Poranění krční páteře
• osteochondrózy
• Zneužívání alkoholu, cigaret, nelegálních drog
• Nedostatek vápníku, draslíku, hořčíku
• Nadměrná konzumace kuchyňské soli

Kromě výše uvedených faktorů rozvoje onemocnění a stejně běžných u obou pohlaví je hypertenze u žen charakterizována zvláštními riziky:

• Produkce hormonů před, během a po menstruaci
• Pravidelnost menstruačního cyklu
• Užívání antikoncepce a její interakce s jinými léky
• Hormonální substituční léčba, která vyžaduje samostatné mezioborové sledování pacienta
• Těhotenství
• Specifika porodu plodu a procesu porodu dítěte
• Období kojení
• Perimenopauza

Hypertenze u mladých žen

Chronický vysoký krevní tlak u mladých žen často probíhá bez zjevných příznaků. To však nesnižuje negativní dopad onemocnění na organismus.

Ženy si často pletou příznaky hypertenze se stresem, únavou, nervovým vyčerpáním a apatií. Mezi hlavní příznaky patří:

• Kardiopalmus
• Tupá, bolestivá bolest na hrudi, mezi lopatkami
• Bolesti hlavy, migrény
• Dušnost
• Zadržování tekutin v těle
• Poruchy spánku
• Potíže se soustředěním
• Teplo, návaly horka
• Pocit příliš těsné podprsenky, mačkání prsou

Rozvoj hypertenze lze urychlit:

• kouření
• Nadváha, obezita
• Užívání perorální antikoncepce
• Hormonální změny
• Metabolické poruchy
• Aktivace sympatického nervového systému jako reakce na stres

V závislosti na dni cyklu mohou být pozorovány tlakové rázy. Zvýšení krevního tlaku před menstruací je způsobeno zvýšenou tvorbou estrogenu a progesteronu. Zvýšené hladiny hormonů vedou k zadržování tekutin v těle – někdy až několika kilogramů – a hypertenzi.

Těsně před menstruací produkce estrogenu a progesteronu prudce klesá. Z tohoto důvodu ženy pociťují příznaky PMS, celkové zhoršení pohody a nedostatek serotoninu, hormonu radosti. Zvyšuje se chuť k jídlu a chutě na sladká, slaná a kořeněná jídla, což zase negativně ovlivňuje krevní tlak.

Některé studie naznačují, že ženy, které pociťují závažné známky premenstruačního syndromu, mají třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku chronické hypertenze, zejména ve věku 3 a 20 let.

Je důležité zmínit, že užívání léků bez naléhavé potřeby se nedoporučuje. To platí pro většinu žen v plodném věku a zejména pro ty, které plánují těhotenství.

Hypertenze během těhotenství a kojení

Hypertenze během těhotenství je velmi vážný problém. Až 15 % všech žen zažívá onemocnění, i když před početím nebyly žádné příznaky. Bez řádné léčby a lékařského dohledu může silný vysoký krevní tlak způsobit smrt matky nebo plodu.

V prvním a druhém trimestru mohou pacienti zaznamenat fyziologický pokles krevního tlaku, což také vyžaduje pečlivé sledování. Mírné zvýšení tlaku, počínaje 20. týdnem vývoje plodu, je považováno za normální a fyziologicky podmíněné. Naléhavé stavy s náhlým zvýšením tlaku nad 140/100 mm Hg nebo stabilní hypertenze s hodnotami 160/120 mm Hg vyžadují okamžité odeslání ke specialistovi.

U nekomplikovaných stavů se vysoký krevní tlak po 6-8 týdnech po porodu sám vrátí do normálních hodnot. Pokud se tak nestane, měly by být analyzovány a opraveny následující faktory, které vyvolávají chronickou hypertenzi:

• Tělesná hmotnost přesahující 15 kg ve srovnání s obdobím před těhotenstvím, protože každý kilogram navíc zvyšuje cévní odpor a objem krve pumpované srdcem
• Poruchy spánku, nedostatek spánku, v důsledku čehož nadledviny intenzivně produkují adrenalin a noradrenalin
• Poruchy emocí, stres, který vede i k nadměrné produkci hormonů a cévním křečím
• Dysfunkce ledvin, chronické selhání ledvin, zhoršené těhotenstvím a zvýšený stres na organismus
• Užívání léků a steroidů, které se předepisují například k léčbě astmatu, imunitních onemocnění

Hypertenze u žen starších 50 let

58 % žen ve věku 50 let pociťuje chronicky vysoký krevní tlak v důsledku poklesu a postupné zástavy tvorby hormonů – estrogenu a progesteronu, které ovlivňují cévní tonus a regulaci metabolismu voda-sůl. V tomto ohledu vzniká řada příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu života:

• Návaly horka, zimnice
• Zvýšené pocení
• Tachykardie, arytmie
• Bolesti hlavy, migrény
• Namáhavé dýchání
• závrať
• Časté změny nálad
• Nadměrná podrážděnost
• Bezdůvodná apatie, smutek, melancholie
• Zhoršená paměť a koncentrace
• Zadržování tekutin v těle
• Přibývání na váze
• Nepohodlí, pálení, bolest v mléčných žlázách a genitáliích
• Časté močení, inkontinence moči

Bylo zjištěno, že ženy nad 50 let jsou mnohem náchylnější k ischemické chorobě srdeční a hypertrofii myokardu než muži stejného věku. Z tohoto důvodu vyžadují ženy v menopauze zvláštní pozornost a péči, protože patří do vysoce rizikové skupiny kardiovaskulárních onemocnění a komplikací, které vznikají v důsledku jejich rozvoje.

Dalším faktorem, který ovlivňuje zhoršení symptomů hypertenze, je osteochondróza. Vývoj patologie vede ke stlačení cervikálních tepen, které jsou zodpovědné za přívod krve do mozku, zejména center, které regulují činnost kardiovaskulárního systému. Při nedostatku kyslíku a živin vyšle mozek signál ke zvýšení tlaku. Antihypertenziva a diuretika působí na organismus jen krátkodobě a prudce negativně, protože inhibují funkci srdečních buněk, vedou ke zvýšení viskozity krve a zvýšenému riziku trombózy.

Nefarmakologická léčba hypertenze u žen

Většina žen s primární hypertenzí může provést pozitivní změny ve svém životním stylu bez užívání léků:

• Vyvažte svůj jídelníček, zařaďte dostatek zdravých tuků, bílkovin a pomalých sacharidů v souladu s doporučením výživového poradce
• Omezte spotřebu cukru, mouky a slaných výrobků
• Normalizovat váhu
• Věnujte se každodenní fyzické aktivitě, chůzi, sportu
• Omezte alkohol, silné čaje a kávu a vzdejte se cigaret
• Proveďte cvičení krku doktora Shishonina, abyste minimalizovali účinky stresu a zabránili osteochondróze

Chcete-li zmírnit křeče povrchových a hlubokých svalů krku, odstranit kompresi vertebrálních tepen a obnovit prokrvení mozku, můžete na naší klinice absolvovat kurz manuální terapie.

Pro pacienty s těžkou arteriální hypertenzí nad 180/110 mm Hg. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc specialistů na klinice Dr. Shishonina.

Teplo v kombinaci s vlhkostí nad 70 % ohrožuje zdraví. Starší lidé a pacienti trpící kardiovaskulárními chorobami jsou obzvláště zranitelní vůči negativním účinkům vysokých teplot. Delší pobyt na slunci nebo špatně větrané prostory s ohřátým vzduchem mohou způsobit skoky krevního tlaku, dušnost, bolest na hrudi a riziko krevních sraženin.

Donedávna se věřilo, že arteriální hypertenze se primárně vyskytuje v urbanizovaných oblastech. Dnes je nemoc diagnostikována všude, včetně venkovských oblastí. Hlavní faktory rozvoje onemocnění souvisí se stravou, konzumací alkoholu, kouřením tabáku, nízkým povědomím o zdravém životním stylu a nedostatečným přístupem k lékařskému vyšetření.

Arteriální hypertenzí se rozumí onemocnění, která lze rozpoznat podle jednoho specifického parametru – vysokého krevního tlaku. Pokud je měření provedeno správně a během dvou různých návštěv, lékař určí, že systolický tlak pacienta je vyšší než 140 mmHg. a/nebo diastolický tlak vyšší než 90 mm Hg, nejsou vyžadovány žádné další testy.

Časné příznaky hypertenze přesně odpovídají příznakům psychoneurózy. Obyčejný odpočinek v klidné atmosféře má proto pozitivní vliv při léčbě pacientů s vysokým krevním tlakem. To se vysvětluje jednoduše: hypertenze je psychosomatické onemocnění. Jeho výskyt je ovlivněn jak fyzickými, tak emocionálními faktory.

Vysoký krevní tlak je nejčastěji spojován s věkem. Hypertenze však neobchází ani mladé lidi a vyskytuje se i u dětí. Průběh onemocnění může být různý: bez viditelných příznaků, nebo se objeví náhle v těžké formě. Hypertenze proto může být dlouhou dobu nediagnostikována, což vede k poruše funkce ledvin, mrtvici a infarktu.

Hypertenze neboli vysoký krevní tlak postihuje stále více mužů. Navzdory skutečnosti, že onemocnění může být často asymptomatické a pro tělo zdánlivě nebolestivé, srdce a mozek stále prochází funkčními a fyziologickými změnami.

Arteriální hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, které může vést k závažným komplikacím. Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje s věkem a u žen s nástupem menopauzy 1 .

Bohužel se mnoho žen domnívá, že vysoký krevní tlak není nebezpečný a o své zdraví se nestarají. A marně, protože právě během menopauzy se výrazně zvyšuje riziko morbidity a mortality na kardiovaskulární patologie 2 . Je důležité včas předcházet vysokému krevnímu tlaku a léčit hypertenzi, pokud se rozvinula. Naši odborníci vám řeknou, proč se krevní tlak během menopauzy zvyšuje, jak jej léčit a kdo je ohrožen.

Jak se mění krevní tlak během menopauzy u žen?

– Než se menstruace zastaví, ženy často pociťují nízký krevní tlak. Ale v postmenopauze se naopak zvyšuje. Bylo prokázáno, že rizika kardiovaskulárních komplikací u žen začínají na hodnotách >120 mmHg. Ženy mají horší prognózu než muži, pokud jde o vysoký krevní tlak, říká Tatyana Brodovskaya, MD, expertka na kardiologii a somnologii.

Dnes je arteriální hypertenze považována lékaři a vědci za nemoc „související s věkem“. Zvýšený krevní tlak u žen starších 65 let ukazuje na procesy stárnutí probíhající v těle, zejména srdce a cévy. Pokud hypertenze začala v dřívějším věku, je to alarmující signál, že oběhový systém stárne zrychleným tempem.

Plavidla předčasně stárnou z několika důvodů:

• obezita, nadváha;
• syndrom polycystických vaječníků;
• chrápání a pauzy v dýchání během spánku (spánková apnoe);
• diabetes a prediabetes;
• zvýšené hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi;
• užívání orální antikoncepce;
• kouření;
• nadbytek kyseliny močové v těle.

Důvody zvýšeného krevního tlaku během menopauzy

Před menopauzou jsou ženy pod „ochranou“ pohlavních hormonů, takže je méně pravděpodobné, že budou mít srdeční a cévní onemocnění než muži. Situace se mění s nástupem menopauzy.

Hlavní důvody zvýšeného krevního tlaku během menopauzy.

• Hormonální nedostatek. Stěny cév kvůli tomu ztrácejí pružnost a tlak začíná kolísat. Kvůli nedostatku estrogenu začínají ženy častěji pociťovat stres, jsou nervózní a podrážděné 3 .
• Nevyvážená strava a vysoká hladina cholesterolu v krvi. Cholesterolové plaky se hromadí na stěnách cév, které brání pohybu krve.
• Nadměrná hmotnost, která vytváří další tlak na krevní cévy.
• Nespavost, poruchy spánku.

Ženy s následujícími faktory jsou ohroženy rozvojem hypertenze a předčasným stárnutím krevních cév a srdce:

• migrény;
• těžký premenstruační syndrom;
• narození více než pěti dětí;
• kojení po dobu kratší než čtyři měsíce;
• předčasné (
• výrazné „návaly horka“ během menopauzy;
• chronický stres;
• otok a zvýšený tlak během těhotenství;
• spontánní potrat a mrtvé narození;
• předčasný porod;
• rozvoj diabetu během těhotenství, eklampsie, preeklampsie;
• psoriáza, revmatoidní artritida, deprese, úzkost, rakovina.

Léčba vysokého krevního tlaku během menopauzy

Podle PhD, kardiolog, somnolog, terapeut Ekaterina Plemyannikova, nejlepší léčbou vysokého krevního tlaku v období menopauzy je jeho prevence.

— Žena by měla vstoupit do nového období svého života připravena. Musíte normalizovat svou váhu, přestat kouřit a ujít alespoň 10 tisíc kroků denně. Nezapomeňte věnovat pozornost své stravě: omezte na minimum konzumaci tučného masa (vepřové, jehněčí), venkovských mléčných výrobků a másla. Z jídelníčku je vhodné zcela vyloučit uzeniny a majonézy. Denně musíte sníst 400 gramů zeleniny a ovoce (nepočítaje brambory).

Je skvělé, pokud máte koníčka, který vám pomáhá zvládat stres. Je lepší, když je spojena s fyzickou aktivitou (fitness, plavání, jóga, tanec, zpěv, hra na hudební nástroj). A určitě je potřeba se dostatečně vyspat, radí lékař.

Důležité je také podstoupit tělesné vyšetření, které zahrnuje:

• EKG;
• ECHO-KG – ultrazvuk srdce;
• ultrazvukové vyšetření krčních cév;
• krevní test na hladiny lipidů, glukózy, kyseliny močové.

Pokud máte hypertenzi v rodině (tedy vaši nejbližší příbuzní měli toto onemocnění), neměli byste čekat na její vývoj, ale raději se předem poradit s kardiologem. Lékař bude schopen posoudit kardiovaskulární rizika, v případě potřeby vypracovat plán dalšího vyšetření a zvolit individuální léčbu. Pokud neléková léčba nepřinese výsledky, lékař předepíše léky, které krevní tlak vrátí do normálu.

Pokud má žena nadváhu, měla by se poradit s endokrinologem. Obezita, která obvykle doprovází hypertenzi, se léčí speciálními léky a někdy i chirurgickými metodami. Na tuto problematiku se můžete zeptat i výživového poradce, který vám pomůže vybrat správný jídelníček.

Pokud máte problémy se spánkem, domluvte si schůzku s odborníkem na spánek. Poruchy spánku výrazně zvyšují riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Při apnoe (zastavení dýchání během spánku z důvodu chrápání) se tedy riziko rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice zvyšuje 5x! Zkušený spánkový lékař bude schopen identifikovat příčiny zástavy dechu a odstranit je.

přípravy

Pokud se u ženy během menopauzy zvýší krevní tlak, lékař předepíše speciální léky. Ženě mohou být předepsány jak antihypertenziva, tak léky, které normalizují hormonální hladinu.

• Antihypertenziva zahrnují látky, které uvolňují krevní cévy nebo blokují produkci enzymů, které mohou způsobit cévní křeče a vysoký krevní tlak.
• Do druhé skupiny patří léky s analogy ženských pohlavních hormonů – estrogenem a progesteronem. Normalizují hladinu hormonů v krvi 4 . Existují také léky na bázi fytoestrogenů – rostlinných látek, které svým působením připomínají ženské pohlavní hormony 5 . Většinou nemají žádné vedlejší účinky, působí šetrně na ženský organismus, blahodárně působí i na stav cév. Posilují také nervový systém, snižují počet návalů horka a bojují proti nespavosti.

— Ne všechny léky snižující krevní tlak pomáhají vyhnout se komplikacím. Také užívání některých antihypertenziv může vyvolat rozvoj cukrovky, varují naši specialisté.

Pokud tedy máte v menopauze vysoký krevní tlak, nikdy byste se neměli léčit sami nebo si kupovat žádné léky bez konzultace s terapeutem nebo kardiologem. Lékař prostuduje vaši anamnézu a vybere pro vás ten správný lék.

Dieta

V období menopauzy, zvláště pokud váš krevní tlak kolísá, musíte zlepšit svůj jídelníček.

• Jezte méně soli, což způsobuje zadržování vody v těle.
• Vyhněte se silnému čaji a kávě, které zvyšují zátěž srdce.
• Dejte přednost libovému masu. Tučná jídla ucpávají cévy cholesterolovými plaky.
• Omezte konzumaci potravin, které obsahují živočišné tuky. Patří sem máslo, sádlo, klobása a párky v rohlíku.
• Jezte pět porcí zeleniny a ovoce denně.
• Vzdát se cukru nebo ho konzumovat co nejméně;

V žádném případě byste neměli hladovět nebo dodržovat přísné diety, důležité je jíst vyváženou stravu.

Oblíbené otázky a odpovědi

Naši odborníci odpovídají na oblíbené otázky týkající se vysokého krevního tlaku během menopauzy: gynekolog-endokrinolog Natalia Belyaeva, PhD, kardiolog, somnoložka, terapeutka Ekaterina Plemyannikova a MD, expertka na kardiologii a somnologii Tatyana Brodovskaya.

Proč krevní tlak během menopauzy vyskočí?

— Ženské pohlavní hormony pomáhají udržovat elasticitu a normální tonus cév a chrání je před škodlivým cholesterolem. Nedostatek těchto hormonů během menopauzy vede k nestabilitě krevního tlaku – může se zvyšovat i snižovat.

Komu hrozí zvýšený krevní tlak během menopauzy?

— Během menopauzy se hormonální hladiny mění, což zvyšuje riziko rozvoje hypertenze. Téměř všechny ženy mohou pociťovat vysoký krevní tlak během menopauzy. Pravděpodobnost vzniku hypertenze se však zvyšuje, pokud máte nadváhu, špatnou dědičnost, kouříte, vedete sedavý způsob života, konzumujete nadměrné množství tučného masa, soli, máte chronický stres nebo máte poruchy spánku.

Pomáhá dieta?

— Hippokrates také řekl: „Jsme to, co jíme.“ Správná výživa, stejně jako jiné zdravé návyky, do značné míry určuje naše zdraví a pohodu. Když už mluvíme o zatížené dědičnosti, stojí za zmínku, že se dědí pouze predispozice k hypertenzi. O tom, zda se nemoc rozvine nebo ne, rozhoduje do značné míry náš životní styl.

Pomáhají lidové léky s vysokým krevním tlakem během menopauzy?

— Hlavním cílem léčby vysokého krevního tlaku je prodloužit délku života, tedy prodloužit jeho délku, zpomalit rychlost stárnutí a předejít komplikacím – mrtvici, infarktu, arytmii, demenci. Za přítomnosti vysokého rizika komplikací se léčba hypertenze samotnými lidovými léky nedoporučuje, protože snížení krevního tlaku bohužel nemá dostatečný vliv na stárnutí cév.

Mezi lidové (nelékové) metody léčby hypertenze patří optimální dieta s omezením soli a jednoduchých sacharidů. Dále sem patří fyzická aktivita, normální spánek, omezení příjmu léků přispívajících ke zvýšení krevního tlaku (léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik, steroidy, vazokonstriktory (například nosní kapky), stimulanty, perorální antikoncepce, některé léky na hubnutí (například sibutramin), navzdory jejich jednoduchosti se však tato doporučení často nedodržují.

zdroje:

1. Vlastnosti arteriální hypertenze a denní profil arteriálního tlaku u žen v klimatickém období. Text vědeckého článku. Anikin V.V., Izvarina O.A. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-arterialnoy-gipertonii-i-sutochnogo-profilya-arterialnogo-davleniya-u-zhenschin-v-klimaktericheskom-periode/viewer
2. Vlastnosti denního profilu arteriálního tlaku a strukturální a funkční stav levé komory u žen s různou genezí menopauzy. Text vědeckého článku. Skibitsky V.V., Medvedeva Yu.N., Shukhardina E.L. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sutochnogo-profilya-arterialnogo-davleniya-i-strukturno-funktsionalnogo-sostoyaniya-levogo-zheludochka-u-zhenschin-s/viewer
3. Vliv nedostatku estrogenu na kardiovaskulární systém žen během menopauzy a postmenopauzy. Text vědeckého článku o oboru „Health Sciences“. Evstropov V.S. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-defitsita-estrogenov-na-serdechno-sosudistuyu-sistemu-u-zhenschin-v-period-perimenopauzy-i-postmenopauzy-po-dannym-analiza
4. Hypertenze u žen po menopauze. Text vědeckého článku o oboru „Klinická medicína“. Kadyrová D.A., Eshankulova G.A., Gafarov M.G. https://cyberleninka.ru/article/n/gipertonicheskaya-bolezn-u-zhenschin-v-postmenopauze
5. Rostlinný extrakt Cimicifuga racemosa je alternativou k hormonálním lékům při léčbě stavů nedostatku estrogenu. Text vědeckého článku o oboru „Klinická medicína“. Ledina A.V., Khamoshina M.B., Ledin E.V. https://cyberleninka.ru/article/n/ekstrakt-rasteniya-cimicifuga-racemosa-alternativa-gormonalnym-preparatam-v-lechenii-estrogendefitsitnyh-sostoyaniy