Těžký kašel u dítěte

U miminek do jednoho roku ještě není vytvořena imunita, a proto jsou náchylné k mnoha nemocem. Kašel je u kojenců poměrně častý a může být příznakem ARVI, ale musíte pochopit, že to není jediný důvod pro rozvoj příznaku.

Dítě jakéhokoli věku má reflex kašle, je to reakce na zánět nebo cizí částice vstupující do dýchacího traktu, zvýšenou produkci hlenu a jeho viskozitu. Je důležité spolupracovat se svým pediatrem, abyste pochopili přesné příčiny kašle u novorozence.

Důvody kašle

Kašel u kojence může být spojen s následujícími běžnými příčinami:

• ARVI;
• bakteriální a plísňové infekce, komplikace virových infekcí: černý kašel, tracheitida, laryngitida, laryngotracheitida, faryngitida, bronchitida;
• alergická onemocnění;
• srdeční vada – srdeční kašel.

Kašel může být i fyziologický. Akt kašle se vyvíjí v reakci na sucho, znečištění ovzduší, vdechování prachu a produkci velkého množství slin, ke kterému často dochází při prořezávání zoubků.

Když máte rýmu, může být kašel spojen s takzvaným postnasal drop syndromem. Nosní výtok stéká po zadní stěně hrdla, což vede k reflexu kašle.

Kašel u dítěte v prvním měsíci života se může objevit kvůli charakteristikám souvisejícím s věkem. U novorozence je tedy sliznice dýchacích cest hojně prokrvena, což může způsobit otoky a potíže s dýcháním nosem.

Nosní průchody měsíčního miminka jsou navíc stále příliš úzké, což může ztěžovat dýchání. Anatomicky je již přítomna i průdušnice a průdušky. To vše vede k tomu, že při jakékoliv rýmě musí dítě dýchat ústy, vytváří se hodně hlenu, objevuje se kašel, který se při pláči zhoršuje.

Kašel u kojence ve 2. měsíci života se může rozvinout také v důsledku virových a bakteriálních infekcí. Je třeba vzít v úvahu, že dýchání u miminek v prvních měsících života probíhá stažením bránice – svalu, který odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Proto mohou být poruchy v trávicím systému zdrojem problémů s dýcháním. Kašel se může vyvinout na pozadí koliky, plynatosti nebo zadržování stolice.

Kašel u 3měsíčního dítěte se může vyvinout ze stejných důvodů, ale mezi rizikové faktory patří pravděpodobnost alergické reakce. Ve 3 měsících mohou rodiče postupně rozšiřovat stravu dítěte zavedením ředěných šťáv a čajů a rozšiřuje se strava kojící matky. (ředěné džusy se nyní nedoporučují až rok, odstranila bych je)

Pravděpodobnost vzniku alergie je vyšší u kojenců, jejichž matka nebo otec trpí astmatem, atopickou dermatitidou nebo sennou rýmou. Alergie se může objevit až v roce věku, ale výskyt kašle u novorozence je alarmující vzhledem k příslušné anamnéze rodičů, s tím je třeba počítat.

U 4měsíčního miminka se může vyvinout kašlací reflex ze stejných důvodů jako u mladších dětí. Funkce dýchacího ústrojí může být mimo jiné ovlivněna mikroklimatem místnosti. Teplota vzduchu by měla být 22–24 °C, optimální vlhkost (60–70 %).

Suchý vzduch vede k vysychání sliznic, což způsobuje tvorbu hlenu a ucpaný nos. Suchý vzduch má méně kyslíku a vaše dítě může být podrážděnější a náladovější.

Kašel u 5měsíčního dítěte se může vyvinout v důsledku nesnášenlivosti vzorce nebo nesprávného výběru. Ve srovnání s mateřským mlékem je u umělé výživy vyšší riziko vzniku alergických a patologických reakcí.

Diagnostické funkce

K identifikaci příčiny kašle novorozence lékař provede vyšetření a také předepíše vyšetření. V rámci komplexní diagnostiky se provádí:

• poslech plic;
• laboratorní krevní testy: kompletní krevní obraz s počtem leukocytů, ESR;
• alergické testy – podle indikací;
• rentgen hrudníku;
• EchoCG – ultrazvukové vyšetření srdce.

Na základě získaných údajů odborník stanoví přesnou diagnózu a vypracuje léčebný režim.

Když potřebujete pomoc lékaře

Kojenci obvykle tolerují ARVI bez zdravotních následků, takže specifická léčba není vždy vyžadována. Je však důležité ukázat miminko lékaři, pokud má kašel, i když se cítí dobře.

Vyplatí se vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, když se objeví příznaky jako:

• sputum – hlenovitý, nažloutlý, nazelenalý;
• paroxyzmální kašel;
• kombinace kašle s vyrážkou, horečkou, lymfadenitidou – zánětem, zvětšením lymfatických uzlin;
• slabost, náladovost, letargie;
• odmítání jídla nebo pití.

Důležité! Potřebujete naléhavě pomoc, pokud máte štěkavý kašel, chrapot hlasu – tyto příznaky mohou naznačovat otok hrtanu, nebezpečný stav; během nočních záchvatů kašle, známky respiračního selhání: dušnost, namodralá/bledá kůže, mělké dýchání, slyšitelné sípání.

Léčba a prevence kašle u kojenců

Jak bude kašel dítěte léčen, závisí na zjištěné příčině. Lékař provede diagnózu a vypracuje schéma vhodné v tomto případě. Je třeba kontaktovat dětského lékaře, je možná konzultace s infekčním lékařem nebo imunologem-alergologem.

Seznam předepsaných léků může zahrnovat následující:

• mukolytika – léky na zkapalnění, urychlující odstranění sputa;
• bronchodilatátory – prostředky pro dilataci průdušek, zmírnění bronchospasmu;
• antipyretika, léky proti bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky;
• antivirové, antibakteriální léky;
• antihistaminika;
• steroidní protizánětlivé léky;
• antitusika atd.

Je třeba poznamenat, že pouze lékař může zvolit kombinaci léků. Mnohé z nich mají určité interakční vlastnosti a jsou předepisovány přísně podle indikací.

Pediatr dá doporučení ohledně zachování určitých parametrů vzduchu v dětském pokoji, výživy a denního režimu.

Obecná doporučení pro léčbu kašle u kojenců:

• Udržujte teplotu vzduchu v místnosti ne vyšší než 22 °C a vlhkost ne nižší než 40 %. Suchý vzduch způsobuje, že tělo vynakládá velké úsilí na hydrataci. Pokud dítě dýchá chladný, zvlhčený vzduch, usnadní to jeho stav a fungování dýchacího systému a pomůže mu to rychleji se s nemocí vyrovnat.
• Dejte teplé nápoje. Dítě můžete doplnit čistou teplou vodou. K dosažení optimální konzistence a normálního odstranění hlenu je zapotřebí tekutina: čím je hlen řidší, tím snáze opouští dýchací cesty dítěte.
• Změňte polohu dítěte. Je důležité občas držet dítě vzpřímeně a změnit jeho polohu v postýlce, aby se zlepšilo vypouštění hlenu a usnadnilo dýchání nosem.
• Být na čerstvém vzduchu. Při kašli je nutné pravidelné větrání místnosti a procházky. Hlavní podmínkou procházky je uspokojivý zdravotní stav dítěte a nepřítomnost vysoké teploty.
• Zajistěte vyváženou výživu. Pokud má vaše dítě špatnou chuť k jídlu, krmte na požádání – nenuťte ho do jídla.

Prevence kašle

Je obtížné zabránit ARVI u dítěte: nezralý imunitní systém se teprve učí detekovat, rozpoznávat a napadat viry. To se také děje prostřednictvím nemoci. Je však důležité chránit své dítě před závažnými infekcemi prostřednictvím očkování.

Mnoho lékařů doporučuje otužování a zdůrazňuje důležitost chůze téměř za každého počasí. Zejména v topné sezóně je nutné školku pravidelně větrat a zvlhčovat vzduch.

Fyzická aktivita a plavání se osvědčily jako prevence častého nachlazení. Je důležité vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi, nenavštěvovat v chladném období přeplněná místa a pokusit se navštívit kliniku v den zdravého dítěte, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění.

Populární dotazy

Je možné chodit s dítětem, když máte kašel nebo rýmu?

Ano, pokud se dítě cítí normálně a nemá vysokou teplotu.

Jaké léky lze podávat novorozenci na kašel?

Léky musí předepisovat lékař. Pro různé příčiny a mechanismy rozvoje kašle jsou indikovány různé léky. Například reziduální suchý kašel po infekci může vyžadovat použití antitusik, které nelze užívat u vlhkého kašle způsobeného zúžením průdušek a zvýšenou viskozitou sputa. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace.

Je možné koupat dítě, když má kašel?

Dítě s kašlem se po poklesu teploty může umýt. Je lepší dát přednost hygienické sprše než koupeli.

Co dělat, když má novorozenec silný kašel bez horečky?

Je důležité kontaktovat svého pediatra. Nepřítomnost vysoké teploty neznamená, že kašel je neinfekční. Kvůli nedokonalosti imunitního systému může teplota zůstat v normálních mezích i při virové infekci. Navíc těžký neinfekční kašel také vyžaduje diagnostiku. Je nutné určit, proč se příznak objevil.

Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře

Pokud má váš novorozenec silný kašel, můžete kontaktovat lékaře na klinice rodinného lékaře. Nabízíme vysoce kvalitní lékařskou péči, a to i doma. Existuje flexibilní systém slev, je možné si nechat poradit od specialistů všech profilů bez front. Pacienti mají přístup k osobnímu účtu a podpůrné službě.

Pokud vám stav dítěte nedovoluje dostavit se na schůzku, můžete si domluvit službu domácího volání lékaře. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované odborníky s rozsáhlými diagnostickými schopnostmi: na klinice můžete v případě potřeby provést laboratorní testy a provést další procedury.

Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

Reference

• Delyagin V. M. Kašel u dětí – léčit nebo neléčit? // Lékařská rada. – 2018. – č. 2. – S. 82–85.
• Boykova N. E. Garashchenko T. I. Kašel u dětí. Jak rozpoznat příčinu a co dělat? Lékařské poradenství. – 2018. – č. 17. – s. 124–127.
• Geppe N. A., Soroka N. D., Simonova O. I., Ilyenkova N. A., Karpovoy E. P., Kovrigina E. S., Degtyareva M. V., Zaitseva O. V., Etkina E. I. , Kolosova N. G., Malakhov A. B. ofpatient children in the The Hospital. Recenze setkání diskusního klubu // Concilium Medicum. – 2017. – č. 19 (11). — S. 47–55.

Informaci ověřili a potvrdili pediatři na klinice rodinného lékaře.

Stát

Jaký typ kašle je považován za dlouhodobý (chronický)? Jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat pomoc dětského lékaře, je kašel u dítěte a často mluvíme o vleklé formě, jak se někdy říká chronické. Pojďme zjistit, jaký druh kašle by měl být nazýván chronickým a jaký by neměl.

Pediatr, specialista na infekční onemocnění

Otázky k lékaři
14 2024 марта
Počet zobrazení
Čas čtení článku

1. Příčiny dlouhodobého kašle u dětí
2. Patogeneze
3. Příznaky
4. Kdy jít k lékaři?
5. Možné komplikace
6. Metody diagnostiky
7. Léčba přetrvávajícího kašle u dětí
8. Neefektivní léčba chronického kašle u dětí
9. Předpověď
10. Prevence

Chronický kašel je tedy charakteristický tím, že se objevuje denně a přetrvává poslední 4 týdny nebo déle bez přerušení. Toto období nebylo zvoleno náhodou – na jednu stranu je to dostatečná doba k vyřešení virového onemocnění a klidné pozorování miminka, na druhou stranu je to čas nutný pro včasnou diagnostiku závažné patologie, např. těla v tracheobronchiálním stromu nebo bronchiektázie. Nutno podotknout, že je nutný individuální přístup k vyšetření a diagnostice každého konkrétního pacienta. Na toto období byste neměli čekat, pokud kašel postupem času progresivně zhoršuje pohodu dítěte a také pokud narušuje každodenní život malého človíčka. – existují značné potíže s usínáním, jídlem, navštěvováním vzdělávacích nebo doplňkových organizací.

Příčiny dlouhodobého kašle u dětí

kašel – Jedná se o normální, fyziologickou ochrannou reakci těla na dráždivou látku, která se dostala do dýchacího traktu. V průměru může člověk udělat až 10 kašlacích pohybů denně a nebude to patologie. Často si toho nikdo nevšimne. Nicméně stojí za to si ujasnit, kdy stojí za to vyhledat pomoc.

Kašel může být charakteristický и nespecifické. Specifický znamená, že příčina kašle byla identifikována nespecifická znamená, že jeho původ není při anamnéze, vyšetření a testování jasný.

Další klasifikace původu kašle zahrnuje také dvě velké skupiny – plicní, tj. vznikající v dýchacím traktu na jakékoli úrovni, a mimoplicní – důvod se skrývá v jiném orgánu.

Plicní příčiny kašle

Астма

Přítomnost dlouhodobého suchého kašle může být projevem astmatu, i když přítomnost vlhké složky (sputa) to nevylučuje, ale snižuje pravděpodobnost. Pokud se objeví vlhké pískoty, je nutné nejprve vyloučit cizí těleso v průduškách nebo vleklou bakteriální bronchitidu.

Astma je charakterizováno spíše suchým pískotem slyšitelným i na dálku, dušností při fyzické námaze, současnou atopickou dermatitidou nebo její anamnézou a přítomností astmatu u blízkých příbuzných.

Aspirační syndrom

Vzniká v důsledku vstupu částic potravy do dýchacích cest, což na jedné straně přímo vyvolává kašlací reflex, na druhé straně je kašel důsledkem chronického zánětu v plicích.

K aspiraci může dojít v důsledku zhoršeného polykání nebo přítomnosti gastroezofageálního refluxu.

U malých dětí se druhá možnost vyvíjí poměrně často, nazývá se také „regurgitace“, což je způsobeno tím, že svěrač mezi žaludkem a jícnem ještě není dostatečně vyvinutý, což přispívá k rychlému výstupu potravy zpět pokud je dítě nakrmeno a ihned položeno na rovnou plochu. Někteří rodiče si všimnou, že mléko nebo umělé mléko vytéká z nosu dítěte a častý kašel. Mělo by to být varovné znamení a důvod, proč kontaktovat pediatra. Výhledově bych chtěl říci, že zvýšená poloha hlavy bude vynikající léčbou tohoto typu kašle, ale je nutné se ujistit, že jde skutečně o regurgitaci.

Cizí tělo

Pro tento stav neexistují žádné specifické příznaky – kašel může být vlhký nebo suchý se sípáním, ale nepříjemný, hnilobný zápach z úst nebo nosu by vás měl přimět k zamyšlení. Epizoda respirační tísně s modrou kůží, potíže s nádechem a výdechem, která předcházela výskytu kašle, by vás měla přimět k zamyšlení nad tímto důvodem.

Postinfekční kašel

Po přenesená virová infekce Mnoho dětí může mít kašel, který dlouho neustupuje, což je pro rodiče velmi alarmující. Nazývá se také „zbytková“ a nezpůsobuje výrazné nepohodlí, neovlivňuje pohodu, chuť k jídlu a spánek dítěte a může přetrvávat měsíc nebo déle po nemoci.

Existuje celá řada infekcí, včetně mykoplazmata a chlamydie, které jsou příčinou přetrvávajícího kašle u dětí do šesti měsíců a starších.

Jedním z důvodů je také černý kašel, způsobené Bordetella pertussis. K této infekci jsou náchylné nejen děti, ale i dospělí. Onemocnění vede k dlouhému, těžkému, suchému kašli, kdy je velmi obtížné zastavit a nadechnout se, člověk kašle nonstop, což výrazně zhoršuje spánek a kvalitu života rodiny. Očkování proti černému kašli může chránit před těžkými formami onemocnění, ale statistiky ukazují, že černým kašlem onemocní i očkovaní jedinci.

Rád bych upozornil na samostatnou skupinu postnasální kapání, ke kterému dochází, když hlen stéká po zadní straně krku, což spouští reflex kašle a vede k neustálému kašlání. Tento stav je obvykle způsoben zánětem adenoidů, nazývaným adenoiditida. Diagnózu může provést pouze kvalifikovaný lékař ORL.

Vrozená onemocnění tracheobronchiálního stromu tvoří malou třídu a může být podezřelý pouze zkušeným specialistou, takže se jimi nebudeme podrobně zabývat.

Mimoplicní příčiny kašle

• Kardiogenní (často spojené s onemocněním srdce).
• Otogenní (vyvíjí se u extrémně malého počtu lidí kvůli anatomickým rysům inervace uší a v důsledku toho mohou jakékoli dráždivé látky, dokonce i nahromadění ušního mazu, reflexně vyvolat tento nepříjemný příznak).
• Psychogenní (v mezinárodní literatuře – somatická porucha kašle) – diagnóza vyloučení organické patologie, stanovená podle kritérií somatických poruch.
• Po užívání léků

Hlavní příčiny dlouhotrvajícího kašle jsou uvedeny výše, ale je důležité si uvědomit, že existují i ​​vzácnější příčiny prodlouženého kašle u dětí, takže konečnou diagnózu nechte na vašem rodinném lékaři.