Těžká sinusová arytmie, co to je

Srdeční arytmie (z řeckého Arrhythmia arrhythmia) – různé poruchy srdečního rytmu, jeho vzácná, arytmická nebo rychlá pulzace. Může být bezpečný fyziologický, ale častěji patologický, což může vést k závažným komplikacím.

Můžete být ohroženi:

• – asystolie (zástava srdce) s různými typy srdeční blokády;
• – mrtvice při paroxyzmech fibrilace síní;
• – ventrikulární tachykardie jako předzvěst náhlé smrti se zvýšenou frekvencí a seskupením komorových extrasystol;
• – infarkt myokardu komplikovaný poruchami rytmu s fatálním koncem.

Pokud máte obavy:

• – přerušení v oblasti srdce;
• – rychlý srdeční tep v klidu a během cvičení;
• – pocit celkové slabosti, závratě, točení hlavy a dokonce mdloby v důsledku nepravidelného pulsu;
• – prudký pokles srdeční frekvence o méně než 48 tepů za minutu.

K vyloučení závažných srdečních onemocnění a život ohrožujících typů arytmií je nutné naléhavě kontaktovat kardiologa!

Pokud se nebojíte arytmie, ale:

• – prodělali jste infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu;
• – trpíte cukrovkou nebo onemocněním štítné žlázy;
• – Máte dlouhodobou stresovou situaci;
• – Jste žena po menopauze;
• – Již delší dobu trpíte srdečními chorobami a kardiopatií.

K vyloučení skrytých forem závažných poruch rytmu a vedení, které odhalí až hloubkové vyšetření srdce, je také nutná návštěva kardiologa.

Kardiolog provede elektrokardiografickou studii (EKG), stanoví podrobný plán vyšetření k identifikaci příčiny srdeční arytmie a v případě potřeby bude provádět denní monitorování EKG (Holterovo monitorování) pro diferenciální diagnostiku vašich poruch srdečního rytmu a převodu s cílem zvolit individuální léčbu pro různé typy arytmií.

Arytmie může být způsobeno širokou škálou důvodů. U zdravých jedinců mohou být poruchy rytmu vyvolány změnami v dýchání, bohatým jídlem, těsným oblečením, zácpou, emočním rozrušením, užíváním některých léků a jedy hmyzem. Arytmie může mít i reflexní původ (s chronickou kalkulózní cholecystitidou, hiátovou kýlou, výhřezy meziobratlových plotének). Mnoho typů arytmií se může objevit při endokrinních onemocněních (menopauza, cukrovka, onemocnění štítné žlázy), stejně jako při poškození nervového systému (při traumatech, mozkových nádorech a akutních cévních mozkových příhodách). Nejčastěji se však arytmie vyskytují na pozadí kardiosklerózy, přechodných ischemických změn v myokardu, zánětlivého poškození srdečního svalu a vrozených anomálií převodního systému srdce. Organické změny na srdci s největší pravděpodobností způsobují arytmický syndrom. Častěji jsou lokalizovány v oblasti sinusového uzlu a v převodním systému.

Nejběžnější typy arytmií jsou:

• – bradykardie (snížená srdeční frekvence);
• – tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• – sinusová arytmie;
• – migrace kardiostimulátoru;
• – fibrilace síní, paroxysmální tachykardie;
• – extrasystol;
• – srdeční blok.

Arytmie lze rozdělit na život ohrožující a s příznivým průběhem.

Pouze kardiolog může stanovit diagnózu, určit typ arytmie, taktiku řízení pacienta a předepsat kvalifikovanou léčbu!

To vše vám zaručí výrazné zlepšení vaší pohody a životní prognózy:

• – obnovení normálního rytmu nebo výrazné snížení paroxysmů;
• – dobrý spánek;
• – zvýšená tolerance k běžné fyzické aktivitě;
• – radost rodiny a přátel.

Při změnách činnosti sinusového uzlu dochází k sinusové arytmii. Tato arytmie je normálně detekována hlavně u mladých lidí a je spojena s aktem dýchání (respirační arytmie); se zvýšením nitrohrudního tlaku v důsledku dechových fází a změnou tonusu bloudivého nervu. Subjektivně není sinusová arytmie pociťována. Velmi vzácně není sinusová arytmie fyziologická, ale je způsobena různými patologickými procesy v myokardu (infarkt myokardu, vývojové vady atd.). pak je nutná návštěva kardiologa.

Migrace kardiostimulátorů spojené se změnami tonusu autonomního nervového systému. Zmizí ve vertikální poloze, po fyzické námaze a po testu s atropinem.

Sinusová bradykardie je snížení srdeční frekvence o méně než 55 tepů za minutu. Obecně to může být norma. Je tedy známo, že u mnoha sportovců může puls klesnout až na 40 tepů za minutu. Ale v některých případech může mít pacient stížnosti na celkovou slabost, závratě, zvýšenou únavu, bolest srdce, nestabilní krevní tlak, mdloby nebo mdloby. V těchto případech může být bradykardie projevem různých srdečních blokád (atrioventrikulární nebo sinoaurikulární blokáda). V těchto případech by měl pacient okamžitě kontaktovat kardiologa.

Kardiolog bude schopen rozlišit typ bradykardie, posoudit stupeň její závažnosti, pomůže zmírnit váš stav nebo vám dá možnost zcela se zbavit bolestivých obtíží. V některých případech může být pacient indikován k chirurgické léčbě (instalace kardiostimulátoru). Nepoužívejte samoléčbu!

Extrasystola je jedním z nejčastějších typů poruch srdečního rytmu způsobených výskytem neobvyklých ložisek vzruchu v myokardu. Změněná tkáň srdečního svalu vyvolává patologické impulsy, které způsobují extrasystolu, tedy předčasnou kontrakci srdce. Subjektivně je extrasystolie pociťována jako přerušení, nepravidelný srdeční tep, pocit prolapsu a selhání tepů. Extrasystola se tvoří v různých komorách srdce a podle toho může být síňová (supraventrikulární), ventrikulární nebo nodální.

Ventrikulární extrasystol mohou být doprovázeny celkovou slabostí a závratěmi. Jednotlivé pády nemusí být nebezpečné. Je povoleno 500 extrasystol za den. Větší počet komorových extrasystol, jejich seskupení a výrazné zrychlení se mohou rozvinout v ohrožené poruchy rytmu, jako je komorová tachykardie, která je extrémně nebezpečná z hlediska možnosti náhlé smrti.

Síňová extrasystola postupuje příznivěji. Při jeho značném množství během dne (více než 1000) však hrozí nebezpečí tak závažných arytmií, jako je fibrilace síní a záchvatovitá síňová tachykardie. Ne všechny extrasystoly je nutné léčit. Některé typy srdečního selhání nevyžadují léčbu. Častý ventrikulární extrasystol je však indikací k urgentní konzultaci s kardiologem a předepsání potřebné léčby.
Váhat v tomto případě je extrémně nebezpečné!

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence o více než 100 tepů za minutu.

Tachykardie se dělí na fyziologické a patologické. Fyziologická se nazývá tachykardie fyzického a emocionálního stresu, tachykardie, která se vyskytuje při vysoké okolní teplotě, vystavení nadmořské výšce, při náhlé změně polohy těla, hlubokém dýchání, bohatém jídle nebo pití tonických nápojů.

Příčinou patologické tachykardie mohou být horečnaté stavy, reflexy z jiných orgánů (onemocnění průdušek, sliznic apod.), výrazné krevní ztráty a anémie, organické léze mozku, bolestivé impulsy, nádory a další stavy. Nejčastěji je patologická tachykardie způsobena změnami v kardiovaskulárním systému (infarkt myokardu, srdeční vady, tromboembolie), ale v zásadě je tachykardie projevem srdečního selhání. Proto je tak důležité včasné vyšetření a diagnostika latentních a zjevných forem selhání srdečního svalu.

Fyziologická i patologická tachykardie může být trvalá (s chronickou anémií, alkoholismem, tyreotoxikózou, srdečním selháním), stejně jako přechodná (s fyzickým stresem, emočními reakcemi, hektickou tělesnou teplotou atd.), A také může mít paroxysmální formu.

Pouze kardiolog bude schopen rozlišit fyziologickou tachykardii od patologické a předepsat včasnou léčbu!

Fibrilace síní je typ poruchy srdečního rytmu, kdy se síně stahují v samostatných vláknech a komory se stahují náhodně s frekvencí 250-300 tepů. za 1 minutu se změní interakce mezi kontrakcemi síní a komor. Fibrilace síní může mít dlouhotrvající formu a může být záchvatovitého (paroxysmálního) charakteru. Fibrilace síní se vyskytuje především u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, při infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě, s patologií štítné žlázy, chronickým stresem nebo alkoholismem a toxickými účinky léků. Fibrilaci síní nemusí pacient sám zaznamenat, když je celková tepová frekvence na průměrných hodnotách (60-90 za minutu). U tachysystolické formy se objevuje pocit pulzace v oblasti srdce, celková slabost, závratě, mdloby.

Dlouhodobý průběh fibrilace síní bez adekvátní léčby může vést k rozvoji srdečního selhání a jeho progresi.
Záchvatovitý průběh je nebezpečný pro akutní srdeční selhání, plicní edém, plicní embolii a hlavně akutní cévní mozkovou příhodu (mrtvici).

Lékaři v posledních letech důrazně doporučují pacientům, aby při akutním záchvatu fibrilace síní neodmítali hospitalizaci a nepokoušeli se záchvat zastavit doma. V době obnovení rytmu je riziko tvorby trombu velmi vysoké (normalizační tromboembolismus), proto je tak důležité provádět léčbu na jednotce intenzivní péče. Pamatujte si to!

Jakýkoli výskyt arytmického pulzu je indikací k urgentní konzultaci s kardiologem, elektrokardiografii (a v případě potřeby i Holterově monitoraci) ke stanovení typu poruchy rytmu a taktice další léčby (ambulantní nebo ústavní).

Léčba fibrilace síní spočívá v léčbě základního onemocnění (například onemocnění koronárních tepen nebo infarktu myokardu) a obnovení sinusového rytmu.

Léčba arytmie zpravidla začíná výběrem antiarytmických léků, které předepisuje pouze kardiolog, s přihlédnutím ke všem kontraindikacím léků a jejich vedlejším účinkům. Samostatné podávání léků je nepřijatelné! V některých případech se provádí elektrofyziologická studie a radiofrekvenční ablace (kauterizace) určitých oblastí srdečního svalu. Někteří pacienti podstupují elektrofyziologické vyšetření.

V současné době se kardiologové méně snaží obnovit sinusový rytmus srdce (pouze v akutních formách a bez organického poškození srdce). Fibrilace síní se může změnit z paroxysmální formy na trvalou. Konstantní forma fibrilace síní je příznivější než každodenní změny tvaru srdečního rytmu, kdy jsou nebezpečné tromboembolické komplikace.

Pamatujte, že rozhodování o tom, jak pacienty s fibrilací síní léčit, je velmi obtížné. Tyto otázky může vyřešit pouze kardiolog!