Testikulární hypoplazie: Příznaky, příčiny a léčba

Nemoc je poměrně častá, ale díky mnoha faktorům přitahuje pozornost až v dospívání nebo v dospělosti.

Zmenšení velikosti varlat do určitého období je pacientem nebo jeho rodiči vnímáno pouze jako kosmetická vada a teprve s rozvojem neplodnosti nebo zjevným nedostatkem pohlavních hormonů se muži rozhodnou vyhledat pomoc.

Testikulární hypoplazie může být jednostranná nebo oboustranná a v závislosti na symetrii léze je možné přibližně určit příčinu patologie a prognózu pro obnovu reprodukční a hormonální sféry.

Účinná léčba v případě dysfunkce varlat je možná pouze při včasném vyhledání pomoci a zodpovědném dodržování všech doporučení.

Co je to testikulární hypoplazie

Testikulární hypoplazie — je nedostatečný vývoj mužských pohlavních žláz a šourku, což vede k rozvoji neplodnosti a nedostatku testosteronu.

Snížení velikosti varlat, způsobené porušením jejich krevního oběhu nebo v důsledku genetických patologií, neumožňuje dostatečnou produkci pohlavních hormonů a spermií.

Kromě toho je zřejmý i určitý vliv na mužské sebevědomí a jeho psychický stav.

Příčiny testikulární hypoplazie

Nejčastějšími příčinami zmenšení varlat jsou genetické abnormality nebo omezený průtok krve v kapilární síti mužského reprodukčního systému.

K vrozenému nedostatečnému vývoji varlat dochází v důsledku poškození chromozomů. Geneticky podmíněná hypoplazie je často součástí komplexní poruchy postihující mnoho orgánů a systémů.

U dospělých může být příčinou zmenšení varlat varikokéla neboli křečové žíly semenného provazce. Kvůli nedostatečnému prokrvení varlata nedostávají dostatek kyslíku a živin a tkáně orgánů sklerotizují a scvrkají.

U testikulární hypoplazie hrají zásadní roli při plánování léčby nebo substituční terapie jak příčiny, tak aktuální stav genitální oblasti v době vyšetření.

Jak dysfunkce varlat ovlivňuje plození?

Zmenšení varlat u mužů je přímo spojeno se zvýšeným rizikem neplodnosti.

Právě ve varlatech probíhá spermatogeneze – tvorba a vývoj mužských zárodečných buněk. Narušení tohoto procesu nezávisí ani tak na skutečném zmenšení varlat, ale na doprovodných změnách ve struktuře a kvalitě tkání reprodukčního systému.

Klinicky významná hypoplazie je téměř vždy kombinována s nedostatkem nebo absencí spermií, jejich nízkou pohyblivostí a dalšími anomáliemi.

Hormonální dysfunkce varlat má také nepříznivý vliv na reprodukční funkce. Testosteron reguluje mnoho složitých procesů, které se vyskytují jak v genitáliích, tak mimo ně. I malá nerovnováha v produkci a využití pohlavních hormonů může vést k dlouhodobé neplodnosti.

Testikulární hypoplazie, léčba patologie

Když je zjištěna testikulární hypoplazie, léčba i prognóza zotavení souvisí s příčinou onemocnění a včasností vyhledání lékařské pomoci.

Drobné odchylky ve velikosti genitálií, objevené v raném dětství nebo dospívání, se často spontánně normalizují. V závislosti na závažnosti klinických změn může lékař zvolit vyčkávací přístup nebo předepsat stimulační hormonální terapii.

Pokud na základě výsledků vyšetření dítěte není jasné, zda je v jeho případě hypoplazie varlat vyléčitelná bez aktivního zásahu, je předepsáno použití syntetických léků kompenzujících nedostatek testosteronu. To umožňuje vytvoření normálních primárních a sekundárních sexuálních charakteristik během puberty a zabraňuje rozvoji gynekomastie, hypogonadismu a sekundární obezity.

Je testikulární hypoplazie u dospělých léčitelná?

Finální formace reprodukčního systému je většinou dokončena v adolescenci, takže u zralých pacientů již není možné radikálně ovlivnit růst varlat. Moderní medicína má však řadu možností, jak následky nedostatečného rozvoje reprodukčních orgánů řešit.

U dospělých se zjevnou testikulární hypoplazií se léčba skládá z udržovací nebo substituční terapie pohlavními hormony a chirurgického odstranění příčin zmenšení varlat.

Chirurgická léčba varikokély zlepšuje krevní oběh v šourku a zastavuje pokles sexuálních funkcí.

Pokud hladina testosteronu v pozadí pacienta negativně ovlivňuje reprodukční funkci, je vhodné užívat syntetický hormon podle lékařem předepsaného režimu pro úspěšné otěhotnění.

Kosmetické aspekty onemocnění účinně řeší speciální implantáty, které se implantují do šourku a jsou zcela k nerozeznání od „živých“ varlat.

Hypoplazie varlat a šourku (děti, nemocnice) je vrozené nevyvinutí jednoho nebo obou varlat vedoucí k nedostatku androgenů. Testikulární hypoplazie se vyvíjí v důsledku narušení jejich tvorby v raných fázích embryonálního období. Čím dříve k poškození dojde, tím výraznější je stupeň anomálie.

Mezi příznaky hypoplazie varlat a šourku u dětí patří zmenšená velikost a asymetrie šourku, malá velikost penisu, zhoršená puberta, pseudogynekomastie, snížené libido, impotence a mužská neplodnost.

Hlavním příznakem hypoplazie varlat je hormonální nerovnováha; V tomto případě je závažnost patologie určena stupněm snížení testosteronu. Při jednostranné hypoplazii varlete přebírá díky kompenzačním mechanismům část funkcí druhá zdravá žláza, takže se hladiny hormonů mění nevýznamně. Současně se zdravé varle znatelně zvětšuje.

Pokud se potvrdí diagnóza hypoplazie varlat a šourku, měli byste kontaktovat lékaře uvedené ve standardní lékařské péči, abyste zjistili, jak léčit hypoplazii varlat a šourku.

Léčba hypoplazie varlat a šourku u dětí v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 9. listopadu 2012 N 852n „O schválení standardu specializované lékařské péče o děti s poruchami pohlavního vývoje“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Registrace elektrokardiogramu
• Rentgenový snímek ruky
• Transabdominální ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků
• Rentgenová denzitometrie
• Magnetická rezonance mozku
• Magnetická rezonance retroperitoneálního prostoru s intravenózním kontrastem
• Zobrazování pánevních orgánů magnetickou rezonancí
• Spirální počítačová tomografie retroperitoneálního prostoru
• Ultrazvukové vyšetření žlučníku
• Ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků
• Ultrazvukové vyšetření orgánů šourku
• Ultrazvukové vyšetření jater
• Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a nadledvin

Laboratorní testy

• Obecný terapeutický biochemický krevní test
• Obecná analýza moči
• Test glukózy v krvi
• Test hladiny draslíku v krvi
• Test hladiny sodíku v krvi
• Test hladiny anorganického fosforu v krvi
• Krevní chloridový test
• Podrobný obecný (klinický) krevní test
• Krevní test pro stanovení biochemických poruch metabolismu lipidů
• Identifikace genů
• Krevní test na hladinu 17-hydroxyprogesteronu
• Test hladiny dehydroepiandrosteron sulfátu v krvi
• Test hladiny ionizovaného vápníku v krvi
• Test hladiny luteinizačního hormonu v séru
• Testování hladiny celkového vápníku v krvi
• Test hladiny celkového kortizolu v krvi
• Test hladiny celkového testosteronu v krvi
• Studie hladiny celkového estradiolu v krvi
• Studium hladiny folikuly stimulujícího hormonu v krevním séru
• Stanovení odpovědi na stimulaci adrenokortikotropiny
• Cytogenetická studie (karyotyp)
• Krevní test na hladinu 11-deoxykortikortizolu
• Krevní test na hladinu 11-deoxykortikosteronu
• Krevní test hladiny 3-androstendiol glukuronidu
• Studium hladiny adrenokortikotropního hormonu v krvi
• Krevní test hladiny aldosteronu
• Krevní test hladiny androstendionu
• Studie nekonjugované hladiny dehydroepiandrosteronu v krvi
• Test hladiny dihydrotestosteronu v krvi
• Test hladiny leptinu v krvi
• Test hladiny reninu v krvi
• Test hladiny estronu v krvi
• Stanovení hladiny progesteronu v krvi

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Denní vyšetření dětským endokrinologem s dohledem a péčí středního a mladšího zdravotnického personálu na lůžkovém oddělení
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u dětského endokrinologa
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u genetika
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u dětského urologa-androloga
• Následná schůzka (vyšetření, konzultace) u dětského urologa-androloga
• Vstupní schůzka (testování, konzultace) s lékařským psychologem
• Opakovaná návštěva (testování, konzultace) s lékařským psychologem
• Vstupní termín (vyšetření, konzultace) u dětského kardiologa
• Následná domluva (vyšetření, konzultace) u dětského kardiologa

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

• Testosteron (Androgel, Nebido, Testosteron propionát)
• Testosteron (směs esterů)

Přírodní a polosyntetické estrogeny

• Estradiol (Divigel, Proginova, Estrogel)

• Dydrogesteron (Duphaston)

• Lidský choriový gonadotropin (lidský choriový gonadotropin, Pregnyl, Choragon)

• Fludrokortison (Cortineff, Fludrokortison)

• Hydrokortizon (Cortef, Laticort, Locoid Crelo)
• Hydrokortison (Laticort, Lokoid, Solu-Cortef)
• Prednisolon (Medopred, Prednisol, Prednisolon Nycomed)

Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin

• Triptorelin (Decapeptyl, Decapeptyl depot, Diphereline)
• Leuprorelin (Lucrin Depot, Eligard)
• Triptorelin (Decapeptyl, Decapeptyl depot, Diphereline)

• Flutamid (Aprokan, Flutamide Pliva, Flutaplex)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Předepisování dietní terapie pro onemocnění žláz s vnitřní sekrecí
• Předepsání léčebného a zdraví zlepšujícího režimu pro onemocnění žláz s vnitřní sekrecí
• Psychologická adaptace