Test glukózové tolerance během těhotenství

Těhotenský glukózový toleranční test je důležitý diagnostický nástroj, který se provádí ve 24.–28. týdnu těhotenství k okamžitému posouzení hladin glukózy v krvi a také jeden nebo dva roky po úpravě hladin glukózy.

Proč se během těhotenství používá glukózový toleranční test?

Test se používá k diagnostice těhotenského diabetu, což je stav, který postihuje přibližně 7 % těhotných žen a způsobuje významné zdravotní komplikace, protože je spojen se zvýšeným rizikem komplikací během těhotenství pro matku i plod.

Těhotenská cukrovka matek zvyšuje pravděpodobnost, že se u matky později v životě rozvine diabetes II. Během těhotenství se přirozeně vyvíjí rezistence na inzulín, zejména ve druhém trimestru, spolu s kompenzačním zvýšením produkce inzulínu. Tato podpora pomáhá zajistit, aby plod dostával dostatečné množství glukózy a toto důležité množství je řízeno hormony produkovanými placentou.

Jak těhotenská cukrovka ovlivňuje plod?

Pokud nejsou během těhotenství správně kontrolovány hladiny glukózy, existuje vyšší riziko preeklampsie (porucha spojená s těhotenstvím, která může vést k nebezpečně vysokému krevnímu tlaku), zvýšení množství plodové vody (pumpa), zvýšení hmotnosti plodu a těhotenství 37 týdnů těhotenství (přechodná data).

Žena s cukrovkou během těhotenství má také zvýšenou šanci porodit dítě s dýchacími potížemi, protože plod často vyžaduje předčasný porod, stejně jako nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémie) a nízkou hladinu cukru v krvi (nízká hladina kůže a očního bělma). narození.

Přítomnost těhotenského diabetu navíc zvyšuje pravděpodobnost makrosomie, když je tělesná hmotnost donošeného plodu v době porodu vyšší než 4000 g.

Děti, jejichž matky mají těhotenskou cukrovku, mají vyšší pravděpodobnost, že se u nich v pozdějším věku rozvine cukrovka. Předpokládá se, že je to způsobeno genetickými faktory a léčbou cukrovky během těhotenství.

Některé studie ukazují, že špatně kontrolovaný diabetes během těhotenství může ovlivnit vývoj centrálního nervového systému a zvýšit pravděpodobnost problémů s učením, chováním a vývojem.

Jak se provádí glukózový toleranční test během těhotenství?

Všechny těhotné ženy, u kterých nebyly diagnostikovány poruchy metabolismu sacharidů na začátku těhotenství nebo v první polovině těhotenství, by měly mezi 24. a 28. týdnem těhotenství podstoupit glukózový toleranční test. V případech vysokého rizika lze provést glukózový toleranční test až do 24. týdne.

Těhotenský glukózový test se provádí v několika fázích:

• Pro měření hladiny glukózy se krev odebírá ze srdce ze žíly.
• Pacient pije roztok glukózy (5 g glukózy rozpuštěné ve 75–250 ml teplé vody 300–37°C) po dobu 40 minut.
• Vzorky krve se znovu odebírají po 1 a 2 letech po vstřebání hladiny glukózy.
• Během uvěznění je člověk nucen jíst a pít cokoliv jiného než vodu a uplatňovat fyzická práva.

Během testu se také těhotným ženám doporučuje, aby neopouštěly lékařské centrum nebo laboratoř, aby byly pod dohledem odborníků.

V jakých případech se glukózový toleranční test neprovádí?

Existuje několik kontraindikací, pro které se testování glukózy během těhotenství neprovádí. Mezi nimi:

• Dříve diagnostikovaný diabetes matky před 24. týdnem těhotenství.
• Malabsorpční syndrom, operace hadice nebo dumping syndrom.
• Zvracení nebo nuda.
• Akutní zánětlivá nebo infekční onemocnění.
• Akutní onemocnění střevního traktu.

Jak se správně připravit na glukózový toleranční test?

Pro přesné výsledky testu musí těhotné ženy dodržovat tato pravidla přípravy:

• 12 hodin před testem nejezte ani nepijte nic jiného než neperlivou vodu.
• 3 dny před testem přestaňte užívat jakékoli léky, které mohou zvýšit hladinu cukru v krvi (glukokortikoidy, hormony štítné žlázy, thiazidy, betablokátory nebo perorální antikoncepce).
• Fyzický nebo emocionální stres musí být odstraněn 30 minut před ukončením.

Upozorňujeme, že test nelze provádět v období akutních onemocnění nebo infekcí.

Co říkají studie?

Glukózový toleranční test v těhotenství je důležitý pro detekci a léčbu diabetu pro jeho nepříznivé účinky na matku a dítě v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. Těhotenská cukrovka může způsobit krátkodobé komplikace těhotenství, závažný vysoký krevní tlak, nutnost císařského řezu, preeklampsii a potíže v těhotenství. Z dlouhodobého hlediska se může znovu objevit během následujících těhotenství, čímž se zvyšuje riziko rozvoje diabetu II. typu u matky v pozdějším věku.

Asi u 10 % žen s těhotenskou cukrovkou je diagnostikována těhotenská cukrovka po těhotenství. Bez užívání léků zaměřených na snížení hladiny glukózy v krvi se onemocnění rozvine u 20–60 % žen během 5–10 let po těhotenství.

Hlavní léčba těhotenské cukrovky zahrnuje změny životního stylu, jako jsou změny stravy, pravidelné cvičení a udržování normální hmotnosti. Přibližně u 15–30 % pacientek s gestačním diabetem je kontrola glukózy v krvi nedostatečná. Všimněte si, že pokud hyperglykémie stále přetrvává 10-14 dní po změně stravy, měli byste podstoupit léčbu. Lékaři mohou doporučit léky na snížení hladiny cukru v krvi, metformin, glibenklamid.

Pokud plánujete otěhotnět, doporučujeme vám podstoupit kompletní vyšetření, abyste zjistili potenciální problémy, které mohou narušit správný vývoj plodu. Naši specialisté používají nejnovější diagnostické metody a na základě získaných výsledků předepisují účinnou léčbu, která připraví vaše tělo na početí a úspěšné těhotenství.

Chcete-li se objednat na konzultaci s gynekologem a řízením těhotenství v lékařských centrech „Matka a dítě“, vyplňte formulář na webových stránkách nebo zavolejte na uvedené číslo.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10663705/