Tenosynovitida, co to je Typy symptomů a léčby

Tendinitida se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců a lidí zapojených do opakované fyzické práce. Hlavní příčina patologie spočívá v nadměrném zatížení šlachy, což vyvolává její mikrotraumata.

Co je zánět šlach

Člověk má přibližně 700 svalů, které pohybují kosti různých velikostí. Svaly jsou ke kostem připojeny speciálními vlákny pojivové tkáně zvanými šlachy. Mají vysokou pevnost, ale nízkou elasticitu, takže se snadno poškodí.

Tendinitida je zánět v oblasti šlach. Jak se proces stává chronickým, v místě léze postupně dochází k degenerativním procesům.

Příčiny tendinitidy

Příčiny patologie jsou považovány za:

• nadměrná fyzická aktivita nebo její prudké zvýšení vedoucí k mikrotraumatu;
• lokální injekce glukokortikoidů do šlachy;
• poranění kloubů;
• vrozené abnormality ve struktuře kloubu, způsobující jeho nesprávnou biomechaniku;
• nesprávné prokrvení šlach;
• nerovnováha svalů sousedících s kloubem;
• změny v muskuloskeletálním systému v důsledku věku;
• podchlazení

Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje se zakřivením nohou, skoliózou a plochými nohami.

Sekundární zánět šlach se vyskytuje v důsledku autoimunitních poruch, infekcí nebo parazitárních infekcí, metabolických poruch a revmatických onemocnění. Někdy se šlachy zanítí kvůli nedodržení pokynů během rehabilitace po operaci a také při užívání některých léků.

Klasifikace tendonitidy

Existuje několik klasifikací onemocnění.

V závislosti na umístění postižené šlachy je tendonitida klasifikována jako:

• temporální, což vede k poruše funkce žvýkání, bolesti v místě léze, stejně jako cvakání při otevírání úst;
• ramenní kloub, doprovázený neschopností dát paži za hlavu nebo ji zvednout;
• šlacha bicepsu, což vede ke snížení rozsahu pohybu v postižené oblasti;
• loketní kloub, což způsobuje snížení rozsahu pohybu v loketním kloubu, jeho otok a silnou bolest;
• zápěstí, což způsobuje nepohodlí po fyzické práci a potíže s narovnáváním prstů;
• kyčelní kloub, charakterizovaný nedostatečnou pohyblivostí této oblasti s postupným rozvojem přetrvávající dysfunkce;
• Achillova šlacha, vyskytující se obvykle při intenzivní fyzické práci a sportu, projevující se obtížemi při pohybu po schodech, omezeným pohybem v kotníku a bolestmi i v klidu;
• nohy, charakterizované otoky, výskytem bolesti, často se šířící do holeně a ve vážných případech tvorbou uzlů, které snižují pohyblivost;
• kolenního kloubu, doprovázené dystrofií šlach a neúplnou ztrátou jejich předchozí funkce.

Druhý typ onemocnění se vyskytuje v důsledku zranění, nošení nepohodlné obuvi, nadměrné fyzické aktivity a bez terapie může vést k invaliditě.

V závislosti na fázi kurzu je tendonitida klasifikována jako:

• ostrý;
• subakutní;
• chronické.

Příznaky tendonitidy

Hlavním příznakem zánětu šlach je bolest. Zpočátku se může objevit pouze po fyzické námaze nebo těžké práci, ale postupně se stává pravidelnou.

Bolest se zpravidla objevuje během pohybu a mizí v klidu. Nejčastěji bolí, ale mohou být velmi výrazné. Při tlaku na postiženou oblast se bolest stává silnější.

Akutní tendinitida je charakterizována silným otokem a zarudnutím oblasti nad postiženým kloubem a poruchou motorických funkcí. Kloub ztrácí pohyblivost a někdy se během pohybu objeví specifický křupavý zvuk.

Dalším znakem tendonitidy v jejím dlouhodobém průběhu je výskyt malých elastických uzlin v tkáních, které lze detekovat při palpaci. Jsou to soubory vazivové tkáně, které se objevují v zanícené oblasti. Postupně se v tloušťce uzlů ukládá vápník, což zvyšuje jejich hustotu. Bez léčby může nakonec šlacha prasknout.

Známky patologie, založené na fázi její progrese:

1. Akutní zánět šlach. Člověk pociťuje bolest a nepohodlí v místě léze až po fyzické aktivitě. V klidu nejsou žádné nepříjemné pocity.
2. Subakutní tendinitida. Pacient pociťuje intenzivní bolest i v klidu, doprovázenou zarudnutím postižené oblasti, otokem a sníženou pohyblivostí.
3. Chronická tendonitida. Způsobuje degenerativní procesy ve šlachách, neustálou bolest v místě poranění, snížený rozsah pohybu a přetrvávající ztuhlost.

Diagnóza tendinitidy

Diagnózu stanoví ortoped. Pokud se objeví komplikace tendonitidy, může pacient potřebovat konzultace s fyzioterapeutem nebo chirurgem.

Při úvodní schůzce lékař zjistí stížnosti pacienta a provede vyšetření. Nejčastěji je vyžadován výzkum:

1. rentgenové snímky. Obvykle poskytuje málo informací, protože změny neovlivňují kosti, ale struktury měkkých tkání. Rentgen však může pomoci objasnit diagnózu. U typické tendinitidy nejsou na rentgenovém snímku žádné abnormality, ale u kalcifikující tendinitidy jsou odhaleny oblasti kalcifikace.
2. Ultrazvuková diagnostika. Tato technika pomáhá odhalit ztluštění i nehomogenitu šlachy a snížení její echogenity. Zvýšená vasularizace je detekována přibližně u jedné třetiny pacientů.
3. MRI. Výsledky této studie odhalují ztluštění a otok šlachy, což pomáhá určit rozsah a umístění léze.

Laboratorní diagnostika neposkytuje cenné informace. Tendinitidu je třeba odlišit od tendovaginitidy, burzitidy a ruptury šlach.

Léčba tendinitidy

Léčba začíná zastavením vlivu traumatických faktorů na postiženou oblast. K tomuto účelu se využívá snížení fyzické aktivity a imobilizace.

• užívání topických NSAID během dne;
• použití analgetik;
• v případě tendinitidy loketního nebo ramenního kloubu, která je doprovázena syndromem silné bolesti, omezujícím pohyblivost pacienta, zavedením injekcí roztoky glukokortikosteroidů;
• v případě patologie způsobené bakteriální infekcí užívání antibiotik;
• fyzioterapie (magnetoterapie, laserová terapie, UHF, fonoforéza s léky atd.);
• fyzioterapeutická cvičení, která se provádějí pouze mimo exacerbaci zánětu šlach a při rehabilitaci po chirurgických zákrocích.

Indikace k operaci jsou: neúspěšná konzervativní terapie, pozdní stadia patologie, progresivní purulentní zánět, stejně jako ztuhlost kloubů v důsledku přítomnosti jizevnatých adhezí.

Prognóza a komplikace tendonitidy

V počáteční fázi onemocnění je prognóza dobrá. Správná léčba pomáhá zmírnit zánět a zabránit degeneraci šlach. Při déletrvajícím zánětu šlach dochází k opakovaným bolestem, snižuje se a omezuje pohyblivost kloubů a zvyšuje se riziko poranění. Operace umožňuje úplné obnovení rozsahu pohybu u 9 z 10 pacientů.

Prevence tendinitidy

Pro prevenci onemocnění se doporučuje:

• před tréninkem proveďte zahřátí;
• provádět cvičení správně, vyhýbat se chybám, které vedou ke zraněním;
• udržovat dostatečné intervaly mezi fyzickými aktivitami;
• postupně zvyšovat intenzitu a obtížnost cvičení;
• při léčbě zranění dodržujte doporučení lékaře;
• okamžitě přestaňte cvičit, pokud pocítíte bolest;
• nosit pohodlné boty;
• korigovat ploché nohy a skoliózu;
• léčit infekční onemocnění a následky úrazů včas.

Pokud zaznamenáte známky zánětu šlach nebo máte úraz, návštěvu lékaře neodkládejte. Kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovniki, abyste podstoupili vyšetření a dostali doporučení k léčbě.

Jakékoli problémy s pohybovým aparátem se v raném stadiu snáze řeší, takže včasná konzultace s lékařem vám pomůže nemoc rychleji překonat a vyhnout se komplikacím.

Tenosynovitida má mnoho příčin, od nadměrného používání až po zranění. Pokud máte nějaké příznaky, okamžitě navštivte lékaře, abyste se ujistili, že se nejedná o vážnou infekci. Tenosynovitidu můžete pravděpodobně léčit klidovými a volně prodejnými léky, pokud není způsobena infekcí, která obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Měli byste očekávat úplné uzdravení během čtyř až šesti týdnů po vymizení příznaků.

Co je tenosynovitida

Tenosynovitida je zánět ochranné membrány (synoviální membrány) obklopující šlachy. Tento stav může být docela bolestivý a může být pro vás obtížné pohybovat klouby jako obvykle.

Šlachy jsou provazce, které spojují svaly s kostmi. Umožňují vašim kostem pohyb, když napínáte a uvolňujete svaly. Šlachy jsou obklopeny synoviální pochvou. Synoviální membrána je plná tekutiny. To chrání vaše šlachy a pomáhá jim hladce se pohybovat. Představte si elektrický kabel. Dráty uvnitř šňůry plní svou práci a pryžový nebo plastový potah je udržuje v bezpečí. Synoviální membrána je ochranná vrstva, která izoluje šlachy.

Když je synoviální membrána podrážděná, poškozená nebo infikovaná, může se zanítit. Kromě příznaků samotné tenosynovitidy může tento zánět při neléčení vést k dalším vážným problémům. Poraněnou šlachu budete muset nechat odpočívat, dokud se úplně nezahojí. Měli byste se plně zotavit přibližně za čtyři až šest týdnů, v závislosti na tom, co přesně tenosynovitidu způsobilo.

Jaký je rozdíl mezi tenosynovitidou a tendinitidou

Tenosynovitida a tendinitida jsou onemocnění, která postihují šlachy. Oba problémy jsou způsobeny zánětem.

Nejdůležitější rozdíl je v tom, co přesně je zanícené. Tenosynovitida nastává, když se zanítí synoviální membrána, která pokrývá šlachy. Tento stav se také nazývá synovitida.

Tendinitida je zánět samotné šlachy. Tendinitida může být akutní (krátkodobá) nebo chronická (dlouhodobá).

Co je stenózní tenosynovitida

Stenózní tenosynovitida je zvláštním typem tenosynovitidy. Stenóza je lékařský termín pro zúžení. Stenózní tenosynovitida nastává, když zánět kolem šlachy znesnadňuje hladký pohyb po malé oblasti těla, jak je obvyklé.

Pokud jste někdy v zimě nosili hodně vrstev oblečení, máte stejný pocit, jako když se snažíte protáhnout paži rukávem bundy s dalšími vrstvami oblečení. Je možné strčit ruku do rukávu, ale je to obtížnější než obvykle.

Mezi různé typy stenózní tenosynovitidy patří:

• Spouštěcí prst. Spoušť

• Když se zanítí tunel, který ovládá a vede šlachy prstů a palce, objeví se palec na noze. Lidé se spoušťovým prstem často cítí „štípnutí“ nebo šok při ohýbání postiženého prstu.

• De Quervainova tendinóza.

• De Quervainova tendinóza je bolestivý zánět šlach palce nohy. Někdy se také nazývá radiální styloidní tenosynovitida a projevuje se jako bolest na zadní straně zápěstí v oblasti palce.

• Peroneální šlachy se nacházejí na obou stranách kotníků. Mohou být postiženi stenózní tenosynovitidou, pokud mají zánět synoviální membrány.

• U šlach kolem předloktí (extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis a extensor digitorum communis) se také může vyvinout stenózní tenosynovitida.

Bez ohledu na váš stav, pokud máte bolesti nebo nemůžete hýbat jakoukoli částí těla tak dobře jako obvykle, poraďte se se svým lékařem.

Koho postihuje tenosynovitida?

Tenosynovitida může postihnout kohokoli. Pravděpodobnost vzniku tenosynovitidy je pravděpodobnější, pokud máte některý z následujících stavů:

• Onemocnění štítné žlázy.

• Absolvování určité léčby rakoviny.

Jak častá je tenosynovitida

Protože tenosynovitida je způsobena řadou různých problémů a stavů, je poměrně častá. Různé skupiny lidí však mají různá rizika vzniku tohoto onemocnění.

U více než poloviny lidí s revmatoidní artritidou se rozvine tenosynovitida. Také se s ní setkává asi 20 % lidí s cukrovkou.

Jak tenosynovitida ovlivňuje tělo

Tenosynovitida je obvykle poměrně bolestivý stav. Může ovlivnit šlachy spojené s jakýmkoli svalem, který pomáhá jedné z vašich končetin pohybovat se: tlačit, tahat nebo narovnávat (flexorové a extenzorové svaly). Můžete mít také potíže s pohybem postižené části těla jako obvykle. Nejběžnější místa tenosynovitidy jsou:

Příznaky tenosynovitidy

Mezi nejčastější příznaky tenosynovitidy patří:

• Potíže s pohybem postižené části těla,

• Bolest při pohybu postiženou částí těla.

• Změna barvy v přímé linii podél šlachy.

Co způsobuje tenosynovitidu

Mezi příčiny tenosynovitidy patří:

• Jakýkoli stav, kdy obranyschopnost vašeho těla napadne sama sebe, může vést k poškození synoviální výstelky. Artritida (jako je revmatoidní artritida a dna) a diabetes mohou způsobit tenosynovitidu.

• Opakované opakování stejného pohybu znovu a znovu nebo po dlouhou dobu může vést k únavovému syndromu. Poranění syndromu nadměrného užívání často zahrnují tenosynovitidu.

• Mnoho běžných infekcí se může rozšířit na synoviální membránu a vést k infekční tenosynovitidě.

• Jakékoli zranění nebo nehoda, která poškodí šlachy nebo oblast kolem nich, může způsobit tenosynovitidu.

Odezní tenosynovitida sama od sebe?

Ne vždy. I když je někdy léčbou tenosynovitidy odpočinek a přestávka od činnosti, která ji způsobila, je důležité, aby váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikoval příčinu vaší bolesti. Pokud tenosynovitida není správně diagnostikována a léčena, můžete si způsobit dlouhodobé poškození šlach.

Jak se diagnostikuje tenosynovitida?

Váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje tenosynovitidu prostřednictvím fyzikálního vyšetření. Zkontroluje vaše příznaky a rozsah pohybu (jak daleko můžete posunout část těla).

Může si také objednat krevní testy nebo jiné laboratorní testy, aby zkontroloval infekce.

Jaké testy budou provedeny k diagnostice tohoto stavu?

Po fyzické zkoušce budete možná potřebovat alespoň jeden z následujících zobrazovacích testů:

• Rentgenový snímek. Rentgen může

• ukázat, zda synoviální membrána ztvrdla a zda existují další známky zánětu.

• (MRI). Váš lékař může použít MRI k získání úplného obrazu vaší šlachy a oblasti kolem ní.

• Ultrazvuk. Ultrazvuk je podobný

• pro rentgen měkkých tkání. Váš lékař jej může použít k pořízení snímků oblasti kolem šlachy, která vykazuje zánět.

• CT vyšetření poskytne vašemu lékaři podrobnější obraz vaší šlachy a okolních tkání než rentgenový snímek.

Jak se tenosynovitida léčí?

Léčba tenosynovitidy závisí na tom, co ji způsobuje. Léčba zahrnuje:

• Odpočinek a ukončení činnosti, která způsobila

• Nošení korzetu nebo dlahy ke snížení zátěže

• Působení tepla nebo chladu na oblast,

• ke snížení bolesti nebo zánětu.

Váš lékař vám řekne, jakou konkrétní léčbu potřebujete, v závislosti na tom, jak závažné jsou vaše příznaky.

Operace tenosynovitidy

Operace pro tenosynovitidu je obvykle nutná, pokud je tenosynovitida způsobena infekcí, pokud je zánět tak závažný, že hrozí trvalé poškození, nebo pokud konzervativní léčba nepomohla ani po několika měsících (např. neúspěšné injekce steroidů).

Váš chirurg provede řezy kolem postižené šlachy, aby na ni uvolnil tlak, a provede debridement (lékařský termín pro odstranění mrtvé nebo infikované tkáně). V některých případech infekční tenosynovitidy může chirurg provést omezený počet řezů a pravidelně proplachovat šlachové pouzdro katetrem, aby vyčistil prst a odstranil infekci.

Jaké léky se používají k léčbě tenosynovitidy?

Léky, které potřebujete, závisí na příčině vaší tenosynovitidy. Některé léky, které vám může lékař předepsat, zahrnují:

• Pokud je tenosynovitida způsobena infekcí, budete potřebovat antibiotika.

• Volně prodejná NSAID, jako je aspirin nebo ibuprofen, mohou snížit bolest a zánět.

• Váš lékař Vám může dát injekci protizánětlivých kortikosteroidů.

Komplikace léčby tenosynovitidy

Mezi komplikace léčby tenosynovitidy patří:

• Ztuhlost v postižené části těla.

• Rozšíření infekce do jiných částí těla

• (pokud je tenosynovitida způsobena infekcí).

Jak mohu zvládnout příznaky tenosynovitidy?

Nejlepším způsobem, jak zvládnout příznaky tenosynovitidy, je klid postižené šlachy. Vaše tělo potřebuje čas na zotavení. Pokud vám lékař předepíše jinou léčbu, ujistěte se, že ji dodržujete co nejdůsledněji. Tyto metody mohou zahrnovat následující doporučení:

• Vyhněte se činnosti, která vás způsobila

• Užívejte léky, jako jsou NSAID a antibiotika,

• tak často, jak je to nutné a tak dlouho, jak vám doporučil lékař.

• Noste ortézu nebo dlahu tak často, jak je doporučeno.

Poraďte se se svým lékařem o nejlepších způsobech, jak pomoci synovi hojit.

Jak brzy po léčbě se budu cítit lépe?

Jak dlouho trvá, než se budete cítit lépe, závisí na tom, co způsobilo vaši tenosynovitidu a jakou léčbu jste potřebovali ke snížení zánětu. Při zahájení léčby by se vaše příznaky měly postupně snižovat.

Pokud máte infekci, měli byste se po zahájení užívání antibiotik začít cítit lépe. Ujistěte se, že užíváte celou dávku po dobu předepsanou lékařem, i když se cítíte lépe.

Jak mohu snížit riziko tenosynovitidy?

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko tenosynovitidy, je vyhnout se nadměrnému namáhání šlach. Dejte svému tělu čas, aby se zotavilo z cvičení, sportu, práce nebo jiných činností, které vyžadují opakování stejných pohybů znovu a znovu.

Stresu vašeho těla (včetně šlach) můžete předejít nošením vhodných ochranných prostředků a bezpečným cvičením.

Co mám očekávat, pokud mám tenosynovitidu?

Měli byste očekávat úplné uzdravení z tenosynovitidy. Pokud je stav způsoben infekcí, čelíte vyššímu riziku komplikací a delší době zotavení.

Jak dlouho trvá tenosynovitida

Doba trvání tenosynovitidy závisí na tom, co způsobilo zánět synoviální membrány. Většina lidí se uzdraví během čtyř až šesti týdnů.

Budu muset zmeškat práci nebo školu?

Pokud můžete dělat svou práci nebo školu, aniž byste postiženou část těla příliš zatěžovali, nemusíte zmeškat práci nebo školu. Záleží na tom, která část vašeho těla je ovlivněna a jak ji používáte. Například psaní na klávesnici může být obtížné kvůli omezení zápěstí.

Poraďte se se svým lékařem nebo chirurgem předtím, než během rekonvalescence obnovíte jakoukoli fyzickou aktivitu.

Jaká je prognóza tenosynovitidy?

Prognóza tenosynovitidy je obecně pozitivní, v závislosti na příčině. Téměř každý, kdo ji vyvine, se plně zotaví a obnoví normální aktivity. Možná si budete muset dát pauzu od činnosti, která nadměrně zatěžuje šlachu, ale jakmile se uzdravíte, neměli byste mít žádné dlouhodobé účinky.

Pokud byla tenosynovitida způsobena infekcí, váš výsledek bude záviset na několika faktorech. Starší lidé s diabetem, onemocněním periferních cév a/nebo onemocněním ledvin v anamnéze mají horší výsledky.