Tendinóza – co to je, příčiny

Tendinitida je zánětlivá patologie, která postihuje svazek šlach.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Onemocnění může být akutní nebo chronické. Ve druhém případě vede progrese patologického procesu k degenerativním změnám. Zánět nejčastěji postihuje tu část šlachy, která přiléhá ke kosti. Patologický proces zpravidla postihuje šlachové svazky, které procházejí v blízkosti velkých kloubů (tendinitida bicepsu paže, šlachy stehna, loketní kloub atd.). Poněkud méně často onemocnění postihuje šlachový kompartment středně velkých kloubů (tendinitida Achillovy šlachy nohy v oblasti paty, šlachy ruky zahrnující zápěstí a prsty, které procházejí zápěstním kloubem atd.).

Tendinitida je charakterizována bolestí, která se zvyšuje s pohybem. Při vyšetření se odhalí otok a zarudnutí kůže, může být zvýšená místní teplota.

Při léčbě onemocnění se používají tradiční metody konzervativní terapie – nesteroidní protizánětlivé léky, termické procedury, magnetoterapie. Konzervativní terapie je indikována u akutních procesů. Chronická tendonitida může vyžadovat chirurgický zákrok.

druhy

Podle povahy průběhu je tendonitida klasifikována do 2 forem:

• akutní;
• chronická, která probíhá ve vlnách – období exacerbace jsou nahrazena obdobími remise.

Tendinitida může postihnout celou šlachu nebo může postihnout pouze oblast, kde se šlacha připojuje ke kosti (inzerční tendonitida).

Příznaky tendonitidy

Vývoj onemocnění je pozvolný. Zpočátku se bolest objevuje periodicky a je krátkodobá. Bolest je vyvolána fyzickou námahou. Jakmile bolest odezní, obnoví se obvyklá aktivita člověka. Bez léčby nemoc dále progreduje a po určité době se mohou bolesti objevit i v klidu a přetrvávat delší dobu. Vizuálně se zánět šlach projevuje jako otok, zarudnutí kůže a zvýšení místní teploty. Čím blíže je zanícená šlacha ke kůži, tím výraznější jsou lokální příznaky. Chronická forma onemocnění je charakterizována praskajícím křupáním, které se objevuje při pohybu postiženého kloubu. To jsou obecné příznaky patologického procesu. Specifické příznaky tendonitidy jsou určeny umístěním zanícené šlachy.

Jako příklad uveďme zánětlivou lézi patelárního vazu. Tato forma onemocnění je často pozorována u sportovců a jedná se o opakované zranění z nadměrného užívání, které je spojeno s opakovaným nadužíváním. Patelární tendinitida je charakterizována bolestí v horní nebo častěji dolní části čéšky. Někdy může být bolest lokalizována v horní části tibie. Nemoc postupně prochází 3 stádii. Zpočátku se bolesti objevují až po fyzické aktivitě, funkční stav kolenního kloubu není narušen. Ve druhé fázi se bolestivé pocity objevují v okamžiku samotného pohybu a přetrvávají po určitou dobu. Třetí fáze patologického procesu je charakterizována skutečností, že koleno bolí během fyzické aktivity a dlouhou dobu po jejím ukončení, což se odráží v úrovni aktivity člověka. Poškození patelárního vazu může být kombinováno s tendinitidou „pes anserinus“ – oblast připojení 3 svalů k holenní kosti v oblasti kolena (holenní kost se nachází na vnějším povrchu nohy a fibula je na vnitřním povrchu).

Příčiny tendinitidy

Příčiny tendonitidy nejsou dosud definitivně stanoveny. Patogeneze onemocnění je spojena s degenerací šlachových vláken a tvorbou mikrojizev. Největší změny jsou určeny v oblasti připojení šlachového svazku ke kostní tkáni. Kolagenní vlákna získávají chaotický směr a ve šlachových buňkách (tenocytech) je narušena normální struktura. Předpokládá se, že nadměrné namáhání vlákna šlachy zpočátku spouští smrt tenocytů (v důsledku aktivace vnitřního programu, který určuje délku životního cyklu buňky). A sekundárně se to projevuje v organizaci kolagenových vláken.

Identifikují se následující příčinné faktory:

1. Sportovní. Pravděpodobnost zánětlivého poškození šlachy se zvyšuje při intenzivním tréninku, při kterém je pohybový aparát vystaven zvýšené zátěži. V tomto období dochází ve šlachových svazcích k mikrotraumatům – dochází k poškození pojivové tkáně a cév. Na tomto pozadí se spouští zánětlivá reakce.
2. Stereotypní opakující se pohyby. Mezi ohrožené patří zubaři, hudebníci a kancelářští pracovníci. Opakované pohyby v průběhu času mohou způsobit přetížení konkrétní šlachy. Objevují se mikrotraumata, na která tělo reaguje zánětlivou reakcí.
3. Věk. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku zánětu šlach. Často je u starších pacientů zánět šlach doprovázen ukládáním vápenatých solí v mezibuněčném prostoru.

V některých případech může být zánět šlach reaktivní. Často se tento stav rozvíjí jako komplikace urogenitální infekce – kapavka, chlamydie a další. Tendinitida může být sekundární reakcí na kloubní onemocnění – revmatoidní artritidu, deformující artrózu a další.

Kalcifikující tendonitida je klasifikována jako samostatná kategorie. Patogeneze tohoto onemocnění zůstává nejasná. Předpokládá se, že onemocnění prochází několika fázemi.

1. Fáze předvápnění. Pod vlivem provokujícího faktoru prochází šlacha fibrocartilaginózní transformací.
2. Fáze kalcifikace. Je rozdělena do 3 fází. V první fázi se tvoří krystaly vápníku, které se koncentrují kolem buněk v mezibuněčném prostoru. Kalcifikace se postupně zvětšuje a stává se hustší. Svou strukturou připomíná křídu. Během klidové fáze se kolem kalcifikace vytvoří vazivově chrupavčité pouzdro, které ji oddělí od okolních struktur. V této fázi mohou chybět klinické projevy. Někteří pacienti však pociťují mírnou bolestivou bolest. Pokud kalcifikace dosáhne velkých velikostí, objeví se syndrom muskuloskeletálního konfliktu. V resorpční fázi se po určité době objeví v okolí kalcifikace zánětlivá reakce s tvorbou mikrovaskulárního řečiště v okolním pouzdru.
3. Postkalcifikace fáze. Současně s resorpcí kalciových ložisek roste vaskularizovaná granulační tkáň, která zajišťuje zjizvení dutiny zanechané kalcifikací. Tato dutina je nahrazena kolagenem typu III.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: