Syndrom suchých očí

Pálení, štípání, pocit písku v očích a zarudnutí sliznice mohou ukazovat na syndrom suchého oka, onemocnění, při kterém slzný film, který běžně oko zvlhčuje a chrání ho před mikrotraumatem, přestává plnit své funkce. Tento stav se obvykle rozvíjí u lidí starších 50 let.

Co je syndrom suchého oka

• zvlhčení rohovky a sliznice oka;
• zajištění metabolismu ve strukturách oka;
• ochrana očí před mikrotraumatem, horkým, studeným nebo příliš suchým vzduchem;
• zachování jasného vidění.

Vrstvy slzného filmu:

• vnější – lipid: tvoří se ze sekrece meibomských žláz (malé žlázy umístěné podél okrajů očních víček);
• centrální – voda: produkována slznými žlázami;
• vnitřní – mucin: vylučován pohárkovými buňkami spojivky (sliznice oka).

Každá vrstva slzného filmu oka je produkována specifickým typem žlázy nebo buňky.

Normálně se slzný film obnovuje s každým mrknutím. Na syndrom suchého oka (DES) Tento proces je narušen, což má za následek zčervenání a podráždění oční membrány.

Syndrom suchého oka je velmi časté onemocnění. Podle některých výzkumníků se vyskytuje u 10–18 % dospělých, zejména těch, kteří nosí kontaktní čočky.

Syndrom suchého oka se v posledních letech často vyskytuje u dětí a dospívajících. To je spojeno s nošením kontaktních čoček a dlouhodobým používáním pomůcek.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny syndromu suchého oka

Důvody rozvoje syndromu suchého oka lze podmíněně rozdělit do dvou skupin. V prvním případě je narušen proces tvorby slzné tekutiny (vodná vrstva slzného filmu). V druhém případě se slzná tekutina odpařuje ze sliznice oka příliš rychle.

Příčiny syndromu suchého oka spojeného s nedostatkem slzné tekutiny:

• některá chronická onemocnění – cukrovka, konjunktivitida, blefaritida (zánět okrajů víček), Sjögrenův syndrom (autoimunitní onemocnění postihující slzné, potní a slinné žlázy), dna;
• užívání některých léků – antialergické léky, léky na arytmii, vysoký krevní tlak, antidepresiva, kortikosteroidy, diuretika, perorální antikoncepce;
• období zotavení po operaci očí (například po laserové korekci zraku).

Příčiny syndromu suchého oka spojeného s příliš rychlým odpařováním slzné tekutiny:

• nošení kontaktních čoček;
• žijící ve vysokých horských oblastech;
• mrazivé počasí;
• vysoká větrnost;
• nízká vlhkost v místnosti;
• dlouhodobé používání gadgetů (chytré telefony, tablety, počítače);
• Lagophthalmos – neschopnost zcela zavřít oční víčka.

Mezi osoby ohrožené rozvojem syndromu suchého oka patří lidé, kteří tráví hodně času na počítači nebo chytrém telefonu.

Kromě hlavních příčin existují i ​​faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku syndromu suchého oka.

Rizikové faktory pro rozvoj syndromu suchého oka:

• hormonální změny spojené s těhotenstvím, menopauzou;
• prodloužení řas;
• použití velkého množství očního krému (složky obsažené v přípravcích pro péči o pokožku mohou narušit chemické složení slzného filmu);
• věk nad 50 let;
• žijící v oblastech s vysoce znečištěným ovzduším.

Typy syndromu suchého oka

Dosud neexistuje obecně uznávaná klasifikace syndromu suchého oka.

Národní oční institut identifikuje dvě hlavní formy syndromu suchého oka: první je spojena s nedostatečnou tvorbou slzného filmu a druhá je spojena s příliš rychlým odpařováním slz ze sliznice oka.

Asijské společnost suchého oka rozlišuje tři typy suchého oka, způsobené: 1) nedostatkem slzného filmu; 2) nedostatečná smáčivost oční sliznice; 3) zvýšené odpařování slzné tekutiny.

Podle toho, jak výrazné jsou příznaky onemocnění (pálení, svědění, štípání v očích, pocit cizího tělesa v oku, světloplachost, slzení), rozlišuje medicína také tři stupně syndromu suchého oka: mírný (1–2 příznaky ), střední (3–5 příznaků), závažná (více než 5 příznaků).

Symptomy onemocnění

Příznaky syndromu suchého oka se obvykle zhoršují ve večerních hodinách, dále po dlouhodobé práci, která oči zatěžuje (například celodenní pobyt u počítače), v chladu a větru, ve znečištěné místnosti nebo místnost s příliš suchým vzduchem.

Nejčastější příznaky syndromu suchého oka jsou:

• pálení a bolest v očích;
• pocit cizího těla v oku;
• svědění;
• slzení nebo naopak sucho v oku;
• fotofobie;
• rozmazané vidění;
• zarudnutí sliznice oka.

Syndrom suchého oka je často kombinován s blefaritidou, zánětem okrajů očních víček, při kterém sliznice oka zčervená a na víčkách se objeví výtok.

Komplikace syndromu suchého oka

Příčinou může být nadměrná suchost oka bakteriální keratitida – akutní zánět rohovky.

Hlavními příznaky bakteriální keratitidy jsou ostrá bolest oka, slzení, světloplachost, zarudnutí oční membrány (v důsledku rozšíření drobných cévek) a mukopurulentní výtok z očí.

Toto onemocnění rychle postupuje a bez léčby může vést ke vzniku hnisavého vředu na rohovce a výraznému zhoršení zraku.

Prvními příznaky bakteriální keratitidy jsou ostrá bolest a zarudnutí oka.

V závažných případech může osoba vyžadovat operaci transplantace rohovky.

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám příznaky syndromu suchého oka?

Oftalmolog diagnostikuje a léčí pacienty se syndromem suchého oka.

Při schůzce se lékař zeptá, jak dlouho pacient začal mít příznaky onemocnění, v jakých okamžicích se zhoršují a jaká jsou průvodní onemocnění. Poté odborník přistoupí k vyšetření. K tomu používá štěrbinovou lampu – oftalmologický mikroskop.

Pomocí štěrbinové lampy lékař nasměruje zaostřený paprsek světla do oka pacienta. To mu pomáhá podrobně zkoumat struktury oka.

Pacienti se syndromem suchého oka budou mít viditelná vlákna hlenu, což je způsob, jakým se tělo snaží kompenzovat nadměrné suchost oka a způsobuje, že vrstva mucinu (vnitřní vrstva sliznice oka) vylučuje více hlenu (nerozpustný sliz). Při vyšetření může být také zjištěno ztenčení vodné (centrální) vrstvy sliznice a někdy pěnivý výtok podél okrajů očních víček (k tomu dochází, když je narušena funkce meibomských žláz).

Diagnóza syndromu suchého oka

K potvrzení diagnózy může lékař provést diagnostické testy u pacienta.

Nornův test umožňuje pochopit, jak dlouho trvá prasknutí slzného filmu na oku.

Pacient je požádán, aby se podíval dolů. Lékař poté jemně stáhne spodní víčko a nakape 0,1-0,2% roztok fluoresceinu sodného, ​​který zabarví slznou tekutinu. Poté si pacient musí sednout před štěrbinovou lampu, zamrkat a pak se bez mrknutí dívat. Do osvětlovacího systému štěrbinové lampy lékař vloží kobaltově modrý filtr, který umožní roztoku fluoresceinu sodného osvětlit slzný film.

Lékař po mrknutí zaznamená čas prvního prasknutí filmu. Normálně to trvá alespoň 10 sekund. Ale u pacientů se syndromem suchého oka to trvá méně než 5 sekund. Výsledek 5 až 10 sekund je považován za hraniční.

Dalším testem, který se často provádí u pacientů s podezřením na syndrom suchého oka, je Schirmerův test.

Lékař vezme testovací proužek a opatrně jej umístí za spodní víčko. Poté pozoruje, jak aktivně je proužek nasycen slznou tekutinou. Normálním indikátorem je zabarvení testovacího proužku o 10 mm za 5 minut. U syndromu suchého oka zůstává proužek prakticky suchý.

Před provedením Schirmerova testu byste měli odstranit kontaktní čočky a oční make-up. Autor: Jmarchn, CC BY-SA 3.0, prostřednictvím Wikimedia Commons

Léčba syndromu suchého oka

Taktika léčby syndromu suchého oka závisí na závažnosti onemocnění, komplikacích a přidružených onemocněních.

Za léky první linie se považují slzné náhražky, nebo, jak se jim také říká, umělé slzy. Liší se stupněm viskozity: čím je vyšší, tím déle zůstane lék na sliznici oka a zvlhčí ji, ale na druhou stranu je obtížnější distribuovat lék po povrchu oka. oko.

Zpravidla při mírném syndromu suchého oka lékař pacientovi předepisuje nízkoviskózní náhražky slz. Jsou poměrně tekuté, a proto se pohodlně používají během dne a vkapávají v noci.

U středně těžkých a těžkých forem syndromu suchého oka jsou indikovány náhražky slz střední a vysoké viskozity. Mají gelovou konzistenci.

Komponenty, které mohou být součástí umělých slz:

• kyselina hyaluronová – dobře zvlhčuje sliznici oka, má protizánětlivé a hojivé (regenerační) vlastnosti;
• karbomer – vytváří ochranný film na sliznici oka, zvyšuje viskozitu slz;
• minerální oleje – pomáhají obnovit lipidovou vrstvu slzného filmu.

Umělé slzy lze použít až 8x denně.

Také umělé slzy mohou být s konzervačními látkami nebo bez nich.

Konzervační látky (jako je benzalkoniumchlorid – BAC) pomáhají udržovat sterilní prostředí v slzné lahvičce. Některé studie však potvrdily, že konzervační látky mohou působit toxicky na oční sliznici a při delším užívání mohou zesilovat příznaky onemocnění.

Umělé slzy s konzervačními látkami jsou navíc neslučitelné s materiálem, ze kterého jsou kontaktní čočky vyrobeny. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při výběru léku.

Lidem, kteří nosí kontaktní čočky, se nedoporučuje používat vysoce viskózní náhražky slz, stejně jako roztoky, které obsahují BAC.

Léky používané k léčbě syndromu suchého oka:

• náhražky umělých slz;
• lokální protizánětlivá činidla;
• antibiotika (pro zánět meibomských žláz);
• antialergické léky.

Prognóza a prevence

Celkově je prognóza SSG příznivá. I když jsou však příznaky onemocnění mírné a člověka prakticky neobtěžují, neměli byste léčbu ignorovat – jinak se mohou vyvinout závažné komplikace, včetně snížení nebo dokonce ztráty zraku.

Pravidla pro prevenci syndromu suchého oka:

• používat zvlhčovače v interiéru;
• přestat kouřit;
• minimalizovat čas strávený před chytrým telefonem nebo televizní obrazovkou;
• pokud práce zahrnuje prašné procesy, je nezbytné chránit si oči stavebními brýlemi;
• dodržovat pitný režim;
• zařaďte do svého denního jídelníčku potraviny bohaté na vitamín A (žlutá a zelená zelenina, luštěniny, jablka, hroznové víno, rakytník, rybí tuk, máslo, sýr);
• Používejte náhražky slz předepsané očním lékařem.

Užitečné je také oční cvičení jako prevence syndromu suchého oka.

Abyste se vyhnuli únavě očí, dodržujte pravidlo 20/20/20: každých 20 minut si dejte 20sekundovou přestávku, abyste se podívali na něco vzdáleného 20 metrů. Navíc jako forma gymnastiky můžete minutu nebo dvě aktivně mrkat a očima „kreslit“ osmičku na zeď.

zdroje

1. Gorenkov R. V., Ryabtseva A. A., Agafonov B. V. et al. Syndrom suchého oka ve všeobecné lékařské praxi // Efektivní farmakoterapie. 2019. Sv. 15. č. 33. S. 30–36.
2. Brzheskiy V.V. Syndrom suchého oka: moderní možnosti a vyhlídky lékové terapie // Ruská oftalmologie online. 2015. č. 18.
3. Kanskiho klinická oftalmologie. Systematický přístup. 8. vyd. 2016.

Často kladené dotazy

Co je syndrom suchého oka?

Syndrom suchého oka (DES, keratoconjunctivitis sicca) je onemocnění, při kterém se snižuje kvalita slzného filmu, který zvlhčuje sliznici oka a chrání ji před mikrotraumatem, horkým, studeným nebo nadměrně suchým vzduchem.

Proč oči vysychají?

Nejčastěji se slzný film příliš rychle odpařuje ze sliznice oka u lidí, kteří nosí kontaktní čočky nebo tráví příliš mnoho času u televizní obrazovky nebo chytrého telefonu. Kromě toho se tento stav může objevit v podmínkách nízké vlhkosti, větru a mrazivého počasí.

Jak se zbavit syndromu suchého oka?

U syndromu suchého oka oční lékaři pacientům zpravidla předepisují náhražky slz (také nazývané „přípravky na umělé slzy“). Druh takového léku určí lékař v závislosti na závažnosti syndromu suchého oka a životním stylu pacienta (zda nosí kontaktní čočky, zda musí pracovat v podmínkách nízké vlhkosti a vysoké prašnosti, v mrazu nebo silném větru) .

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Nina Zubová
Chirurg, koloproktolog

Publikováno 12.03.2024 v 08:03.
Upraveno 18.03.2024 v 10:11.
Recenzováno odborníkem dne 12.03.2024 v 08:03.