Syndrom polycystických vaječníků – léčba lidovými léky

Syndrom polycystických ovarií (PCOS, Stein-Leventhalův syndrom) je endokrinní porucha spojená s narušením mnoha metabolických a hormonálních procesů. Je diagnostikována u 6–19 %1 žen v reprodukčním věku. PCOS často provází nepravidelnosti menstruačního cyklu, akné, hirsutismus a metabolický syndrom.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny syndromu polycystických vaječníků

Navzdory četným studiím stále není přesně známo, proč se PCOS vyskytuje. Bylo zjištěno, že na rozvoj onemocnění má vliv genetická predispozice, nerovnováha pohlavních hormonů, porucha metabolismu glukózy a zvýšená sekrece inzulínu, stresové situace a vnější faktory.

Syndrom polycystických ovarií je podle definice ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) stavem chronické anovulace (tj. kdy k ovulaci vůbec nedochází), doprovázené nepravidelností menstruačního cyklu, zvýšenými hladinami mužských pohlavních hormonů (hyperandrogenismem) a cystické změny.

Jak se syndrom polycystických vaječníků vyvíjí?

Vývoj PCOS je komplexní patologický proces, který zahrnuje mnoho orgánů a systémů. V tomto případě lze identifikovat hlavní odkazy, včetně:

• Poruchy metabolismu sacharidů: snížená citlivost buněk na inzulín a zvýšená sekrece, zvýšená hladina glukózy v krvi, což vede k dalším metabolickým a hormonálním poruchám.
• Ke zvýšené produkci androgenů vaječníky dochází v důsledku poruch centrální hormonální regulace a hyperinzulinémie.
• Zhoršený růst folikulů v důsledku strukturálních změn v ovariální tkáni.

Každý z těchto procesů se navzájem posiluje. Vytvářejí proto tzv. začarovaný kruh, který je poměrně těžké prolomit. Mezitím, pokud budete jednat komplexně, lze nemoc dostat pod kontrolu.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy

V současné době existuje několik typů PCOS. Některé z nich mají vyhlazené příznaky, takže jejich diagnostika se stala obtížnější. Existují hlavní příznaky, které se objevují nejčastěji, a další, jejichž identifikace vyžaduje podrobnější vyšetření.

Hlavní příznaky syndromu polycystických ovarií

Hlavním příznakem je anovulace, která vede k následujícím změnám:

• Nepravidelný menstruační cyklus. Menstruace nemusí být vůbec žádná nebo může dojít k prodloužení intervalu mezi nimi a chronickou anovulací. Současně se na pozadí růstu endometria (vnitřní sliznice dělohy) může objevit děložní krvácení. Měli byste si být vědomi i jiných typů PCOS, u kterých přetrvává menstruační cyklus.
• Neplodnost Často právě to nutí ženy navštívit lékaře. U onemocnění polycystických vaječníků je primární neplodnost. Včasná terapie, hubnutí a stimulace ovulace dávají dobrou šanci na otěhotnění.
• Akné, hirsutismus (nadměrný růst vlasů v určitých oblastech těla), vypadávání vlasů na hlavě (různé stupně alopecie) jako projevy hyperandrogenismu. Hyperandrogenismus také vyžaduje biochemické potvrzení. Její klinické projevy jsou spojeny s vlivem mužských pohlavních hormonů na činnost mazových žláz a vlasových folikulů. Androgeny jsou nejdůležitějšími regulátory odpovědnými za typ a rozložení růstu vlasů na těle. Aktivují a prodlužují růstovou fázi vlasů na těle a zkracují je na pokožce hlavy.

Další možné příznaky PCOS:

• nadváha, náhlý přírůstek hmotnosti v krátkém období;
• rozdělení tukové tkáně podle androgenního typu a tzv. viscerální obezita: tuk se hromadí kolem vnitřních orgánů dutiny břišní;
• tvorba „acanthosis nigricans“ (hyperpigmentace) v kožních záhybech, místech zvýšeného kožního tření, což je známkou snížené citlivosti na inzulín – inzulínová rezistence;
• sklon k depresi a úzkosti;
• snížená koncentrace a pozornost;
• bolestivé pocity v podbřišku, bolest vyzařující do dolní části zad a ocasní kosti;
• změna postavy podle mužského typu.

Důsledkem syndromu polycystických ovarií mohou být takové patologické stavy, jako je hyperplazie endometria, ateroskleróza cév, obezita, vysoký krevní tlak, onemocnění srdce a cév, zhoubné nádory endometria dělohy, tromboflebitida a poruchy srážlivosti krve.

Otevřít Rozsviťte se

Syndrom polycystických vaječníků a těhotenství

Syndrom polycystických vaječníků obvykle vede k neplodnosti. Pokud je početí úspěšná, ženy s PCOS jsou ohroženy rozvojem těhotenských komplikací. Mají zvýšený výskyt diabetes mellitus u těhotných žen, arteriální hypertenze a preeklampsie. Tyto stavy mohou způsobit předčasný porod a onemocnění novorozenců. Odborníci proto doporučují povinné a pečlivější sledování takto těhotných žen. Vhodně zvolené léčebné metody, hormonální úpravy a včasná terapie výrazně zvyšují možnost narození zdravého dítěte.

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

Diagnóza PCOS je stanovena na základě rodinné anamnézy, identifikace a posouzení klinických příznaků syndromu polycystických ovarií, gynekologického vyšetření, laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Při vyšetření se posuzuje výška a váha, následuje výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) a měření obvodu pasu pro určení abdominální obezity. Zjišťuje se přítomnost akné, acanthosis nigricans, alopecie a dalších kožních projevů, distribuce a závažnost hirsutismu.

Laboratorní diagnostika zahrnuje biochemické testy k potvrzení hyperandrogenismu (celkový testosteron, index volného testosteronu a další), stanovení hladiny glukózy a dalších ukazatelů metabolismu sacharidů (index HOMA k identifikaci inzulinové rezistence), obecný klinický krevní test, stanovení množství lipidů k identifikaci poruch metabolismu tuků a hladin pohlavních hormonů.

Instrumentální diagnostika syndromu polycystických ovarií:

• ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů;
• dynamická folikulometrie.

Ultrazvukové známky syndromu polycystických ovarií zahrnují detekci 12 a více folikulů o průměru 2–9 mm v obou vaječnících a zvětšení objemu ovarií na 10 ml a více.

Pro diagnostiku a léčbu polycystické choroby v Kyjevě se můžete obrátit na specialisty kliniky MEDICOM. Zkušenosti s tímto onemocněním a potřebné vybavení umožňují lékařům stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Otevřít Rozsviťte se

Konzultace u gynekologa

Ultrazvuk pánevních orgánů

Konzultace s gynekologem-endokrinologem

Léčba

Léčba syndromu polycystických ovarií je založena na výsledcích klinického vyšetření, laboratorní a instrumentální diagnostiky, stadiu onemocnění, věku a dalších charakteristikách pacientky. Léčba je komplexní a zahrnuje medikamentózní terapii, doporučení pro změnu životního stylu a normalizaci hmotnosti a v případě potřeby i chirurgickou intervenci.

Konzervativní léčba PCOS je předepsána pro:

• normalizace menstruačního cyklu a hormonálního profilu;
• normalizace metabolických a jiných hormonálních poruch;
• prevence komplikací z kardiovaskulárního systému;
• stimulace ovulace a překonání neplodnosti.

Podle nejnovějších doporučení ESHRE a International Union of Endocrinology vyžaduje léčba PCOS především změnu životního stylu za účelem snížení hmotnosti a překonání inzulinové rezistence. Bylo prokázáno, že pokles tělesné hmotnosti o 5-10 % během 6 měsíců výrazně zlepšuje klinické parametry a je základem úspěchu další terapie. Doporučuje se vyvážená strava a pravidelná fyzická aktivita.

Pokud existují poruchy metabolismu sacharidů a tuků s vysokou nebo normální hmotností, předepisují se léky k normalizaci hladiny glukózy v krvi a zvýšení citlivosti na inzulín.

K regulaci menstruačního cyklu a normalizaci hladin androgenů se předepisují kombinovaná estrogen-gestagenní perorální antikoncepce1.

Ke snížení akné a hirsutismu se používají antiandrogeny a kosmetické procedury.

Je také možné předepsat další léky, které zlepšují metabolismus a psycho-emocionální stav (například vitamín D, doplňky hořčíku atd.).

V procesu stimulace ovulace je důležité provádět hormonální kontrolu a ultrazvukové monitorování.

Chirurgická léčba PCOS se provádí, pokud je medikamentózní terapie neúspěšná. A také v přítomnosti tubární neplodnosti v kombinaci se syndromem polycystických vaječníků. Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovení ovulace a zajištění oplodnění vajíčka.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence PCOS

Prevence PCOS je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a komplikací syndromu polycystických ovarií. Preventivní opatření zahrnují normalizaci a kontrolu hmotnosti, vzdání se špatných návyků, pravidelné návštěvy gynekologa a včasnou léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Co se stane, když se syndrom polycystických vaječníků neléčí?

Pokud se neléčí, PCOS postupuje. V důsledku zvýšených hladin estrogenu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hyperplazie endometria, rakoviny endometria a rakoviny vaječníků a prsu. Také hormonální nerovnováha a dysfunkce vaječníků často vedou k neplodnosti. Pokud dojde k otěhotnění, může se zvýšit riziko potratu a předčasného porodu.

Zvýšení hladiny estrogenu, LH, androgenů, hormonu stimulujícího folikuly, hormonu stimulujícího štítnou žlázu a prolaktinu může negativně ovlivnit stav jiných orgánů a systémů. Poruchy metabolismu tuků vedou k obezitě, dyslipidémii, ateroskleróze, tlakovým rázům a rozvoji hypertenze. Mohou se objevit onemocnění kardiovaskulárního systému – ischemická choroba srdeční, tromboflebitida, mrtvice, tromboembolie. Zvyšuje se také riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Je možné vyléčit syndrom polycystických vaječníků bez hormonů?

Zpravidla ne. Syndrom polycystických ovarií způsobuje hormonální nerovnováhu, která může vést k vážným komplikacím. Aby se předešlo vážným následkům, je nutné zahrnout hormonální léky do plánu lékové terapie. Výběr léků se provádí individuálně. Léčebný režim pro jeden nebo jiný lék je vybrán gynekologem v souladu s charakteristikami klinického případu.

Jak se mění povaha menstruace s polycystickým onemocněním?

U syndromu polycystických ovarií může být v důsledku hormonální nerovnováhy menstruace nepravidelná. Další poruchy menstruačního cyklu jsou také pozorovány:

• zpoždění až několik měsíců;
• slabý výtok nebo krvácení po dobu 10-12 dnů;
• špinění různé intenzity uprostřed cyklu.

Jak dlouho trvá léčba syndromu polycystických vaječníků?

Minimální délka léčby syndromu polycystických ovarií je minimálně 3–6 měsíců. Všem ženám s touto diagnózou se doporučuje podstoupit klinické pozorování u gynekologa. Pokud se po zlepšení znovu aktivují mechanismy rozvoje onemocnění, je ženě předepsána opakovaná léčba.

Je možné otěhotnět sama, pokud máte syndrom polycystických vaječníků?

Pravděpodobnost přirozeného těhotenství se syndromem polycystických ovarií závisí na závažnosti onemocnění. Některé ženy někdy ovulují, takže i přes přítomnost hormonální nerovnováhy je otěhotnění obtížné, ale možné. Je však třeba připomenout, že syndrom polycystických vaječníků může komplikovat proces těhotenství, což někdy vede k potratům a předčasnému porodu. Proto je lepší naplánovat koncepci po léčbě.

Pravděpodobnost otěhotnění se po třicítce ještě snižuje. Pokud k ní na základě výsledků terapie nedojde do 30 měsíců a déle, je třeba zahájit léčbu neplodnosti jinými metodami.

Je možné provést IVF v případě syndromu polycystických vaječníků?

Pokud po cyklu ovariální stimulace nedošlo k přirozenému početí, lze IVF provést, pokud je v anamnéze syndrom polycystických ovarií. Při správné přípravě dává tato metoda reprodukční medicíny mnoha ženám s touto diagnózou šanci na mateřství.

Jaké potraviny byste měli jíst, pokud máte syndrom polycystických vaječníků?

Syndrom polycystických ovarií vede k hormonální nerovnováze a poruchám metabolismu. Ke stabilizaci metabolických procesů, snížení inzulínové rezistence a normalizaci hmotnosti se ženám doporučuje dodržovat dietu předepsanou po konzultaci s odborníkem na výživu.

Denní strava pro syndrom polycystických vaječníků může zahrnovat:

• zelenina s vysokým obsahem vlákniny (zelí, řepa atd.);
• mírné množství tmavé čokolády;
• tučné ryby (tuňák, makrela atd.);
• rostlinné oleje (zejména olivový, lněný atd.);
• přírodní produkty v nezpracované formě;
• květák a brokolice;
• tmavě červené plody;
• fazole;
• avokádo;
• matice;
• kurkuma
• skořice

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Porodník-gynekolog, gynekolog-onkolog, dětský gynekolog, Ph.D.

Primář gynekologického oddělení nemocnice, porodník-gynekolog, gynekolog-chirurg

Který lékař léčí syndrom polycystických vaječníků?

Pokud máte problém s PCOS, kontaktujte kliniku MEDICOM. Naši specialisté udělají vše pro to, aby vám obnovili zdraví, obnovili vaše sebevědomí a obnovili možnost mít děti. Schůzku s gynekologem si můžete domluvit na jednom z telefonních čísel uvedených na webových stránkách kliniky.