Svědění nosu a kýchání, svědění nosu a rýma

Rýma je zánětlivý proces postihující nosní sliznici. V závislosti na provokujícím faktoru se rozlišuje několik typů rýmy. Takže to může být alergické, které v tomto článku zvážíme, infekční (virové, bakteriální), léčivé (nebo jiné nealergické) a idiopatické, u kterých není možné identifikovat příčinu rozvoje tohoto stavu.

Alergická rýma je onemocnění provázené zánětem nosní sliznice v důsledku expozice provokujícímu alergenu. Rozvoj onemocnění je založen na alergické reakci okamžitého typu (reakce přecitlivělosti). Tento typ rýmy může být sezónní nebo celoroční. Sezónní alergická rýma se vyskytuje častěji a je většinou reakcí organismu na pyl rostlin kvetoucích v určitém období, tedy v sezóně, kdy se objeví konkrétní alergen (nejčastěji na jaře a v létě). Celoroční typ onemocnění se může vyvinout u pacientů s pracovním rizikem (částice stavebních materiálů, různé chemikálie atd.), jakož i na pozadí stálé přítomnosti alergenu v životě člověka, například domácího mazlíčka vlasy, plísně, roztoči a prach samotný.

Důležité je, že rýma, stejně jako většina ostatních onemocnění, je také klasifikována podle závažnosti projevu patologických příznaků na mírnou, střední a těžkou.

Jaké jsou příčiny této patologie?

Všichni lidé na Zemi přicházejí do styku s různými alergeny, ale ne u každého člověka dojde k alergické reakci. Nejdůležitější roli ve vývoji patologie hraje dědičnost a neustálý dlouhodobý kontakt s dráždidlem (život v nepříznivých podmínkách, neustálý kontakt se zvířaty atd.). U pacientů s častými exacerbacemi respiračních onemocnění se navíc může objevit alergická rýma.

Jak se klinicky projevuje alergická rýma?

Hlavním klinickým příznakem každé rinitidy je rinorea („rýma“), která je často doprovázena snížením vnímání pachů, ucpaným nosem a slzením. U alergické rýmy jsou doprovodnými příznaky často svědění kůže, kýchání, podráždění v oblasti očí a méně často závažné změny, jako je broncho-obstrukce. Navíc na pozadí neustálého nazálního kongesce a výtoku z něj mohou pacienti pociťovat bolesti hlavy.

Jak nemoc diagnostikovat? Jaké testy se dělají na alergickou rýmu?

Při výskytu výše uvedených příznaků, zejména pokud jsou spojeny s jakýmkoliv zevním vlivem, je nutné diagnostikovat alergickou rýmu konzultovat s praktickým lékařem, otolaryngologem nebo alergologem. Pacient by měl podstoupit sérii laboratorních testů, které potvrdí etiologii zánětlivého procesu v nosní sliznici. Patří sem:

1. Klinický krevní test

Tato metoda laboratorní diagnostiky je první volbou při podezření na jakékoli onemocnění. Kromě toho je u každého člověka alespoň jednou ročně doporučen kompletní krevní obraz (CBC) jako screeningová metoda. U alergické rýmy může klinický krevní test prokázat zvýšení počtu eozinofilů (jedna z frakcí leukocytů), který se zvyšuje i u parazitárních onemocnění nebo jiných typů alergických onemocnění. Kromě toho CBC vyhodnocuje počet červených krvinek, krevních destiček, dalších frakcí bílých krvinek, hemoglobinu a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Při akutních zánětlivých procesech, včetně infekčních, jakékoli lokalizace, může být v krvi pozorováno zvýšení ESR, které se zřídka vyskytuje u alergické rýmy. Tento marker tedy může být příznakem bakteriální nebo virové rýmy, což pomáhá v diferenciální diagnostice.

2. Analýza pro stanovení hladiny imunoglobulinu E (IgE).

IgE je plazmatický protein, jehož množství v krvi prudce narůstá při různých alergických reakcích, např. atopickém bronchiálním astmatu, dermatitidě atd., jakož i v reakci na parazitární infekci.

3. Kožní testy na specifické alergeny a testování nosní provokace

Podstatou testů je aplikace různých alergenů na kůži a následné vyhodnocení lokální reakce na ně. Pokud se u pacienta objeví hyperergická reakce na kůži jako reakce na určité dráždidlo, lze předpokládat, že s tímto alergenem je spojena i rýma (po vyloučení jiných příčin výtoku z nosu).

Další důležitou výzkumnou metodou, která může potvrdit diagnózu, je nosní provokační test, kdy se podráždění alergenem provádí přímo přes nosní sliznici.

4. Cytologické vyšetření (stěr) nosní sliznice

Cytologické vyšetření se provádí k identifikaci buněk, které nepřímo indikují zánětlivý alergický proces, jmenovitě eozinofily, jejichž počet v této patologii je více než 10% všech buněk, žírných buněk a lymfocytů.

Kromě laboratorních testů zaměřených na potvrzení diagnózy je důležité provést řadu testů k vyloučení dalších možných patologií. V některých případech může být vyžadováno bakteriologické vyšetření k vyloučení infekční povahy rýmy. Také při podezření na alergickou rýmu mohou být vyžadovány některé instrumentální studie jako metody pro diferenciální diagnostiku, jako je rinoskopie (vyšetření nosu pomocí zrcadel), rentgenové vyšetření dutin atd.

Jaká léčba je potřeba u alergické rýmy?

Přecitlivělost organismu na určitý antigen je chronická, proto není možné člověka z alergie zcela vyléčit. Ke zlepšení kvality života pacienta se však používají nemedikamentózní léčebné metody a léky. Mezi nelékové metody patří především eliminace faktoru, který rýmu vyvolává (důkladné čištění, žádný kontakt se zvířaty apod.). Medikamentózní terapie zahrnuje použití antihistaminik, intranazálních sprejů obsahujících hormony, vazokonstriktorů ke zmírnění otoků a v případě potřeby dlouhodobou hyposenzibilizační terapii.