Suchý paroxysmální kašel u dítěte

Kašel u dítěte je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy dětského lékaře [1] . Zvláštní obavy a úzkost u rodičů vyvolává suchý kašel, který dítěti způsobuje značné nepohodlí. Jeho nekontrolovatelné mučivé záchvaty výrazně zhoršují stav dítěte, vyčerpávají ho přes den a brání mu v noci spát. Opakovaná série opakovaných záchvatů suchého kašle zraňuje a dráždí sliznici hrdla dítěte, což přispívá k výskytu bolestivých a nepříjemných pocitů. V některých případech může intenzivní suchý kašel způsobit drobné kožní krvácení, zvracení a dokonce i ztrátu vědomí. Hlavním úkolem rodičů se suchým kašlem u dítěte je umět zmírnit jeho utrpení, snížit zánět v krku a snížit frekvenci a závažnost záchvatů.

Jak poznat suchý kašel u dítěte

Někteří rodiče nazývají suchý kašel, pokud je bez hlenu. Kritérium přítomnosti nebo nepřítomnosti sputa při kašli je však nedostatečné pro určení jeho odrůdy. U dětí, zejména mladších, i když je v průduškách sputum, kašel nemusí být doprovázen jeho výtokem. Vzhledem k nedostatečnému rozvoji hrudního svalstva a také viskóznější konzistenci sputa ve srovnání s dospělými nemusí být vykašlávání a vykašlávání sputa u dětí dostatečně účinné.

Dalším znakem, který může pomoci při identifikaci typu kašle, je zjištění a určení zdroje jeho zvuku. Vlhký kašel, se sputem nebo bez něj, přichází v naprosté většině případů z hloubi hrudníku. Suchý kašel se tvoří především v hrtanu.

Zánětlivý proces, lokalizovaný ve sliznici zadní stěny hrtanu a hltanu, vyvolává pocit lechtání, bolestivosti nebo „lechtání“, pocit, jako by něco neustále rušilo a dráždilo.

Díky kašlacímu reflexu podél nervových zakončení se impulsy z podrážděné sliznice hrtanu dostávají do centra kašle v mozku a stimulují vykašlávání. Nová série kašelových šoků způsobuje ještě větší trauma a podráždění sliznice intenzivními nucenými proudy vzduchu. Tak se vytváří a uzavírá začarovaný kruh suchého kašle, ve kterém se kašel sám stává příčinou kašle.

Na rozdíl od vlhkého kašle mohou záchvaty suchého kašle u dítěte následovat jeden po druhém, aniž by přinesly úlevu. S mokrým kašlem zpravidla přináší dítěti dočasnou úlevu výtok sputa. Ale protože neexistuje sputum se suchým kašlem a jeho skutečnou příčinou je podráždění a suchost sliznice hrtanu, opakované záchvaty kašle pouze zhoršují celkový stav dětí. V těžkých případech je kašel nepředvídatelný a nekontrolovatelný, pro dítě je obtížné zastavit sérii záchvatů kašle, popadnout dech nebo se jen nadechnout. Celková pohoda dítěte se znatelně zhoršuje.

Poznámka
Když kašel přichází z hrudníku, i když není doprovázen uvolněním sputa, již nelze nazvat suchým. Jedná se o nízkoproduktivní vlhký kašel. Má různé příčiny vzniku a zcela odlišné principy léčby.

Dalším kritériem, které pomáhá správně určit typ kašle u dítěte, je jeho zvuk. Při vlhkém kašli s výrony je většinou hluchý a klokotající. Zvuk suchého kašle je hlasitý, převalující se, praskající, chraplavý. Často se mu také říká štěkání kvůli podobnosti se štěkotem psa.

Suchý kašel dítě vyčerpává a oslabuje. Je nemožné obnovit sílu ani v noci, protože záchvaty suchého kašle nezávisí na denní době.

Příčiny suchého kašle

Hlavní příčinou suchého kašle jsou akutní respirační virové infekce (ARVI). Suchý kašel je charakteristický především pro počáteční období onemocnění a je zaznamenán v prvních 2–3 dnech nachlazení. Viry, které se dostávají na povrch horních cest dýchacích, přispívají k rozvoji zánětu, otoku a podráždění sliznice zadní stěny hrtanu a krku.

Suchý kašel je typickým společníkem takových katarálních onemocnění, jako je laryngitida, tracheitida, laryngotracheitida a méně často bronchitida. Kromě počátečního období akutních respiračních virových infekcí lze záchvaty suchého kašle u dítěte pozorovat také v konečné fázi nachlazení – v období zotavení a také po nějaké době po onemocnění. Obvykle je charakterizován izolovaným obsedantním kašlem. Tento druh kašle se nazývá reziduální suchý kašel. V některých případech lze zbytkový kašel pozorovat během jednoho až jednoho a půl měsíce po epizodě akutního nachlazení.

Kromě nachlazení a onemocnění dýchacích cest lze suchý kašel pozorovat i u řady dětských infekčních onemocnění, jako je například černý kašel. Suchý kašel u dítěte může být často projevem alergické reakce, důsledkem podráždění dýchacích cest výpary jakýchkoli žíravých agresivních chemikálií, důsledkem vdechnutí malých cizích částic suspendovaných ve vzduchu (prach, popel, spalování, smog a další).

Vlastnosti léčby suchého kašle u dětí

Léčba suchého kašle u dětí a výběr léků je zodpovědný a důležitý proces, který má své vlastní charakteristiky.

• Za prvéJak bylo uvedeno výše, suchý kašel není vždy příznakem běžného nachlazení. Dítě tedy musí být předvedeno specialistovi a poté přísně dodržovat jeho doporučení.
• Za druhé, při nákupu léků na suchý kašel v lékárně je třeba vzít v úvahu formu uvolňování léku. Malým dětem se například nedoporučuje podávat léky ve formě tablet nebo kapslí – jejich velikost často ztěžuje polykání. Přednostně se používají tekuté lékové formy – kapky, sirupy, elixíry nebo roztoky. Výběr jejich jednotlivé dávky závisí na věku nebo hmotnosti dítěte. Většina tekutých přípravků pro snadné podávání a přesnost dávkování je vybavena odměrkami – lžičkami nebo kelímky.
• Za třetí, ne poslední roli hraje složení léku. Před nákupem si musíte určitě prostudovat pokyny – od jakého věku je lék povolen k použití, jak často a jak dlouho by měl být užíván, jaké hlavní a pomocné složky výrobce používá. Zvláštní pozornost je třeba věnovat studiu části kontraindikace a možných vedlejších účinků.
• Konečně, nezapomínejte na obecná pravidla – zajistit dítěti klid, omezit jeho komunikaci s ostatními členy rodiny, zvláště pokud jsou v domě další děti, dávat dostatek teplé vody nebo ho nutit vypít co nejvíce tekutin (teplé mléko , čaj). Pokud je to možné, je žádoucí, aby byl vzduch v místnosti vlhčí. Používejte například speciální zvlhčovače.

Pokud mluvíme přímo o léčbě suchého neustávajícího kašle, pak existuje tradičně několik oblastí.

1. Ve většině případů se suchý kašel vyvíjí na pozadí nachlazení v důsledku aktivity respiračních virů. V komplexní léčbě proto mohou lékaři použít etiotropní antivirotika, jejichž účinnost v léčbě kašle však není dosud jednoznačně prokázána [2] .
2. Vzhledem k tomu, že sliznice hrtanu je podrážděná a zanícená suchým kašlem, doporučuje se používat prostředky, které mají změkčující účinek, například teplé mléko, med, máslo. Nebudou se moci úplně zbavit kašle, ale mohou zmírnit nepohodlí v krku a celkový stav dítěte. Pro stejné účely můžete použít hojný teplý nápoj. To pomůže snížit intoxikaci těla a částečně potlačit reflex kašle. Jen je potřeba brát ohled na druh nápoje – ovocné šťávy nebo ovocné nápoje bohaté na kyseliny mohou naopak vést ke zvýšenému suchému kašli v důsledku podráždění poškozené sliznice.
3. Další možností jsou pastilky pro resorpci. Mají lokální účinek, snižují zánět, pomáhají snižovat závažnost kašlacího reflexu na periferní úrovni. Takové prostředky mohou být jak rostlinné složení, tak obsahovat syntetizované látky. Řada pastilek má kombinované složení, včetně anestetika (poskytuje analgetický účinek) a antiseptika (poskytuje antimikrobiální a protizánětlivé účinky). Při používání pastilek a pastilek je třeba vzít v úvahu věk dítěte. Aby byl zajištěn terapeutický účinek na sliznici, musí být absorbovány, ale děti je často polykají. Dítě je také může náhodně vdechnout, což hrozí s poměrně vážnými následky.
4. Čtvrtý typ léků tlumí kašel na centrální úrovni, působí přímo na centrum kašle. Takové léky spolehlivě potlačují reflex kašle a rychle zlepšují stav malých pacientů. Inhibice kašlacího reflexu a potlačení suchého kašle v tomto případě není nebezpečné. V průduškách a plicích se suchým kašlem nevyskytuje sputum, a proto potlačení kašle nemá za následek jeho stagnaci a možné negativní důsledky. Blokování centra kašle umožňuje prolomit kašlací reflex a prolomit začarovaný kruh suchého štěkavého kašle. Snížení intenzity, frekvence a závažnosti suchého kašle usnadňuje stav dítěte, umožňuje si odpočinout od vyčerpávajících oslabujících záchvatů a obnovit sílu. Centrálně působící léky je dobré užívat především před spaním – po odeznění záchvatů kašle mohou děti normálně usínat a klidně spát. Dohromady to má blahodárný vliv na jejich obnovu.

Léky na suchý kašel pro děti

Existují dva typy léků pro léčbu suchého kašle – léky, které působí:

• na periferních článcích kašlacího reflexu [3];
• přímo do centra pro kašel.

Posledně jmenované zpravidla poskytují výraznější a prodloužené potlačení kašle. Moderní léky centrálního účinku jsou navíc vysoce selektivní. Selektivně působí pouze na centrum pro kašel a netlumí blízké dýchací centrum. V tom se zásadně liší od antitusik první generace na bázi kodeinu. Nové léky, které nejsou horší z hlediska účinnosti, spolehlivosti a závažnosti antitusického účinku, mají dobrý bezpečnostní profil a mohou být používány po dlouhou dobu bez vytvoření závislosti a závislosti.

Jedním z populárních centrálně působících antitusik jsou léky na bázi butamirata. Tato sloučenina má dlouhou životnost a byla dobře studována v klinických studiích [4]. Butamirát potlačuje excitabilitu centra kašle v prodloužené míše a má také protizánětlivou aktivitu.

Hlavním požadavkem na léky na suchý kašel pro děti je jejich bezpečnost. Některé moderní léky jsou schváleny pro použití i u kojenců – od dvou měsíců. Pro ně jsou dostupné léky ve formě kapek. Pro větší děti můžete použít sirupy a dávkovat je odměrkou.

Účinek po užití tohoto léku se rozvíjí po 30 minutách a trvá až 6 hodin, mluvíme-li o tekutých formách léku určených pro děti.

Ze zástupců antitusik s periferním účinkem lze jmenovat léky založené na prenoxdiazin. Také nezpůsobují drogovou závislost, ale účinkují pouze 3-4 hodiny. To znamená, že přípravky na jeho základě skutečně zmírní bolestivé záchvaty suchého kašle u dítěte, ale nebude moci plně spát.

• 1 Bondar G.N. Problémy léčby kašle v pediatrické praxi//G.N.Bondar/Problémy moderní pediatrie. 2008. Sv. 7. č. 2. S. 124-127
• 2 Suchý kašel u dítěte: co, kdy, koho léčit/Lékařská rada. 2014. č. 4. S. 17-19.
• 3 Alekseeva A.A. Použití kombinovaných léků v komplexní terapii kašle u dětí //A.A., Torshkhoeva, E.A. 2011. Sv. 8. č. 5. S. 98-100.
• 4 Suchý kašel u dítěte: co, kdy, koho léčit/Lékařská rada. 2014. č. 4. S. 17-19.
• 5 Bondar G.N. Problémy léčby kašle v pediatrické praxi//G.N.Bondar/Problémy moderní pediatrie. 2008. Sv. 7. č. 2. S. 124-127
• 6 Volkov K.S. Kašel u dětí: diagnostické rysy a přístupy k terapii//Volkov K.S., Nisevich L.L., Namazova-Baranova L.S., Filyanskaya E.G., Alekseeva A.A., Barannik V.A./ Problematika moderní pediatrie. 2013. Sv. 12. č. 1. S. 112-116.

Pediatr Ryneyskaya: Suchý kašel nemůžete léčit léky, aniž byste dítě prohlédli lékařem

Varvara Sergeevna Ryneyskaya, dětská lékařka z SM-Clinic for Children and Adolescents, řekla Gazeta.Ru, zda stojí za to používat léky k léčbě suchého kašle dítěte a jak zmírnit stav dítěte.

Co je kašel a jak k němu dochází?

Vzhled suchého kašle u dítěte je běžným důvodem k obavám rodičů. Mnoho z nich okamžitě začne hledat vhodné léky.

Ale podle Ryneyské musíte nejprve pochopit, co je kašel a co jej způsobuje, protože ne vždy se jedná o akutní respirační virovou infekci. „Kašel je složitý mechanismus samočištění dýchacích cest od cizích těles, které se dostaly zvenčí, i od produktů, které se vytvořily uvnitř – hlenu, hnisu, krve atd. Tento mechanismus má reflexní charakter a jeho hlavním úkolem je obnovit takzvaný transport bronchiálního sekretu a průchodnost dýchacích cest,“ vysvětlila Ryneyskaya. Znalec dodal, že kašel je často jedním z hlavních a někdy i jediným příznakem akutních respiračních onemocnění lokalizovaných v horních (nos, nosohltan, orofarynx) a dolních (hrtan, průdušnice, průdušky, plíce) dýchacích cestách. „Mnoho rodičů mluví o výskytu suchého kašle při akutní respirační virové infekci, pokud dítě neprodukuje hlen. Ale v některých situacích, i když je v průduškách hlen, může být kašel suchý, neproduktivní, tzn. „nevedou k oddělení sputa,“ řekl specialista.

Dodala, že výskyt suchého kašle bez tvorby sputa může souviset i s věkem dítěte, protože u mladších dětí je sputum viskóznější a hrudní svaly nejsou dostatečně vyvinuté. Potíže s odlučováním sputa mohou být také spojeny s příčinou kašle, například bronchospasmus, zúžení průsvitu průdušek, které ztěžuje jeho odstranění.

„Bez vyšetření dítěte, posouzení jeho stavu, zjištění možné příčiny suchého kašle, někdy i předepsání dalších vyšetření (klinický krevní test, rentgen nosohltanu nebo hrudních orgánů, vyšetření lékařem ORL) je nepřijatelné předepsat jakékoli léky na léčbu suchého kašle u dětí,“ řekl specialista.

Jak se zbavit suchého kašle u dítěte doma

Metody, jak se zbavit suchého kašle u dítěte, závisí na příčině kašle. V případě akutní respirační virové infekce horních a dolních cest dýchacích bude léčba zcela jiná než v případě vniknutí cizích těles do dýchacích cest, vysvětlil lékař. Vyjmenovala a rozebrala nejčastější příčiny suchého kašle. Fyziologická příčina kašle u dítěte

Proč dítě pláče ve spánku: odpovídá dětský lékař, neurolog i psycholog
Někdy děti pláčou v noci, aniž by se probudily, a tato skutečnost vyvolává velké obavy u dospělých.
31. srpna 14 08:XNUMX

Suchý kašel se z tohoto důvodu může objevit u dětí od čtyř měsíců věku. „Takový suchý kašel souvisí se začátkem aktivní činnosti slinných žláz, dítě se jakoby dusí a kašle. Mnoho fyziologů také tvrdí, že zdravé dítě může kašlat až 10-15krát denně, hlavně ráno. To se vysvětluje nahromaděním hlenu v hrtanu, který vzniká, když znečištěný vzduch vstupuje do dýchacího traktu. „Malé dítě díky své výšce vdechuje nejvíce znečištěný vzduch a suchý kašel u dětí v prvních měsících života je normální reakcí na pročištění dýchacích cest,“ vysvětlil lékař. Infekční příčina kašle u dítěte Takový suchý kašel u dítěte může být způsoben viry a bakteriemi, plísněmi a parazity. „Zde vše závisí na samotném infekčním agens a lokalizaci zánětlivého procesu. Suchý kašel se může objevit i při akutní rýmě nebo jednodušeji jednoduché rýmě u dítěte nebo adenoiditidě. U malých dětí dochází v důsledku stavby nosohltanu k retronazální drenáži, tedy hlenu podél zadní stěny hltanu. A pokud je výtok malý, dochází k reflexnímu suchému kašli v důsledku podráždění zadní stěny hltanu. A u nemocí, jako je černý kašel nebo parakoklyush, je hlavní příčinou kašle vytvoření ohniska vzruchu v centru kašle v mozku,“ řekl lékař. Alergická příčina kašle u dítěte Lékař upřesnil, že alergické agens může u dítěte vyvolat jak krátkodobý suchý kašel, který odezní poté, co alergen přestane vstupovat do těla a sliznice se od něj očistí, tak vést k rozvoji závažného onemocnění – alergii tracheobronchitida nebo dokonce bronchiální astma, které vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu. Cizí předměty v dýchacím traktu jako příčina suchého kašle u dítěte „Následující příznaky pomáhají pochopit, že příčinou suchého kašle u dítěte je přítomnost cizího předmětu: náhlý nástup, záchvatovitá povaha, dušení. „Malé děti milují zkoušet svět ‚se zuby‘, což může vést k polykání nebo vnikání malých předmětů do dýchacího traktu,“ vysvětlil lékař. Patologie gastrointestinálního traktu jako příčina suchého kašle u dítěte „Hovoříme zejména o gastroezofageálním refluxu, kdy je obsah žaludku se žaludeční šťávou vyhozen do jícnu, někdy i do průdušnice. V důsledku toho se u dítěte objevuje podráždění sliznice, pocit pálení, bolest v krku, suchý kašel. Nejčastěji se takový suchý kašel objeví nějakou dobu po jídle, ve vodorovné poloze,“ řekla Ryneyskaya. Psychogenní příčina kašle u dítěte „Takový suchý kašel se u dítěte objevuje na pozadí stresu, neurologických poruch, ve formě neurotických reakcí, je to spíše kašel než kašel. Nejčastěji se to děje ve spánku nebo když je dítě něčím zabrané,“ uvedla specialistka.