Suchý kašel nezmizí ani měsíc

Bez ohledu na vlastnosti a příznaky je kašel u dítěte, který trvá déle než 3 týdny, považován za dlouhodobý nebo vleklý a je předmětem zájmu rodičů a pečlivého vyšetření lékařů.

Vzhledem k povaze kašle jako ochranné reakce dýchacího systému na podráždění je snadné předpokládat jejich přítomnost, ale obtížnější zjistit příčinu.

Potíž je v tom, že existuje několik důvodů, proč dětský kašel po dlouhou dobu nezmizí, a to nejen přímé, ale i nepřímé. Nejčastěji je však prodloužený kašel u dítěte důkazem onemocnění, které je třeba identifikovat a odstranit.

Na koho se obrátit, pokud má vaše dítě dlouhodobý kašel

Pokud kašel vašeho dítěte po dlouhou dobu neustupuje, měli byste kontaktovat dětského lékaře. Pokud se navíc potvrdí jedna z nejčastějších příčin vleklého kašle u dítěte – reziduální projev na pozadí akutní respirační infekce, zná dětský lékař důkladně anamnézu a průběh léčby, protože ji sám předepsal. Mnoho patologií, které způsobují vleklý kašel dítěte, vyžaduje účast různých specializovaných specialistů na léčbě, ale pediatr na ně odkazuje na základě důkladného vyšetření a diagnózy.

Diagnóza dítěte s přetrvávajícím kašlem

Primární diagnostika zahrnuje důkladné vyšetření pacienta a objasnění projevů kašle:

• jak dlouho to trvá;
• zda má dítě vlhký nebo suchý kašel;
• vlastnosti sputa – barva, konzistence;
• přítomnost krve ve sputu;
• přítomnost doprovodných příznaků – bolest v krku, horečka, ucpaný nos, bolest v krku;
• fyziologické potíže – bolesti hlavy, bolesti na hrudi, bolesti břicha;
• studium charakteristik dýchání pomocí stetoskopu

Hlavním cílem vstupního vyšetření je shromáždit co nejúplnější informace, na jejichž základě by lékař mohl určit hlavní vektor diagnózy a jmenování testů. Proto bychom neměli být překvapeni, když se lékař zajímá o životní podmínky pacienta a predispozici příbuzných k chronickým dědičným chorobám.

Nejdůležitější a primární diagnostické metody pro stížnosti na prodloužený kašel u dítěte jsou:

• Spirometrie – srovnávací hodnocení objemu plic při normálním a nuceném dýchání
• Fluorografie nebo rentgen hrudníku a nosní dutiny s vedlejšími nosními dutinami.

Možná stojí za to uvést seznam tradičních studií, které mohou být potenciálně předepsány, pokud existuje podezření na nemoci spojené s dlouhodobým kašlem u dítěte:

• MRI mozku, EEG, konzultace s neurologem a neurochirurgem – pokud je kašel dítěte psychogenní.
• Gastroskopie – při podezření na gastroezofageální reflux.
• Kardiologické vyšetření, ultrazvuk srdce – příčinou dlouhotrvajícího kašle bez horečky u dítěte mohou být i určité projevy srdečního selhání.
• CT (počítačová tomografie) plic, imunogram
• Biochemický krevní test – na dušnost, dýchací potíže a k posouzení celkového stavu organismu.
• Doporučení k otolaryngologovi – pokud má dítě vleklý vlhký kašel bez horečky.

Toto není zdaleka úplný seznam všech studií, které jsou předepsány klinickými pokyny k diagnostice příčin prodlouženého kašle dítěte. V tradiční praxi by však rodiče a dítě měli být připraveni podstoupit standardní typy diagnostiky:

• obecná a biochemická analýza krve;
• Rentgen
• fluorografie;
• spirometrie.

Pro úspěšnou terapii kašle je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích onemocnění. Vynikajícím příkladem tohoto přístupu je použití léku Stodal, známého mnoha rodičům, pro léčbu kašle spojeného s akutními respiračními virovými infekcemi. Komplexní působení přírodních složek v přípravku pomáhá postupně pročistit dýchací cesty a zmírnit kašel. A při zahájení léčby Stodalem v prvních dnech onemocnění se kašel na pozadí ARVI u 98% dětí zastaví do týdne.

Hlavní příčiny přetrvávajícího kašle u dítěte

Dětský kašel jako reflexní proces může mít fyziologickou nebo patologickou povahu. V prvním případě se nejedná o příznak onemocnění, ale o reakci dýchacího ústrojí na vnější a vnitřní dráždivé látky – prach, kouř, suchý vzduch nebo jako zbytkový proces po onemocněních dýchacích cest.

Patologická povaha dětského kašle je určena specifiky onemocnění, ve kterém se projevuje, a ve všech jeho stádiích se projevuje odlišně. Nejčastěji se jedná o onemocnění dýchacích cest a orgánů ORL:

• ARVI;
• Zánět hrtanu;
• Zánět hltanu;
• Bronchitida;
• tracheitida;
• Číšný kašel.

. Kašel u dítěte, který neustupuje déle než 3 týdny, je považován za vleklý a bude klasifikován jako chronický, pokud symptom neustoupí déle než měsíc.

Co způsobuje přetrvávající kašel?

Patologický a fyziologický prodloužený kašel u dítěte je nejčastěji způsoben:

• respirační mykoplazmóza – s horečkou a jinými příznaky intoxikace infekcí;
• exacerbace citlivosti sliznice a receptorů průdušek – jako reziduální reakce na předchozí respirační onemocnění;
• černý kašel – prodloužený suchý štěkavý kašel u dítěte ve všech fázích léčby onemocnění.

Zároveň se kašel dítěte může změnit z vleklého na chronický, pokud je léčba nepříznivá nebo kvůli chronické povaze onemocnění:

• bronchiální astma;
• gastroezofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – sinusitida, adenoiditida, nazofaryngitida.

Na základě povahy prodlouženého kašle dítěte lze předpokládat, jaké onemocnění je známkou

Přesnou příčinu lze samozřejmě určit pouze pomocí komplexní diagnózy, a přesto je prodloužený suchý kašel u dítěte charakteristický pro následující patologie:

• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• tracheoezofageální píštěl;
• gastroezofageální reflux.

Nemoci jako chronická bronchitida a cystická fibróza jsou u dětí doprovázeny vlhkým, dlouhotrvajícím kašlem.

Přetrvávající reziduální kašel u dítěte

Poměrně častou příčinou vleklého kašle u dítěte bez horečky jsou následky předchozích onemocnění dýchacích cest. Může být suchá nebo mokrá a ukazuje na podráždění receptorů a sliznice hrtanu nebo průdušek. Hlavním důvodem dlouhodobého reziduálního kašle u dítěte je nedostatečně vyvinutý imunitní systém, proto je rekonvalescence pomalá.

Při akutních respiračních virových infekcích se zanítí bronchitida, laryngitida, laryngotracheitida, sliznice a tkáně průdušek, hrtanu a průdušnice. V akutních fázích těchto onemocnění se u dítěte rozvine silný suchý kašel, který při správné léčbě postupně přechází v kašel vlhký, s vykašláváním sputa a pročištěním dýchacích cest. Nicméně i po odeznění zánětu a otoku, po vymizení všech příznaků nemoci, může kašel přetrvávat zhruba měsíc. Stodal sirup nejen pomáhá zmírňovat kašel spojený s akutními respiračními virovými infekcemi, ale také pomáhá zkrátit dobu léčby ze 3 týdnů na 1 týden díky komplexnímu působení přírodních složek obsažených v sirupu. Je však důležité začít užívat lék v prvních dnech nástupu kašle v důsledku ARVI. Stodal má antitusické, antimikrobiální a protizánětlivé účinky 1 2 , nemá věkové omezení 3

Léčba dlouhodobého kašle u dítěte

Po diagnostice a identifikaci příčiny přetrvávajícího kašle dítěte může být předepsána medikamentózní léčba, která se skládá z léků ze tří kategorií:

• Antitusika – tlumí centrum kašle v mozku Expektorancia – aktivují funkci epitelu
• Mukolytika – ředění hlenu.

Nelze použít vzájemně se vylučující prostředky – expektorancia a mukolytika spolu s antitusiky

Léčba vleklého kašle u dítěte doma by měla být doprovázena dostatkem tekutin, speciální dietou, čerstvým vzduchem s vysokou vlhkostí a samozřejmě péčí a pozorností rodičů.