Subatrofická faryngitida: metody léčby onemocnění

Faryngitida — akutní nebo chronický zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu 1 .

Název protokolu:
Akutní a chronická faryngitida.
Akutní nazofaryngitida.
Synonyma: Katar hltanu

Kód(y) ICD 10:
J02 Akutní faryngitida
J 31.2 Chronická faryngitida

Zkratky použité v protokolu:
ARVI – akutní rinovirová infekce
OF – akutní faryngitida
PPN – vedlejší nosní dutiny
FGDS – fibrogastroduodenoscopy
CP – chronická faryngitida

Datum vytvoření protokolu: Květen 2013.
Kategorie pacientů: Faryngitida je běžná u lidí středního a staršího věku;
Uživatelé protokolu: lékaři – otolaryngologové, praktičtí lékaři.

ANGAL® – symptomatická léčba onemocnění hltanu a krku.

Lék ANGAL® snižuje zánět hltanu a zmírňuje bolest při podráždění a polykání. Anestetický účinek lidokainu se vyvíjí rychle – uvnitř 2 5-minuty a pokračuje pro 30 45-minuty.

ANGAL® přichází v různých formách – spreje и pastilky. Různé příchutě – mentol, citron, med. Neobsahuje cukr.

Materiál je určen pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky.

Před předepsáním a použitím si pečlivě přečtěte návod k lékařskému použití. Samoléčba může být zdraví škodlivá.

Klasifikace

Klinická klasifikace

Akutní faryngitida:
– virové;
– bakteriální;
– plísňové;
– alergický;
– traumatický.

Chronická faryngitida:
– katarální;
– hyperplastické;
– subatrofická faryngitida;
– atrofické;
– smíšené.

diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

Seznam diagnostických opatření

Hlavní:
1. Sběr stížností a anamnéza.
2. Fyzikální vyšetření.
3. Epi-, mezo-, hypofaryngoskopie.

Další:
1. Endoskopie nosohltanu a hypofaryngu.
2. FGDS podle indikací.
3. Bakteriální kultivace povrchu sliznice hltanu.
4. Cytologické vyšetření podle indikace.

Diagnostická kritéria pro akutní faryngitidu a exacerbaci chronické faryngitidy

Stížnosti a anamnéza:
– nepříjemné pocity v nosohltanu, pálení, suchost;
– často nahromadění viskózního hlenu;
– bolest v krku a někdy mírná bolest v krku;
– ucpání a bolest v uších;
– bolest hlavy v okcipitální oblasti;
— zvýšená tělesná teplota u dětí (u dospělých se vyskytuje akutní faryngitida (nazofaryngitida) bez zvýšení tělesné teploty);
– nosní hlas, zejména u dětí.

Vyšetření:
– může dojít ke zvětšení regionálních lymfatických uzlin, které jsou při palpaci středně bolestivé.

Laboratorní testy
Kulturní metoda, rychlé stanovení streptokokového antigenu.

Instrumentální výzkum
U pacientů s akutní faryngitidou a exacerbací chronické faryngitidy odhalí faryngoskopie následující:
— katarální faryngitida – otok, infiltrace sliznice hltanu, světlá hyperémie, místy propíchnutí cév, zadní stěna je pokryta hlenovitým výtokem;
— hypertrofická faryngitida – infiltrace a otok postranních hřebenů, lymfadenoidní folikuly jsou určeny ve formě zaoblených vyvýšení;
– subatrofická faryngitida – suchost a bledost sliznice hltanu;
– atrofická faryngitida – ztenčená, matná, suchá sliznice, pokrytá viskózním sputem, injektována cévami;
— se smíšenými – příznaky všech typů faryngitid.

Indikace ke konzultaci s dalšími odborníky
Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete muset konzultovat specialistu na infekční onemocnění, terapeuta, gastroenterologa, neurologa nebo endokrinologa.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika

— Při akutních respiračních virových infekcích, včetně chřipky, jsou kromě hltanu postiženy i další části dýchacího systému. Zánětlivý proces má sestupný charakter, je pozorována regionální lymfadenitida.
— V některých případech je nutné odlišit nespecifickou nazofaryngitidu od difterického procesu, někdy se akutní faryngitida kombinuje s katarální tonzilitidou.
— Rhinofaryngitida může doprovázet sfenoiditidu a etmoiditidu. Diagnostika se provádí pomocí endoskopie a rentgenového vyšetření PPN.
— U dětí je třeba odlišit akutní faryngitidu od kapavkové nazofaryngitidy. Je bráno v úvahu, že gonokoková infekce způsobuje specifické poškození oka již v novorozeneckém období.
— U chronické faryngitidy: bolest v krku, lechtání, pálení, pocit cizího tělesa s hypertrofickou faryngitidou jsou tyto příznaky vyjádřeny ve větší míře než u katarální faryngitidy.
— Atrofická faryngitida – pocit sucha v krku, často potíže s polykáním a často nepříjemný zápach z úst.
— Hyperkeratóza (leptotrichóza) – na povrchu lymfoidních útvarů (včetně patrových mandlí) se tvoří pyramidovité hrotité výrůstky keratinizovaného epitelu o velikosti asi 2-3 mm. Mikroskopické vyšetření – vláknité bakterie B.lepotrix.
— Přetrvávající jednostranná bolest v krku může být způsobena prodloužením styloidního výběžku, který lze nahmatat přes horní pól patrové mandle. Glossofaryngeální a vagusová neuralgie může způsobit bolest v krku, zejména u starších lidí.

Léčba

Léčebné cíle
Hlavním cílem léčby je dosažení úlevy od nepříjemných subjektivních pocitů v krku a normalizace faryngoskopického obrazu.

Taktika léčby

Nedrogová léčba:
— dieta;
– vyloučení kouření a konzumace alkoholu.

Lékařské ošetření:

– lokální antiseptika ve formě roztoků k vyplachování, tablet, pastilek nebo dražé k rozpuštění v ústech;

Roztok Tantum Verde je protizánětlivý lék používaný k léčbě akutní a chronické faryngitidy.

Benzydamin, který je součástí drogy, působí antisepticky proti širokému spektru mikroorganismů.

Řešení Tantum Verde zmírňuje bolest a nepohodlí v krku od první minuty použití.

— systémová antibiotická terapie k prevenci hnisavých komplikací, sestupné infekce v případech závažné celkové reakce s vysokou teplotou;
— lokální imunomodulátory: směs bakteriálního lyzátu atd.;
— pokud je faryngitida alergické povahy, předepisují se antihistaminika;
— v případě chronické faryngitidy začíná léčba léčbou chronických ložisek infekce v horních cestách dýchacích;
— u hypertrofických forem se používá výplach izotonickými a hypertonickými roztoky. Tyto stejné roztoky mohou být použity pro inhalaci a sprej do krku;
— snížení otoku sliznice — mazání zadní stěny hltanu 3-5% roztokem dusičnanu stříbrného, ​​3-5% roztokem stříbrné bílkoviny, 5-10% roztokem taninu-glycerinu. Velké granule na zadní a boční stěně hltanu lze účinně odstranit pomocí kryoterapie, laserového odpařování, ultrazvukové dezintegrace a kauterizace koncentrovaným 10-30% roztokem dusičnanu stříbrného;
— léčba atrofické faryngitidy zahrnuje každodenní odstraňování mukopurulentních výtoků a krust z povrchu sliznice hltanu. Za tímto účelem opláchněte 0,9-1% roztokem chloridu sodného s přidáním 4-5 kapek 5% alkoholového roztoku jódu na 200 ml kapaliny. Účinné je užívání přípravků z mořské vody. Pokud je nadbytek suchých krust, provádějí se inhalace proteolytických enzymů (6-10krát denně) a následně inhalace rostlinných olejů obsahujících retinol, tokoferolacetát a kyselinu askorbovou.

Jiná léčba
Mezi metody fyzioterapie patří elektroforéza podčelistní oblasti 3-5% roztokem jodidu draselného, ​​expozice infračerveným laserem na sliznici zadní stěny hltanu a podčelistních lymfatických uzlin, aplikace bahna nebo parafínu do podčelistní kraj. Při léčbě chronické atrofické faryngitidy je indikována elektroforéza 0,5% roztokem kyseliny nikotinové na submandibulární oblast (délka procedury 15-20 minut, 20 procedur na léčebný cyklus).

Chirurgická intervence: ne

Preventivní opatření:
— sanitace chronických ložisek infekce v dutině ústní a horních cestách dýchacích;
— léčba pacientů s chronickou faryngitidou, která se vyvinula na pozadí gastroezofageálního refluxu, se provádí pod dohledem gastroenterologa.

Další řízení
— pozorování lékařem ORL, praktickým lékařem nebo pediatrem v místě vašeho bydliště.

Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsané v protokolu:
— úleva od nepříjemných subjektivních pocitů v krku;
– normalizace faryngoskopického obrazu.

Trachisan – kombinovaný 3složkový lék pro účinnou léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění dutiny ústní a hltanu. Má široké spektrum antibakteriální aktivity a rychlý analgetický (zmírňující) účinek a je schválen pro použití u dospělých i dětí.

Lék Trachisan obsahuje topické antibiotikum (tyrothricin), antiseptikum (chlorhexidin) a analgetikum (lidocain).

Léky (aktivní složky) používané při léčbě

Jód

Směs bakteriálního lyzátu

Mořská voda

Chlorid sodný

Dusičnan stříbrný (Argenti nitras)

Proteinát stříbra

Skupiny léků podle ATX používané v léčbě

(R02AB) Antibiotika

(R06) Antihistaminika pro systémové použití

(R02AA) Antiseptika

(J01) Antiinfekční látky pro systémové použití