Struktura lidského srdce: rysy práce orgánu

Abychom mohli mluvit o onemocněních kardiovaskulárního systému, je nutné porozumět jeho struktuře. Oběhový systém se dělí na arteriální a žilní. Přes tepenný systém proudí krev ze srdce, přes žilní systém proudí do srdce. Existují velké a malé kruhy krevního oběhu.

Velký kruh zahrnuje aortu (vzestupná a sestupná, oblouk aorty, hrudní a břišní úseky), kterou proudí krev z levé strany srdce. Z aorty se krev dostává do krčních tepen, které přivádějí krev do mozku, podklíčkových tepen, prokrvují paže, ledvinové tepny, tepny žaludku, střev, jater, sleziny, slinivky, pánevních orgánů, kyčelních a stehenních tepen a prokrvení nohou. Krev proudí z vnitřních orgánů žilami, které odtékají do horní duté žíly (sbírá krev z horní poloviny těla) a dolní duté žíly (sbírá krev z dolní poloviny těla). Dutá žíla ústí do pravého srdce.

Malý kruh Krevní oběh zahrnuje plicní tepnu (která přesto vede žilní krev). Přes plicní tepnu se krev dostává do plic, kde je obohacena kyslíkem a stává se arteriální. Přes plicní žíly (čtyři) vstupuje arteriální krev do levého srdce.

Pumpuje krev srdce – dutý svalový orgán skládající se ze čtyř oddílů. Jedná se o pravou síň a pravou komoru, které tvoří pravé srdce, a levou síň a levou komoru, které tvoří levé srdce. Krev bohatá na kyslík přicházející z plic přes plicní žíly vstupuje do levé síně, odtud do levé komory a poté do aorty. Žilní krev vstupuje horní a dolní dutou žílou do pravé síně, odtud do pravé komory a dále plicní tepnou do plic, kde je obohacena kyslíkem a opět vstupuje do levé síně.

Rozlišuje se osrdečník, myokard a endokard. Srdce se nachází v srdečním vaku – perikardu. Srdeční sval – myokard se skládá z více vrstev svalových vláken, v komorách je jich více než v síních. Tato vlákna, stahující se, tlačí krev ze síní do komor a z komor do cév. Vnitřní dutiny srdce a chlopně jsou vystlány endokardem.

1. Pravá koronární tepna
2. Přední sestupná tepna
3. ucho
4. Superior vena cava
5. dolní dutou žílu
6. Aorta
7. Plicní tepna
8. Větve aorty
9. Pravá síň
10. Pravá komora
11. Levé atrium
12. levá komora
13. Trabeculae
14. Akordy
15. Trikuspidální chlopeň
16. mitrální chlopeň
17. Plicní chlopeň

Chlopenní aparát srdce.

Mezi levou síní a levou komorou je mitrální (dvojcípá) chlopeň a mezi pravou síní a pravou komorou trikuspidální (třílistá) chlopeň. Aortální chlopeň se nachází mezi levou komorou a aortou, pulmonální chlopeň je mezi plicnicí a pravou komorou.

Práce srdce.

Z levé a pravé síně proudí krev do levé a pravé komory, přičemž mitrální a trikuspidální chlopeň jsou otevřené, aortální a plicní chlopeň zavřená. Tato fáze v práci srdce se nazývá diastola. Poté se mitrální a trikuspidální chlopeň uzavřou, komory se stahují a přes otevřenou aortální a plicní chlopeň proudí krev do aorty, respektive plicnice. Tato fáze se nazývá systola, systola je kratší než diastola.

Převodní systém srdce.

Můžeme říci, že srdce pracuje autonomně – samo generuje elektrický impuls, který se šíří srdečním svalem a způsobuje jeho kontrakci. Puls musí být generován s určitou frekvencí – běžně asi 50-80 pulzů za minutu. V převodním systému srdce se rozlišuje sinusový uzel (nachází se v pravé síni), ze kterého jdou nervová vlákna do atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu (nachází se v mezikomorové přepážce – stěně mezi pravou a levou komorou). Z atrioventrikulárního uzlu vybíhají nervová vlákna ve velkých svazcích (pravá a levá větev svazku), ve stěnách komor se dělí na menší svazky (Purkyňova vlákna). Elektrický impuls je generován v sinusovém uzlu a šíří se převodním systémem po celém myokardu (srdečním svalu).

Krevní zásobení srdce.

Jako všechny orgány i srdce musí přijímat kyslík. Kyslík je dodáván tepnami nazývanými koronární tepny. Koronární tepny (pravá a levá) vznikají od samého začátku ascendentní aorty (u počátku aorty z levé komory). Kmen levé věnčité tepny se dělí na tepnu sestupnou (také známou jako přední interventrikulární) a a. circumflexus. Tyto tepny vydávají větve – tepna tupého okraje, diagonální atd. Někdy se z kmene větví tzv. střední tepna. Větve levé věnčité tepny zásobují krví přední stěnu levé komory, většinu mezikomorového septa, laterální stěnu levé komory a levou síň. Pravá koronární tepna zásobuje část pravé komory a zadní stěnu levé komory.

Srdce má čtyři komory. Krev se pohybuje v důsledku kontrakce (při níž je krev vytlačována z komor) a relaxace srdce (při níž krev vstupuje do komor). Dvě horní komory jsou tzv atria. Krev do nich proudí žilami. Síně se stahují malou silou a pumpují krev do komor. Komory – to jsou dolní svalové komory srdce. Komory se stahují větší silou a vedou krev do těla tepnami. Pravá komora pumpuje krev do plic. Ze všech srdečních komor nejvíce pracuje levá komora. Silné kontrakce levé komory posílají krev bohatou na kyslík do všech orgánů těla.

Srdce má také čtyři ventil. Zajišťují průtok krve jedním směrem. Srdeční chlopně se otevřou ve správný okamžik a umožní krvi pohybovat se dopředu a poté se zavřou a zabrání zpětnému toku krve. Mitrální a trikuspidální chlopně srdce řídí průtok krve ze síní do komor. Aortální a plicní chlopně řídí průtok krve z komor. Struktura komor a chlopní srdce, viz Obr. 1.

Rýže. 1. Struktura srdce (pohled zepředu)

<strong>Krevní oběh v těle</strong>

Krev přivádí kyslík a živiny do tkání a orgánů a odvádí odpadní produkty. Existují dva kruhy krevního oběhu.

První kruh krevního oběhu jde ze srdce do plic, kde se krev mísí s kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Druhý kruh oběhu pokrývá celé tělo a krev vydává kyslík a živiny a odvádí oxid uhličitý a odpadní produkty produkované tělem. Krev se vrací do srdce žilami a tepnami jde do plic a dalších orgánů těla.

Srdeční sval, srdeční cyklus a krevní tlak

Srdeční sval (myokard) vytváří sílu potřebnou k protlačování krve komorami. Při kontrakci komor je krev vytlačována ze srdce přes chlopně do aorty (z levé komory) nebo do plicní tepny (z pravé komory). Tato fáze srdečního cyklu, kdy se komory stahují a vytlačují krev ze srdce, se nazývá „systole„.

Po kontrakci se komory musí uvolnit a přijmout další část krve k pumpování. Po uvolnění komor do nich proudí krev ze síní. Tato fáze srdeční činnosti se nazývá „diastola„.

Rýže. 2. Během systoly se srdce stahuje
a vytlačuje krev z komor

Střídání kontrakce (systola) a relaxace (diastola) se nazývá srdeční cyklus. Možná jste tyto termíny slyšeli, když jste si nechali změřit krevní tlak v tepně umístěné v horní části paže. Váš krevní tlak se skládá ze dvou čísel, která odpovídají systole a diastole vašeho srdečního cyklu. Například krevní tlak může být 120/80. 120 je systolický tlak, tedy tlak vzniklý kontrakcí v levé komoře. 80 – diastolický tlak, tedy tlak krve v těle, když je levá komora uvolněná a přijímá krev.

Srdeční tepny

Stejně jako všechny ostatní orgány a svaly v těle má srdce tepny, které ho zásobují živinami a kyslíkem. Srdeční tepny se nazývají koronární tepny. Jsou tři: pravá věnčitá tepna, přední sestupná větev levé věnčité tepny a cirkumflexní větev levé věnčité tepny. Když se tyto tepny zúží v důsledku nahromadění cholesterolových plaků, nazývá se to koronární nedostatečnost. Pokud dojde k úplnému ucpání některé koronární tepny, část srdečního svalu je zbavena krevního zásobení a dojde k infarktu. Při infarktu dochází k poškození srdečního svalu, protože některé svalové buňky odumírají.

Normální, zdravé srdeční chlopně

Chlopně lidského srdce jsou úžasné anatomické struktury. Tyto chlopně tenké jako tkáňový papír, připevněné ke stěně srdce, se otevírají a zavírají s každým úderem srdce, den za dnem, rok za rokem. S každým úderem ventily demonstrují svou mimořádnou sílu a pružnost.

Existují čtyři srdeční chlopně. Dva ventily se nazývají atrioventrikulární (tj. atrioventrikulární). Řídí průtok krve ze síní do komor. Tzv. atrioventrikulární chlopeň na pravé straně srdce trikuspidální, nachází se mezi pravou síní a pravou komorou. Říká se mu „trikuspidální“, protože má tři chlopně. Tzv. atrioventrikulární chlopeň na levé straně srdce mitrální; Mitrální chlopeň řídí průtok krve mezi levou síní a levou komorou. Má dvoje dveře. Další dvě srdeční chlopně jsou aortální и plicní – mají troje dveře. Jedná se o výstupní ventily, které regulují krev opouštějící komory a srdce. Aortální chlopeň funguje jako „dveře“ mezi srdcem a zbytkem těla. Každá kapka krve opouštějící levou komoru a vzestupnou aortu musí projít aortální chlopní. Aortální chlopeň se nachází mezi levou komorou a ascendentní aortou, tzn. horní část aorty. Plicní chlopeň se nachází mezi pravou komorou a plicní tepnou. Mitrální a trikuspidální chlopně jsou výrazně větší než aortální a pulmonální chlopně.

Tvar a umístění čtyř srdečních chlopní je znázorněno na Obr. 4 níže. Charakteristický zvuk tlukotu srdce („buch-buch“) je způsoben uzavřením srdečních chlopní; První „dupnutí“ odpovídá uzavření mitrální a trikuspidální chlopně a druhé „dupnutí“ odpovídá uzavření aortální a plicní chlopně.

Rýže. 4. Srdeční chlopně (pohled shora)

Funkce srdečních chlopní

Normální, zdravá chlopeň nebrání průtoku krve a umožňuje krvi volně proudit pouze jedním směrem. Uzavře se úplně a rychle a nedovolí, aby velké množství krve proudilo zpět (zpětný tok krve srdeční chlopní se nazývá „regurgitace»). Ačkoli může být přítomna malá regurgitace neboli zpětný tok a tělo ji dobře toleruje, těžká regurgitace je vždy patologická.

Když se srdeční chlopeň otevře úplně a rovnoměrně, krev přes ni proudí rovnoměrně. Když se chlopeň neotevře úplně nebo rovnoměrně, průtok krve přes ni se stává chaotickým a turbulentním. Když je ventil zúžený nebo se úplně neotevře, říká se, že je „stenotický„.

Jak regurgitace (zpětný tok), tak stenóza (zúžení) zvyšují zátěž srdce.