Stečná ruptura zkříženého vazu kolenního kloubu

K ruptuře předního zkříženého vazu kolenního kloubu dochází při aktivním sportu, pádech, nehodách a dalších případech. V tomto článku jsme hovořili o příčinách, příznacích, léčbě a prevenci onemocnění kolenního kloubu pro ty, kteří chtějí zlepšit své zdraví a předcházet zraněním.

Anatomie kolenního kloubu a předního zkříženého vazu

Kolenní kloub je největší kloub v lidském těle, spojuje stehenní kost, holenní kost a čéšku. Podívejme se blíže:

• Chrupavka. Pokrývají povrchy kostí tvořících kolenní kloub a zajišťují, aby po sobě hladce klouzaly.
• Menisci. Uvnitř kolenního kloubu se nacházejí chrupavčité útvary ve tvaru půlměsíce. Menisky plní funkci tlumení a rozložení zátěže v kloubu při pohybu.
• Postranní vazy. Spojují stehenní a hlezenní kosti v postranních částech kolenního kloubu.
• Přední a zadní zkřížené vazy. Jsou umístěny ve středu kolenního kloubu a navzájem spojují femur a holenní kost. Přední zkřížený vaz zabraňuje přednímu posunu tibie při pohybu a zadní zkřížený vaz brání posunu dozadu.

Pokud mluvíme o předním zkříženém vazu podrobněji, začíná od přední strany stehenní kosti a končí na vrcholu holenní kosti. Jeho hlavní funkcí je zabránit přednímu posunu tibie při pohybu a celkově stabilizovat kolenní kloub.

Příčiny ruptury předního zkříženého vazu

K prasknutí dochází při náhlých pohybech v kolenním kloubu nebo při poraněních spojených s otáčením nohy během pohybu. Uveďme si nejčastější důvody:

• K prasknutí předního zkříženého vazu může dojít v důsledku silného úderu nebo pádu na nohy při sportu, jako je fotbal, basketbal, házená atd.
• K úrazu kolene dochází při automobilových nehodách, kdy se nohy při nárazu zachytí pod palubní deskou.
• Nerovnoměrné (nadměrné nebo nestabilní) namáhání kolena vede k poškození předního zkříženého vazu.
• Někteří lidé jsou náchylnější k poranění kolene kvůli abnormální kostní struktuře.
• Mezi intenzitou sportovních aktivit a vlastnostmi těla je zřetelný nepoměr.
• Stárnutí – Jak stárneme, vazy ztrácejí elasticitu, což může vést ke zvýšenému riziku zranění.
• Nadměrná hmotnost zvyšuje zatížení kolenního kloubu, což vede k poškození vazů.

Pokud se objeví podezřelé příznaky částečné ruptury, doporučujeme konzultovat s ortopedem vyšetření a analýzu poruch.

Příznaky a diagnostika ruptury předního zkříženého vazu kolenního kloubu

Jaké jsou příznaky ruptury předního vazu:

• Ostrá bolest v koleni;
• otok kolen;
• Pocit nestability nebo slabosti v koleni;
• Zpožděný otok kolena;
• Praskání nebo cvakání, když se koleno pohybuje;
• Nedostatek rozsahu pohybu v kolenním kloubu.

Diagnostika se obvykle provádí pomocí magnetické rezonance (MRI), která umožňuje najít známky poškození vazu a posoudit rozsah jeho poranění. V některých případech může být nařízena počítačová tomografie (CT) nebo rentgen, aby se zjistilo další poškození kosti. Lékař také provádí baterii fyzikálních testů k hodnocení stability kolenního kloubu a pomocí speciálních nástrojů během artroskopie diagnostikuje natržení předního zkříženého vazu.

Konzervativní nebo chirurgická léčba onemocnění

Individuální přístup k léčbě by měl vždy stanovit lékař, který zohlední charakteristiku úrazu a zdravotní stav pacienta.

Konzervativní léčba zahrnuje fyzickou rehabilitaci k posílení svalů kolem kolene a zlepšení rovnováhy. Fyzikální terapie se skládá z různých cvičení a

protahovací programy určené ke zlepšení flexibility a zmírnění bolesti. V takovém případě musíte kolenní ortézu nosit několik měsíců, abyste předešli opětovnému zranění.

Operace – chirurgická léčba je nutná, pokud je poškození vazů velmi vážné nebo konzervativní terapie nepřináší výsledky. Chirurgové nahrazují přetržené vazivo vlastní tkání nebo umělou tkání, která je svými vlastnostmi a tvarem co nejblíže.

Úplné zotavení po operaci trvá 6 až 12 měsíců. Fyzikální terapie je důležitou součástí zotavení po jakémkoli typu léčby trhliny ACL.

Prevence prasknutí

Pro snížení rizika poranění doporučujeme dodržovat pár doporučení a pokud se objeví nějaká bolest nebo nezdravé příznaky, okamžitě kontaktujte ortopeda.

• Posilujte svaly stehen a nohou cvičením pro zdraví kolen.
• Protáhněte svaly, abyste si udrželi pružnost a zvýšili rozsah pohybu v kolenním kloubu.
• Vyhněte se náhlým pohybům: Pamatujte, že náhlé pohyby mohou poškodit kolenní kloub.
• Noste správnou obuv: Měli byste nosit boty, které vašim nohám poskytují podporu a odpružení.
• Nepřehánějte svůj trénink: Vyhněte se nadměrné, drtivé zátěži. Předem se zahřejte a provádějte jemné, pravidelné cvičení.

Je důležité si uvědomit, že ruptura předního zkříženého vazu kolenního kloubu je vážným poraněním, proto je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře pro léčbu a rekonvalescenci po ruptuře.

Každý kolenní kloub má dva zkřížené vazy – přední a zadní. Stabilizují bérci a omezují ji v nadměrném pohybu.

K ruptuře předního zkříženého vazu (ACL) dochází, když se noha zkroutí vysokou rychlostí. Proto je častým zraněním mezi fotbalisty, basketbalisty, snowboardisty a alpskými lyžaři.

Jak léčit trhlinu ACL

Existují dvě možnosti léčby:

• operace + rehabilitace;
• rehabilitace bez operace

Volba metody závisí na závažnosti poranění, věku pacienta a životním stylu.

• Pro profesionální sportovce. Pro ně je důležitý zaručený a rychlý výsledek, který dává chirurgická léčba.
• V případě úplného roztržení. Tento druh zranění se sám o sobě nehojí.
• Pro ty, kteří nejsou připraveni vzdát se snowboardingu, alpského lyžování a dalších sportů, které vyžadují otočení kolena. Bez operace je nepravděpodobné, že se s nimi budeme moci nadále vypořádat.

V případě částečné ruptury může stačit samotná rehabilitace. To ale zvyšuje riziko opětovného poranění a rozvoje osteoartrózy – opotřebení kolenního kloubu.

Jak se operace provádí

V případě ruptury ACL se provádí artroskopie – jedná se o high-tech a minimálně invazivní operaci. Poškozený vaz se odstraní a na jeho místo se nasadí nový. Ligamentum může být vyrobeno z pacientových vlastních tkání (z patelárního vazu, grace svalu, hamstringů nebo šlachy hamstringu) nebo syntetické. Operace se provádí přes vpichy do 5 mm, takže nedochází k poškození tkání v okolí kloubu.

Jak se zotavit

1. Odpočinek a chlad

V prvních dnech po poranění, kdy dochází k otoku a bolesti, je důležité:

• odpočinek;
• aplikovat led;
• neprovádějte pohyby, které způsobují nepohodlí

2. Berle a kolenní ortéza

Berle pomohou snížit zatížení zraněné nohy. Bandáž je potřebná k podpoře a stabilizaci kolena. Obvykle se berle a obvaz nosí dva týdny.

3. Rehabilitace po operaci

Důležitou fází léčby je rehabilitace. Ani po výborné operaci se bez ní nepodaří plně obnovit funkci kloubu.

Rehabilitační program by měl vypracovat rehabilitační specialista. Specialista vybere cvičení s ohledem na vlastnosti zranění a vašeho těla.

Na programu jsou vždy protahovací a posilovací cviky. Rehabilitace pomůže:

• snížit bolest a otok;
• obnovit plný rozsah pohybu;
• posílit svaly nohou;
• učinit svaly a vazy pružnými;
• obnovit rovnováhu.

Nejlepší možností je spolupráce s rehabilitačním specialistou. Studovat můžete i samostatně podle vypracovaného plánu, ale důležité je být neustále v kontaktu s odborníkem.

Fáze zotavení

1-2 týden

Bez ohledu na to, zda dojde k operaci nebo ne, 3-5 dní po zranění se musíte postupně vrátit k fyzické aktivitě. Do této doby většinou otok ustoupí. Při fyzické aktivitě se zvyšuje průtok krve, což urychluje hojení. I bez pohybu mohou svaly atrofovat.

Rehabilitační specialista může doporučit lehkou chůzi nebo cvičení na stacionárním kole. Postupně lze přidávat posilovací cviky.

3-6 týden

V této době se už můžete normálně pohybovat. I když pohyblivost kolen je stále velmi omezená. Rehabilitace ve 3.-6. týdnu by měla zahrnovat balanční cvičení, posilování kvadricepsů, hamstringů a okolních svalů.

2-3 měsíců

Pořád silový trénink. Obvykle po 2 měsících můžete přidat chůzi a jízdu na kole a po 3 měsících – běhání. Je ale důležité, aby to váš rehabilitační specialista dovolil.

3-9 měsíců

V této fázi můžete mít pocit, že jste připraveni vrátit se ke sportu. Je ale důležité být opatrný. Pokud to uděláte příliš brzy, zranění se znovu objeví.

Do seznamu cviků můžete postupně přidávat skoky a prvky ze sportu, který provozujete. Například fotbalisté mohou začít lehce kopat do míče.

Program pro nechirurgickou léčbu bude přibližně stejný. Jednoduše se hned pustíte do studia.

Správná chůze

Při chůzi dbejte na správné rozložení zátěže, aby na zdravé noze nedocházelo k nerovnováze. Nesouosost povede k problémům v kloubu na již zdravé noze a také s páteří: meziobratlové ploténky budou zničeny.

Kdy se můžete vrátit ke sportu?

Po operaci: rekonvalescence trvá 6-9 měsíců. Doba rehabilitace je přibližná – každý případ a každý organismus je individuální.

Aby se zranění neopakovalo, je důležité se ke sportu nevracet až do úplné rehabilitace. Počkejte na svolení lékaře a teprve poté začněte cvičit.

Při nechirurgické léčbě: pokud je ruptura částečná, lze pomocí rehabilitace dosáhnout uzdravení za 3 měsíce. Někdy to ale naopak může trvat roky. V některých případech nemusí být rozsah pohybu plně obnoven bez chirurgického zákroku. Proto sportovci volí chirurgickou metodu.