Smíšený astigmatismus: příčiny a léčba
Astigmatismus je refrakční anomálie, při které člověk vidí předměty jako rozmazané, zkreslené a bez jasných hranic. Astigmatismus lze diagnostikovat téměř u každého člověka, další věc je, že slabý astigmatismus je ve většině případů kompenzován funkcemi očního svalu a aparátu, který zajišťuje akomodaci oka. Proto slabý astigmatismus prakticky nezhoršuje kvalitu vidění.
Patologie je důsledkem nerovnoměrného zakřivení oční čočky nebo její rohovky (a někdy i zakřivení obou médií). Jinými slovy, s astigmatismem bude tvar optického média oka buď vysoce konvexní nebo plochý ve srovnání s normálním zakřivením. Tato patologie je obvykle zděděna. Existuje několik typů astigmatismu, například existuje astigmatismus krátkozraký a hypermetropický – obrysy předmětů jsou rozmazané buď na dálku, nebo na blízko. Nejsložitější formou patologie je smíšený astigmatismus, kdy pacient vidí předměty na libovolnou vzdálenost, blízko i daleko, jako rozmazané. Při této formě astigmatismu vypadají předměty nesprávně, zkreslené, jejich obrysy jsou rozmazané a je obtížné i určit velikost předmětů. Důvodem tohoto stavu je současná kombinace obou typů refrakčních anomálií: dalekozrakost a krátkozrakost se projevují na dvou očních meridiánech – každý z meridiánů má svou formu refrakční anomálie, to znamená, že jsou pozorovány hypermetropické a myopické oční meridiány.
Kdo je v nebezpečí
Jak jsme uvedli výše, astigmatismus je patologie, která se dědí. To platí i pro smíšenou formu. Kromě dědičných faktorů patří mezi příčiny patologie trauma, oftalmologické operace a celková onemocnění těla. Při smíšeném astigmatismu je obraz zaostřen dvakrát: část před sítnicí, část za ní. To znamená, že na sítnici není jediné ohnisko světelných paprsků, které je nezbytné pro jasný obraz. Kombinace dvou refrakčních patologií v jediném očním prostoru vytváří velké obtíže při léčbě onemocnění.
Klinický obraz patologie
- snížená kvalita vidění, nedostatek jasných hranic, zkreslení obrazu;
- neschopnost určit zrakem vzdálenost k uvažovanému objektu, jeho velikost;
- bolest, která se vyskytuje v oblasti obočí;
- rychlá vizuální únava;
- náhlé změny nálady – pozorované u jakékoli formy astigmatismu.
Diagnostické funkce
Návštěvu očního lékaře byste měli zvážit, pokud zaznamenáte vážný pokles kvality zraku, pokud máte pocit, že se vaše oči rychle unaví, pokud jsou viditelné předměty zdvojené, zkreslené, jejich hranice jsou rozmazané, pokud vás pravidelně obtěžují bolesti hlavy, které mohou být lokalizovány v oblasti nadočnicových oblouků.
K potvrzení předběžné diagnózy smíšeného astigmatismu, provedené na základě příznaků, lékař odešle pacienta na určitá vyšetření:
- pro kontrolu jasnosti vidění bude vyžadována visometrie;
- Nitrooční tlak lze stanovit pomocí tonometrie;
- Údaje o strukturách uvnitř oka lze získat pomocí biomikroskopie;
- Skiaskopie vám umožní určit refrakce a vyhodnotit lomivost povrchu rohovky.
Lékař také prohlédne fundus, provede počítačové vyšetření povrchu rohovky a někdy ho na základě indikací pacienta pošle na ultrazvuk.
Po provedení všech nezbytných studií a stanovení diagnózy lékař nabídne pacientovi algoritmus pro korekci patologie, který je vhodný speciálně pro jeho případ.
Léčba: Možnosti moderní oftalmologie
Korekce této oftalmologické patologie zahrnuje současnou práci na obou meridiánech oka: na jednom je třeba zvýšit optickou mohutnost, na druhém naopak snížit. Jednou z nejjednodušších metod korekce jsou korekční čočky nebo brýle.
Pokud se bavíme o léčbě dětí, brýle se nosí neustále, jinak je u dítěte zvýšené riziko opožděného vývoje zrakového systému, komplikací s doprovodnými oftalmologickými onemocněními, což vede k ještě výraznějšímu zhoršení kvality zraku.
A zde je vhodné ještě jednou připomenout: čím dříve budete věnovat pozornost příznakům svého dítěte a navštívit lékaře, tím dříve zahájíte léčbu, tím nižší jsou rizika a tím větší je účinnost korektivní terapie, o které budeme hovořit.
Při práci s dospělými pacienty lékaři používají i čočky a brýle. Brýle jsou vybírány s komponenty v podobě koulí a válců, které vyrovnávají lomivost v obou meridiánech problémového oka.
Pokud brýle z nějakého důvodu nejsou vhodné, můžete nosit torické čočky sférocylindrického tvaru, které mají 2 optické mohutnosti.
Musíte však pochopit, že žádná z výše uvedených možností vám neumožní opravit smíšený astigmatismus o 100%. Čočky a brýle opravují vidění po dobu, po kterou jsou používány. Chcete-li se jednou provždy zbavit patologie, vaší volbou je chirurgická intervence.
Pro pacienty starší 18 let je k dispozici laserová korekce zraku – nejbezpečnější a nejúčinnější způsob řešení problému. Moderní oftalmologie nabízí několik možností laserové korekce – v případě smíšeného astigmatismu lékaři většinou doporučují laserovou keratomileuzu – SuperLASIK. Nejčastěji se zákrok provádí za doprovodu femtosekundového laseru, který zvyšuje komfort pro pacienta a činí zákrok bezpečnější.
Ke korekci smíšeného astigmatismu lékař používá laser k odpařování tkáně z vnější vrstvy rohovky, čímž je povrch konvexnější podél jednoho z meridiánů. Tam, kde je potřeba rohovku zploštit, působí laser na centrální zónu rohovkové vrstvy a odpařuje z ní tkáň.
Při operaci oční chirurg pomocí femtosekundového laseru nebo mikrokeratomu vytvoří z rohovkové vrstvy lalok, přes který se dostane do vnitřních rohovkových vrstev, kde provede potřebné manipulace. Vytvořená chlopeň je otočena zpět, načež může lékař odpařit potřebné oblasti stromální tkáně, střední rohovkové vrstvy, aby získala tvar koule s požadovanými parametry. Parametry se vypočítají a naprogramují předem – pro každého pacienta zvlášť. Po dokončení korekce se rohovková klapka vrátí na své místo. Nejsou aplikovány žádné stehy, rehabilitační období trvá několik dní, během kterých je obnoveno vidění.
Z různých navrhovaných metod laserové korekce pro léčbu astigmatismu lékaři nejčastěji volí technologie SuperLASIK a FemtoSuperLASIK jako nejbezpečnější, nejúčinnější a nejrychlejší metody. Ale někdy tyto technologie nelze použít v případě určitých pacientů – pokud existují kontraindikace.
Z dalších alternativních metod korekce smíšeného astigmatismu lze rozlišit i radikální chirurgické výkony – může to být implantace nitrooční čočky nahrazující oční čočku, transplantace rohovky nebo implantace fakické čočky, která doplňuje a koriguje práci oční čočky. přirozená čočka.
Volik Sofia Anatoljevna
Kandidát lékařských věd, oftalmolog nejvyšší kategorie, refrakční chirurg, laserový chirurg.
Ne každý má v dnešní době výborný zrak. Téměř každý člověk má problémy související se zrakovým systémem. Často však nemáme podezření na jejich přítomnost, protože v raných stádiích mnoho oftalmologických onemocnění nemá výrazné příznaky.
Mezi takové poruchy patří astigmatismus (z latiny – „absence ohniska“). Pokud má pacient tuto patologii v mírném stadiu, nejčastěji se o její přítomnosti dozví při schůzce s oftalmologem.
Známky astigmatismu
Rohovka a čočka v normálním stavu mají tvar dokonalé koule. Při astigmatismu je narušena jejich kulovitost – tvar se stává nepřirozeným. Meridiány povrchu rohovky lámou světlo s různou silou, což má za následek rozmazaný obraz na sítnici.
Druhy astigmatismu
Astigmatismus se dělí na rohovkový a krystalický. První zhoršuje vidění více, protože rohovka má vyšší schopnost lámat světelné paprsky. Rozdíl mezi refrakcí nejsilnějších a nejslabších meridiánů ukazuje, jak pokročilá je nemoc u daného pacienta.
Podle příčin jeho vzniku se rozlišuje vrozený a získaný astigmatismus.
Odchylka od normy do 0,5 dioptrie není nebezpečná a má ji mnoho lidí. Pokud je zjištěn astigmatismus větší než 1,5 dioptrie, může to mít škodlivý vliv na vidění.
Mezi příčiny získaného astigmatismu patří defekty v tkáni rohovky. Mohou se tvořit v důsledku mechanického poškození.
Na základě jednotlivých refrakčních vad, se kterými se astigmatismus kombinuje, se určují jeho různé typy:
Jednoduchý myopický astigmatismus – krátkozrakost/dalekozrakost v jednom meridiánu a zdravá refrakce v druhém.
Komplexní hypermetropický astigmatismus – myopie/hypermetropie různého stupně je přítomna v hlavních meridiánech.
Smíšený astigmatismus – krátkozrakost v jednom meridiánu překrývá dalekozrakost v jiném.
Stupně astigmatismu
Jsou definovány tři fáze jeho vývoje:
1. Slabé – do 3,0 D.
V této fázi onemocnění člověk prakticky nezaznamená zhoršení zraku. Ale astigmatismus má tendenci postupovat. Proto je důležité alespoň jednou ročně navštívit odborníka, aby problém odhalil a napravil. Pokud včas nepředepíšete léčbu a nevyberete korekční brýle nebo čočky, nebudete se moci vyhnout negativním důsledkům.
2. Průměr – od 3,0 do 6,0 D.
Objekty vypadají rozmazaně, jejich obrysy jsou rozmazané. Obraz bude rozmazaný a zdvojnásobí se. Pacienti často pociťují únavu očí a trpí bolestmi hlavy.
3. Vysoká – více než 6,0 D.
Příznaky se neomezují pouze na zjevnou ztrátu zrakové ostrosti. Přetížení může způsobit závratě nebo bolesti hlavy. Někdy je v očích pocit štípání.
Jak vidí lidé s astigmatismem?
Pacienti vidí zkreslené obrazy a ztrácejí schopnost normálně rozpoznávat předměty. Některé prvky jsou nepřirozeně rozšířené a/nebo prodloužené. Vysvětluje se to tím, že paprsky světla, které procházejí sítnicí, se nemohou sjednotit v jednom bodě.
Jak se léčí astigmatismus?
Brýlová korekce astigmatismu
Specialisté často pacientům s astigmatismem předepisují složité brýle s cylindrickými čočkami. Někdy však existují případy, kdy lékař napíše nesprávný předpis a člověk zažívá nepohodlí nebo dokonce bolest při nošení brýlí. Na klinice Sokol pracují zkušení oftalmologové, kteří kompetentně vyberou sílu korekce s přihlédnutím ke specifikům vašeho případu.
Astigmatické kontaktní čočky
Dnes jsou jednou z populárních metod korekce astigmatismu specializované torické čočky. Je důležité vybrat model, který bude těsně přiléhat na rohovku, aby nedošlo ke zhoršení kvality obrazu. S tím vám může pomoci kvalifikovaný oftalmolog.
Laserová korekce astigmatismu
Pamatujte, že brýle nebo kontaktní čočky jsou dočasným řešením. Technologie laserové korekce zraku pomůže pacienta zcela zbavit refrakčních vad. Korekce excimerovým laserem není operace v plném slova smyslu. Procedura trvá od 10 do 15 minut. K úlevě od bolesti se používají speciální oční kapky. Zrak se zlepší během 1-2 hodin a úplné zotavení nastane během jednoho měsíce.
Léčba astigmatismu: operace
Optimální léčbou krystalického astigmatismu je výměna vadné čočky za umělou nitrooční čočku. Jeho instalace umožňuje obejít se bez brýlí pro čtení a práci na blízko. Nabízíme širokou škálu torických IOL: monofokálních i multifokálních, které řeší nejen problém astigmatismu, ale i věkem podmíněného zhoršování zrakové ostrosti a také trvale zabraňují vzniku šedého zákalu.
Specialisté sokolské kliniky mají bohaté zkušenosti s léčbou a korekcí různých typů astigmatismu. Domluvte si schůzku na telefonním čísle: +7 (800) 707-71-10.
Přihlaste se na test zraku