Sedlovitá děloha a těhotenství

Dvourohá děloha je vývojová anomálie, při které je tělo dělohy reprezentováno dvěma samostatnými strukturami v důsledku toho, že během intrauterinního stadia nesplynuly pravý a levý vývod.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Tvorba budoucích reprodukčních orgánů plodu začíná ve 3. týdnu gestačního procesu. V této době se objevuje pravý a levý Müllerův kanál a také nepárový urogenitální sinus. Sinus tvoří ledviny, močovody a močový měchýř. Po fúzi Müllerových vývodů se vytvoří děloha. Spojení začíná od spodních úseků, to znamená od děložního čípku se přesouvá do budoucího těla. Při embryogenezi má proto děloha nejprve dvourohý tvar, poté se stává sedlovitým a po úplném dokončení spojení získává typickou hruškovitou formu.

Pokud by fúze byla neúplná, mohlo by to vést k vytvoření dvourohé dělohy. Proces fúze může být narušen nepříznivými faktory vnějšího i vnitřního prostředí a na jejich působení jsou citlivé zejména plody ženského pohlaví mezi 3. a 20. týdnem gestace.

U dvourohé dělohy mají ženy 1 děložní hrdlo a 2 stejně vyvinuté rohy (na rozdíl od jiných vývojových anomálií).

druhy

V závislosti na stupni nefúze Müllerových kanálků lze bicornuate dělohu rozdělit na 2 typy:

• plná verze – častěji spojená s porodnickými komplikacemi;
• neúplná verze – má příznivější průběh.

Příznaky dvourohé dělohy

Přítomnost dvourohé dělohy často není doprovázena žádnými klinickými příznaky. Tato vývojová anomálie je odhalena náhodou, nejčastěji při ultrazvukovém vyšetření. U některých žen jsou však důvodem vyšetření nepravidelnosti menstruačního cyklu, bolestivá menstruace nebo porodnické komplikace.

Pacientky s bicornuate dělohou během těhotenství se mohou setkat s následujícími patologiemi:

• spontánní potrat;
• předčasný porod, ke kterému dojde před 37. týdnem;
• předčasné oddělení normálně umístěné placentární tkáně;
• istmicko-cervikální insuficience, kdy je narušena uzamykací funkce děložního čípku a oplodněné vajíčko může prolapsovat do lumen vagíny;
• placentární insuficience a retardace růstu plodu;
• spontánní intrauterinní smrt plodu.

Předpokládá se, že porodnické komplikace jsou způsobeny abnormálním průtokem krve v děložní stěně.

Příčiny vzniku dvourohé dělohy

Přesné příčiny výskytu dvourohé dělohy u dívky je obtížné stanovit, protože jejich škodlivý účinek se realizuje v intrauterinním stadiu. Predisponující faktory během těhotenství mohou zahrnovat:

• virové infekce matky;
• špatné návyky;
• brát léky;
• nedostatek živin;
• exacerbace chronických onemocnění.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza dvourohé dělohy

Diagnóza dvourohé dělohy se obvykle stanoví na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. Hlavní echografické příznaky této patologie jsou:

• zvětšení šířky těla dělohy, které se skládá ze 2 rohů;
• definice 2 endometriálních zón odpovídajících dutině děložní (toto znamení je dobře určeno při vyšetření v druhé fázi cyklu).

Podobné známky se mohou vyskytnout i u další vývojové anomálie – sedlovité dělohy, u které je jen minimální míra neúplného srůstu Müllerových vývodů. Barevné dopplerovské mapování pomáhá rozlišovat mezi těmito stavy. Ultrazvukový lékař přepne přístroj do příslušného režimu a vyhodnotí charakter rozložení cév. Pokud má žena dvourohou dělohu, pak je určen příznak brýlí – to znamená, že kolem každé děložní dutiny je odhalen samostatný cévní prstenec.

Ve složitých klinických případech lze ke stanovení přesné diagnózy použít více high-tech metod:

• zobrazování magnetickou rezonancí – studie nezahrnuje radiační zátěž, takže ji lze provádět u dívek s podezřením na abnormality vývoje dělohy;
• Hysteroskopie je endoskopické vyšetření dutiny děložní, při kterém se na obrazovce v reálném čase zobrazuje zvětšený obraz.

Někdy lze při laparoskopické operaci zjistit i dvourohou dělohu.

Znalecký posudek

Pokud dvourohá děloha není doprovázena klinickými projevy a nezpůsobuje porodnická selhání, pak tento stav nevyžaduje korekci. Pokud se však potvrdí úloha abnormální struktury dělohy při potratu, je rozhodnuto o otázce provedení plastické chirurgie pro dvourohou dělohu. Chirurgická intervence se provádí laparotomií a sestává z excize septa a obnovení normální anatomie těla dělohy. Provedení této operace vyžaduje ze strany gynekologa nejvyšší profesionalitu, chirurgická léčba se proto neprovádí na všech ambulancích.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku

Léčba

Radikální metodou léčby dvourohé dělohy je plastická chirurgie. Chirurgická intervence se však provádí pouze tehdy, pokud existují vhodné indikace. Konzervativní terapie je zaměřena na zmírnění nepříjemných příznaků, pokud existují.

Konzervativní léčba

V případě bolestivé menstruace spojené s anomálií dělohy je indikováno symptomatické použití nesteroidních antirevmatik v předvečer menstruace a v prvních dnech menstruačního toku. Gynekolog vám po komplexním vyšetření pomůže vybrat optimální lék.

chirurgická léčba

Indikací k chirurgické léčbě jsou opakované těhotenské ztráty. Operace se provádí Strassmannovou technikou. Metroplastika se provádí ve fázi přípravy na těhotenství a zlepšuje porodnické výsledky (snižuje frekvenci spontánních potratů a umožňuje donošení plodu do porodu).

Prevence

Specifická opatření k prevenci vývojových abnormalit dělohy nebyla vyvinuta. Následující opatření mohou určitým způsobem přispět k prevenci této patologie:

• včasná příprava na těhotenství, která umožní korekci chronických onemocnění a „nasytí“ tělo ženy vitamíny a minerály;
• vzdát se špatných návyků několik měsíců před plánovaným početím;
• mytí rukou mýdlem, pokud je to možné, vyhýbat se přeplněným místům, používat antiseptika atd. ke snížení rizika nakažení virovými infekcemi.

Rehabilitace

Po operaci je důležité dodržovat následující doporučení:

• pravidelně užívejte léky předepsané vaším gynekologem;
• vyhnout se pohlavnímu styku během rehabilitačního období;
• nezvedejte závaží;
• nenavštěvujte sauny a koupele;
• Nedávejte si horkou koupel, dejte si sprchu.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí dvourohou dělohu?

Diagnózu tohoto stavu a vývoj programu řízení provádí porodník-gynekolog.

Může žena s dvourohou dělohou otěhotnět?

Anomálie v anatomické stavbě dělohy předurčují k problémům s početím. Pokud však dojde k otěhotnění, může se vyvinout buď v jednom rohu (jediné těhotenství), nebo v obou najednou (vícečetné těhotenství). Ženy s dvourohou dělohou častěji vyžadují IVF (ve srovnání s běžnou populací).

Pokud je ženě diagnostikována dvourohá děloha a jednou potratila, jaká by měla být taktika vedení?

1 časný potrat zpravidla nezvyšuje riziko recidivy této patologie (ve srovnání s běžnou populací). Je možné, že těhotenství bylo ukončeno kvůli jiným faktorům, které s anomálií dělohy nesouvisejí. Naopak 2 nebo více potratů za sebou jsou považovány za obvyklý potrat a v přítomnosti dvourohé dělohy jsou indikací k metroplastice. V každém případě se však problém řeší individuálně, proto je nutná konzultace s gynekologem.

Kdy můžete plánovat těhotenství po metroplastice?

Pokud pooperační období probíhá hladce, lze koncepci plánovat nejméně za šest měsíců. K posouzení životaschopnosti jizvy lze provést hydrosonografii nebo hysteroskopii. Porod po metroplastice se provádí císařským řezem.

zdroje

Strizhakov A.N., Davydov A.I. Chirurgická hysteroskopie pro malformace dělohy. Problematika gynekologie, porodnictví a perinatologie. 2015;14(3):66-71.

Bobková M.V., Puchko T.K., Adamyan L.V. Reprodukční funkce u žen s malformacemi dělohy a pochvy. Reprodukční problémy. 2018;24(2):42-53.

Řepalová E.Yu., Malgina G.B. Vlastnosti průběhu a výsledků těhotenství s malformacemi dělohy. Lékařské technologie v ochraně reprodukčního zdraví žen: materiály All-Russian. vědecký a praktický conf. Ivanovo, 2005:14-7.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.