Screening v prvním trimestru, jaký týden dělat

Včasný prenatální screening se provádí v prvním trimestru. Účelem vyšetření je identifikace rizik chromozomálních abnormalit u plodu, dále stanovení rizik rozvoje preeklampsie (komplikace těhotenství), růstové retardace plodu a předčasného porodu.

Co je včasný screening a proč se provádí?

Screening v časném těhotenství je komplex studií skládajících se z:

• ultrazvukové diagnostické postupy;
• biochemický krevní test.

Účel včasného screeningu:

• identifikovat nebo vyloučit hrubé vývojové vady;
• určit rizikovou skupinu pro přítomnost chromozomálních abnormalit.

Riziko chromozomálních abnormalit se počítá pro Downův, Edwardsův a Patauův syndrom. Chromozomální onemocnění jsou neléčitelná a vedou k těžkým vývojovým poruchám plodu. Proto je velmi důležité diagnostikovat takové problémy co nejdříve.

Kdy probíhají screeningy v prvním trimestru?

Kombinovaný screening prvního trimestru se provádí v 11-14 týdnech těhotenství (11+0 dnů – 13+6 dnů, kde je důležité, aby temeno-zadní délka plodu byla minimálně 45 mm a ne více než 84 mm). Za nejvhodnější dobu je považován 12. týden – „zlatý průměr“. Protože biochemický krevní test je informativnější v 10-11 týdnech ve srovnání s 13 týdny a ultrazvukové vyšetření je jasnější a informativnější ve 12-13 týdnech, protože dítě je větší a zralejší.

Jaké jsou indikace pro časný screening?

Včasný prenatální screening je rutinní vyšetření, proto by ho měly podstoupit všechny nastávající maminky.

Co ukazuje ultrazvuk v rámci časného screeningu?

• Počet plodů.
• Známky hrubých malformací plodu.
• Markery chromozomálních abnormalit.
• Místo uchycení placenty.
• Množství a kvalita plodové vody.
• Průtok krve v mateřských děložních tepnách.
• Délka děložního čípku.
• Existují nějaké novotvary (např. nádory, cysty) v děloze a vaječnících?
• Pohlaví miminka v prvním trimestru ještě není přesně určeno, ale pohlaví lze předpokládat.

Ultrazvukový diagnostik provádí fetometrii a zkoumá anatomii plodu. Lékař změří CTE, tloušťku límcového prostoru, obvod hlavy a břicha, pulsační index v žilním vývodu, zhodnotí nosní kost a „nitrolebečný“ prostor. Získané ukazatele jsou porovnány se standardními. V důsledku toho je stanoven přesný gestační věk (s chybou dva až tři dny), proporcionalita vývoje plodu, přítomnost či nepřítomnost hrubých vývojových vad, přítomnost či nepřítomnost ultrazvukových markerů chromozomální patologie u plodu.

Co se lze naučit z biochemického testování?

Nastávající matka daruje krev k posouzení následujících ukazatelů:

• koncentrace volné β-podjednotky hCG (lidský choriový gonadotropin)
• koncentrace proteinu A spojeného s těhotenstvím (PAPP-A).

Na základě úrovně koncentrace těchto indikátorů lékař činí první závěry o riziku chromozomálních abnormalit u plodu.

Přesnost biochemické analýzy je asi 65 %.

Přesnost kombinovaného screeningu (s přihlédnutím k ultrazvukovým markerům a indikátorům biochemické analýzy) je až 90 %.

Co dělat, když výsledky screeningu nejsou příliš dobré

Studie se provádí v rané fázi speciálně za účelem rozdělení žen do rizikových skupin, které vyžadují další vyšetření k objasnění diagnózy.

V Centru fetální medicíny můžete podstoupit nejen časný prenatální screening prvního trimestru, ale také genetickou konzultaci a doplňující vyšetření.

Po důkladné diagnostice lékař při konzultaci rodičům vysvětlí výsledky a řekne jim o všech možnostech dalšího postupu.

Jak se připravit na časný prenatální screening

4-5 dní před ultrazvukem se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují tvorbu plynů (sýtené nápoje, sladkosti, luštěniny atd.). 2-3 dny před vyšetřením je také vhodné vyvarovat se pohlavního styku.