Mastopatie recept na léčbu mastopatie s bramborovou barvou

Článek ověřen 04.06.2021. Článek byl zkontrolován specialistou: Svetašov Vadim Sergejevič, Chirurg-onkolog-mamolog, Ph.D.

Mastopatie je nejčastější onemocnění postihující mléčné žlázy. Tvoří 90 % všech patologií prsu. Prevalence mastopatie v populaci dosahuje 50 %. Některé formy tohoto onemocnění zvyšují riziko rakoviny prsu 4krát, zatímco jiné dramaticky snižují kvalitu života kvůli symptomům, které se objevují. Na klinice SOYUZ můžete podstoupit diagnostiku a léčbu mastopatie.

Rizikové faktory pro mastopatii

Mastopatie má mnoho příčin: gynekologické, sexuální, endokrinní, psycho-emocionální. Největší význam pro rozvoj onemocnění má hyperestrogenémie:

• absolutní – zvýšení koncentrace estrogenu;
• relativní – zvýšení koncentrace estrogenů ve srovnání s hladinou progesteronu.

reprodukční faktory riziko mastopatie mléčné žlázy: umělé ukončení těhotenství v anamnéze, absence porodu, laktace nebo krátké (do 3 měsíců) období kojení, časná menarche (první menstruace) a pozdní menopauza (poslední menstruace).

Gynekologické faktory riziko mastopatie: endometrióza, hyperplazie endometria, neplodnost, zánětlivé onemocnění pánve, dysfunkční děložní krvácení.

Sexuální faktory mastopatie mléčné žlázy: snížená sexuální touha, začátek sexuální aktivity po 30 letech, nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

Endokrinní faktory: hypotyreóza, diabetes mellitus, syndrom polycystických ovarií, dysfunkce kůry nadledvin. U 2 ze 3 pacientů s mastopatií jsou detekovány souběžné patologie štítné žlázy.

Psycho-emocionální rizikové faktory pro mastopatii mléčné žlázy: konflikty, stres, velká pracovní zátěž. Stres mění hormonální hladiny, protože ovlivňuje funkci hypotalamu a zvyšuje reaktivitu sympatiku a nadledvin.

Další faktory: dědičnost, konzumace alkoholu, kofein, dysfunkce jater. Při selhání jater se v krvi zvyšuje množství estrogenů, které stimulují proliferační procesy (dělení buněk) v mléčných žlázách a způsobují mastopatii.

Výskyt se postupně zvyšuje s věkem a vrcholí po 40 letech. Pak postupně klesá a u žen nad 65 let je riziko mastopatie minimální. Onemocnění se rozvíjí v menopauze pouze u těch, kteří dlouhodobě užívají hormonální substituční léčbu.

Typy mastopatie

Mastopatie mléčné žlázy může být difúzní a nodulární.

Difuzní se zase dělí na 5 typů, které jsou určovány radiologickými změnami v mléčných žlázách: s převahou glandulární, fibrózní nebo cystické složky, sklerotizující adenózou a smíšenou formou, které se také říká cystická fibrózní mastopatie.

Nodulární forma zahrnuje cystu, fibroadenom, phyllodes fibroadenom, lipom, tukovou nekrózu, papilom, jiné benigní nádory a lokální fibrosklerózu, která se také nazývá nodulární cystická fibrózní mastopatie.

Příznaky mastitidy

Při difuzní mastopatii mléčné žlázy obvykle nejsou klinické příznaky. Pokud se objeví příznaky mastopatie, nejčastější z nich je bolest v mléčných žlázách (mastodynie). Bývá střední, někdy intenzivní. Vlastnosti tohoto příznaku mastopatie:

• bolestivý syndrom má cyklickou povahu – objevuje se nebo zesiluje v druhé polovině cyklu, dosahuje svého vrcholu bezprostředně před menstruací a poté slábne;
• hlavní lokalizací bolesti je horní vnější kvadrant mléčné žlázy;
• lokalizace bolesti odpovídá ložiskům jizevnatých změn identifikovaných ultrazvukem nebo mamografií;
• Příznaky mastopatie jsou často pozorovány pouze v jednom prsu, a pokud je bolest pozorována v obou mléčných žlázách, pak jeden prs bolí více.

Druhým nejčastějším příznakem mastopatie je výtok z bradavek. Mohou mít různé barvy: krvavé, zelené, žluté, podobné kolostru. Současně se slabý průhledný výtok nepovažuje za známku patologie.

Proč je mastopatie nebezpečná?

Mastopatie může způsobit chronickou bolest na hrudi, někdy velmi intenzivní. Bolestivý syndrom snižuje kvalitu života ženy.

Na pozadí tohoto onemocnění se riziko vzniku maligního nádoru několikrát zvyšuje. Různé typy mastopatie zvyšují v různé míře pravděpodobnost onkopatologie.

Navíc benigní dysplazie prsu ztěžuje diagnostiku rakoviny. Při difuzní mastopatii se zvyšuje hustota mléčných žláz a pro lékaře je obtížnější vidět zhoubný nádor na rentgenu.

Nodulární formy mastopatie mohou napodobovat rakovinu, což způsobuje diagnostické chyby a někdy neodůvodněné operace k částečnému odstranění prsu. Na klinice SOYUZ jsou takové situace vyloučeny. Vysoce přesné diagnostické metody používané v našem centru snižují riziko chybných diagnóz na nulu.

Diagnóza mastopatie

Známky onemocnění a jeho typ se určují pomocí instrumentálních metod: ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření), mamografie (rentgen) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí). Biopsie se provádí, jak je uvedeno. Laboratorní testy se také používají, ale mají podpůrnou roli.

Instrumentální diagnostika

USA – hlavní metoda diagnostiky mastopatie mléčné žlázy u žen do 40 let. Tato metoda je levná a neprodukuje ionizující záření. Na rozdíl od mamografie není kontraindikována během těhotenství a kojení a vysoká hustota prsů, která je často pozorována u mastopatie, nesnižuje diagnostickou hodnotu studie. Ultrazvuk se používá:

• pro včasnou detekci maligních nádorů v mléčných žlázách;
• v přítomnosti klinických příznaků onemocnění prsu – k objasnění příčiny bolesti v mléčných žlázách nebo výtoku z bradavek;
• k objasnění radiologických údajů;
• pro posouzení účinnosti léčby – ultrazvuk neprodukuje ionizující záření a lze jej použít opakovaně.

USA doplněné Dopplerovským ultrazvukem a v případě cystické fibrózy elastografií. V případě výtoku z bradavek se provádí kontrastní ultrazvuková diagnostika mastopatie mléčné žlázy.

Mamografie – hlavní metoda screeningu rakoviny. Umožňuje detekci kalcifikací v mléčných žlázách, které mohou být příznakem onkologie. Studie je nejinformativnější po 40 letech. Ultrazvuk a mamografie se často používají společně. Jsou považovány za nekonkurující, ale spíše doplňkové metody diagnostiky mastopatie mléčné žlázy. Tato metoda je bohužel zastaralá a MRI se nejčastěji používá pro její informační obsah a bezpečnost.

MRI – další studie, která se provádí podle indikací. Zavedení kontrastní látky pomáhá určit povahu nodulárních útvarů v mléčných žlázách. MRI často umožňuje vyloučit maligní nádor bez biopsie, což jej odlišuje od mastopatie, jizev a benigních formací. MRI je metodou volby u složitých klinických případů, v mladém věku, s vysokou mamografickou denzitou prsu, v přítomnosti výtoku z bradavek a instalovaných silikonových implantátů.

Na základě výsledků neinvazivní diagnostiky je stanoven typ mastopatie a stanovena pravděpodobnost vzniku maligních nádorů v mléčných žlázách. Podle systému BI-RADS jsou pacientky rozděleny do skupin podle rizika rakoviny prsu:

• 1 – žádné změny.
• 2 – v mléčných žlázách jsou zjištěny benigní nodulární útvary nebo difúzní mastopatie.
• 3 – detekovaný útvar je vysoce pravděpodobně benigní. Ale po 3-6 měsících je nutné opakovat neinvazivní vyšetření.
• 4 – detekce příznaků rakoviny. Podle pravděpodobnosti malignity jsou pacientky rozděleny do skupin A, B a C. Všechny ženy podstupují biopsii – získání vzorků prsní tkáně pomocí silné jehly.
• 5 – detekce zjevných známek rakoviny, pravděpodobnost potvrzení diagnózy biopsií přesahuje 95 %.

Existuje i šestá skupina, do které jsou ale pacienti zařazováni až po biopsii. Zahrnuje ženy s morfologicky potvrzeným karcinomem prsu.

Laboratorní diagnostika

Klinika SOYUZ má vlastní klinickou laboratoř. Provádíme všechny typy testů, které jsou nutné pro primární diagnostiku, výběr léčebného režimu pro mastopatii a hodnocení výsledků terapie. Hlavní studie pro toto onemocnění jsou:

• krevní testy na hormony k určení příčin mastopatie a stanovení taktiky konzervativní terapie (může být zjištěna zvýšená hladina estradiolu, prolaktinu, snížená koncentrace hormonů štítné žlázy, progesteronu);
• v přítomnosti galaktorey a výtoku kolostra z bradavek – krev pro hCG k vyloučení těhotenství;
• cytologické vyšetření nátěrů k určení příčiny výtoku z bradavek;
• klinické a biochemické krevní testy – k identifikaci známek poškození jater a ledvin (zhoršená funkce jater je jednou z častých příčin mastopatie).

Léčba mastitidy

Většina žen vyžaduje pouze pozorování a konzervativní léčbu mastopatie. Občas je nutná chirurgická léčba.

Přečtěte si více o tom, jak se mastopatie léčí na naší klinice: Léčba fibrocystické mastopatie a léčba nodulární mastopatie

Hlavní cíle léčby jsou: snížení bolesti, prevence dalších změn na mléčných žlázách a pokud možno obnovení normální struktury tkání.

Vzhledem k tomu, že léčba mastopatie trvá dlouhou dobu, lékaři se v mírných případech snaží obejít bez hormonálních léků. Ženě se doporučuje upravit svůj životní styl: zvýšit konzumaci zeleniny a ovoce, zhubnout a zvýšit fyzickou aktivitu. Mezi léky předepsané pro léčbu onemocnění patří hepatoprotektory, diuretika, enzymy, imunokorektory a adaptogeny. Často se používají bylinné přípravky, indol-3-karbinol, fyzioterapie a psychokorekce.

Pokud je efekt léčby nedostatečný, přechází se na hormonální terapii. Ženě jsou předepsány gestageny. Berou se ve druhé fázi menstruačního cyklu. Léčba mastopatie gestageny mění poměr těchto hormonů k estrogenům, čímž se snižuje jejich vliv na prsní tkáň.

Během menopauzy hladina estrogenu přirozeně klesá v důsledku snížené funkce vaječníků. V mléčných žlázách dochází k involuci tkání a dochází k regresi patologického procesu. Dávky gestagenů se postupně snižují až do úplného vysazení hormonální léčby.

Používají se také léky z jiných farmakologických skupin:

• antigonadotropiny;
• antiestrogeny;
• perorální antikoncepce s nízkými dávkami estrogenu;
• agonisté dopaminového receptoru (pro zvýšené hladiny prolaktinu);
• přípravky levothyroxinu (na sníženou funkci štítné žlázy).

Potřeba chirurgické léčby je vzácná. Někdy se používá v případech progresivní nodulární mastopatie mléčné žlázy a vysokého rizika vzniku maligního nádoru.

V klinice SOYUZ se chirurgické metody k léčbě cyst v mléčných žlázách používají jen zřídka. Využíváme minimálně invazivní možnosti léčby: cystické dutiny propíchneme jehlou, odstraníme tekutinu a dovnitř vpravíme sklerotizující látky, abychom předešli recidivě. Pouze v extrémních případech, s velkými nodulárními novotvary v mléčných žlázách, neustálým nárůstem jejich počtu a vysokým rizikem onkologické patologie, se provádí sektorová resekce prsu k léčbě mastopatie.

Pokud pociťujete bolest v mléčné žláze, kontaktujte prosím kliniku SOYUZ. Provedeme vyšetření a určíme příčinu mastodynie, posoudíme riziko rakoviny prsu a přijmeme opatření k jeho prevenci. K léčbě mastopatie mléčné žlázy používáme především konzervativní metody. Pouze v krajních případech přistupujeme k invazivním manipulacím či operacím. Provádějí se minimálně traumatickým způsobem, bezpečně, s adekvátní úlevou od bolesti a dobrým estetickým výsledkem.

Prevence mastopatie

Primární prevence je zaměřena na snížení rizika vzniku mastopatie. Klíčová doporučení:

snížení úrovně stresu: normalizace pracovního a odpočinkového režimu, psychologický trénink, v případě potřeby změna zaměstnání, drogová terapie;

• První dítě je vhodné porodit do 35 let a kojit minimálně 6 měsíců;
• je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, podstoupit gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánve a v případě potřeby provést hormonální testy k identifikaci a nápravě endokrinních poruch;
• nezneužívejte alkohol a kofein;
• Jako hlavní metoda antikoncepce by měla být dána přednost kombinované perorální antikoncepci.

Sekundární prevence je zaměřena na prevenci nebo včasnou detekci maligních nádorů, jejichž riziko se zvyšuje na pozadí mastopatie – v nejpříznivějších formách tohoto onemocnění o 17% a v nepříznivých – 4krát. K screeningu rakoviny u mladých žen se používá ultrazvuk, po 40. roce věku mamografie, v pochybných případech MRI. Pokud je riziko malignity vysoké, může být nutná biopsie a chirurgická léčba mastopatie.

Služby	Cena	Záznam jmenování
Léčba nodulární mastopatie	od 30 000 rub.