Rýma (rýma) – léčba, příznaky

Chronická rýma je zánět sliznice nacházející se v nose. Onemocnění může být důsledkem komplikací akutní rinitidy nebo se může vyvíjet nezávisle na pozadí patologií jiných orgánů nebo pod vlivem škodlivých vnějších faktorů. Před zahájením léčby je nutné určit konkrétní formu chronické rýmy. To lze provést identifikací hlavních příznaků onemocnění po provedení laboratorních a instrumentálních studií.

1. Příčiny nemoci
2. Charakteristické příznaky chronické rýmy
3. Metody, jak se zbavit rýmy
4. Terapie katarální rýmy
5. Léčba chronické hypertrofické rinitidy
6. Vasomotorická chronická rýma: jak léčit
7. Akce při detekci atrofické a subatrofické rinitidy
8. Dá se alergická rýma léčit?
9. Zbavte se rýmy vyvolané léky

Příčiny nemoci

Vývoj chronické formy je obvykle způsoben:

• časté případy akutní rýmy a jiných respiračních onemocnění;
• přehřátí nebo hypotermie;
• dlouhodobé vystavení sliznic různým látkám (prach, plyn, kouř, různé alergeny);
• přítomnost zdrojů infekce (například kazivé zuby nebo adenoidy) v těsné blízkosti nosu;
• onemocnění vnitřních orgánů (srdce, ledviny, žaludek), které přispívají ke snížení imunity;
• abnormální struktura dutin nebo nosní skořepy, zakřivení nosní přepážky;
• poškození sliznic – mechanické nebo způsobené vážným onemocněním (záškrt, šarla);
• porušení pokynů pro použití vazokonstrikčních kapek;
• genetické predispozice.

Chronická rýma může vést k vážnějším onemocněním. Například alergická forma se často přeměňuje na bronchiální astma, takže je důležité přijmout nezbytná opatření, abyste se zbavili nemoci.

Charakteristické příznaky chronické rýmy

Běžné nachlazení odezní v průměru za 5-10 dní. Pokud příznaky přetrvávají déle než po tuto dobu, existuje podezření na vývoj chronické rýmy. Po dlouhých obdobích exacerbace mohou následovat krátké remise, ale pak o sobě dá nemoc opět vědět. Příznaky onemocnění lze podmíněně rozdělit na obecné a specifické, charakteristické pro určité formy rýmy. Mezi běžné příznaky diagnostikované u téměř všech typů chronické rýmy patří:

• nazální kongesce;
• přítomnost výboje;
• kýchání;
• otok sliznice;
• nepohodlí uvnitř nosu, pálení, svědění;
• snížený čich nebo jeho úplná absence.

Také pacienti s diagnostikovanou chronickou formou onemocnění si stěžují na ucpání uší, které způsobuje ztrátu sluchu, bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, slabost a sníženou výkonnost a frustraci.

Některé symptomy, které jsou specifické, pomáhají stanovit konkrétní formu onemocnění. Zde jsou příznaky, které lze pozorovat u různých typů rýmy:

1. Katarální rýma. Nejběžnější forma. U tohoto typu rýmy se objevují středně těžké dýchací potíže a také velké množství výtoku. Obvykle jsou slizničně průhledné, ale při výskytu bakteriální infekce mohou hnisat a zežloutnout nebo zezelenat. Úlevu od chronické katarální rýmy často přináší pouhá změna polohy těla nebo zvýšení intenzity fyzické aktivity. Rhinoskopie odhalí přítomnost slizničního edému a hyperémie.
2. Atrofická forma rýmy. Jeho příznaky jsou suchost, časté krvácení z nosu a tvorba krust. Dalším charakteristickým znakem chronické atrofické rýmy je vylučování hlenu s nepříjemným zápachem. Jeho vzhled je vyvolán speciálními bakteriemi. Důležité je, že pacient sám kvůli poklesu čichových funkcí necítí čich. Rhinoskopie odhalí mnohočetné uzliny a atrofii v nose.
3. Subatrofická rýma. Příznaky jsou podobné těm, které jsou charakteristické pro atrofickou formu – suchost, občasné krvácení z nosu, ztráta čichu a v některých případech i chuti. Na sliznici se tvoří vředy a eroze, která se pokrývá krustami. Ozema (jiný název pro rýmu s charakteristickým nepříjemným zápachem) se u tohoto typu chronické rýmy vyskytuje extrémně vzácně.
4. Hypertrofická forma rýmy. Pacient pociťuje neustálé ucpání a ucpání nosu, které nelze odstranit ani vazokonstrikčními kapkami, objevuje se chrápání, mění se hlas, objevuje se nosní tonus. Diagnostika odhalí ztluštění nosní sliznice, které může být částečné (omezený hypertrofický typ rýmy) nebo plošné (difuzní hypertrofický typ rýmy).
5. Léčivý. Objevuje se, když se některé léky užívají nesprávně nebo příliš dlouho. Mezi charakteristické příznaky patří silný otok a uvolňování velkého množství hlenu.
6. Alergická forma rýmy. Je charakterizováno silným kýcháním, vydatným vodnatým výtokem a komplikacemi, jako je konjunktivitida. Objevuje se pod vlivem určitých alergenů, proto je často sezónní, objevuje se výhradně v létě nebo na jaře.
7. Vazomotorické. Hlavním příznakem je paroxysmální nazální kongesce. Může se objevit při probuzení nebo změně polohy, pod vlivem chladu nebo tepla a někdy i při příliš jasném světle. Mezi další příznaky patří hojná sekrece čirého hlenu a namodralý odstín sliznice, což lze určit rinoskopií.

Chronická rýma není doprovázena hypertermií. Teplota pacienta stoupá pouze v případě, že se k onemocnění připojí bakteriální nebo virová infekce.

Metody, jak se zbavit rýmy

Léčba by měla být zahájena pouze po prostudování příznaků chronického onemocnění, provedení úplné diagnózy a stanovení formy onemocnění. Taková opatrnost je skutečně nezbytná, protože pro různé typy rýmy se používají různé léčebné techniky.

Terapie katarální rýmy

Při detekci této formy onemocnění se provádí symptomatická a patogenetická léčba. Prvním je zmírnění stavu pacienta pomocí jednotlivých léků. Lékaři předepisují vazokonstrikční látky, které zmírňují přetížení. Jejich použití je však omezeno na 3-5 dní kvůli riziku vyprovokování rozvoje rýmy vyvolané léky. Proto je současně důležité provádět terapii zaměřenou na zbavení se nemoci – patogenetické.

Komplexní léčba zahrnuje užívání následujících léků:

1. Antibiotika. Na chronickou rýmu jsou nejúčinnější léky ze skupiny cefalosporinů a tetracyklinů.
2. Antialergické léky.
3. Glukokortikoidy.
4. Různé reparanty a regenerátory.

Výběr léků, výpočet dávkování a trvání léčby provádí lékař. Specialista přitom onemocnění dynamicky sleduje, v případě potřeby upravuje režim užívání léků proti rýmě.

Léčba chronické hypertrofické rinitidy

V případech, kdy onemocnění není komplikované, je povolena konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky, které současně zmírňují průběh rýmy a pomáhají snižovat zánět sliznice.

Hlavní prvky terapie jsou:

1. Nosní přípravky s protizánětlivým účinkem.
2. Vazokonstrikční kapky na bázi účinných látek, jako je fenylefrin, nafazolin, xylometazolin nebo oxymetazolin. Jejich použití je však opodstatněné pouze v případě dílčích a drobných změn v epitelu.

Lék, jako je hydrokortison, se výborně osvědčil při léčbě chronické hypertrofické rýmy. Doporučuje se aplikovat přímo do oblastí, kde je pozorováno ztluštění sliznice. Přípravek pomáhá snižovat stupeň hypertrofie sliznice, zmírňuje zánět a odstraňuje překrvení. Lékaři však používají hydrokortison výhradně při léčbě hypertrofické formy onemocnění u dospělých, protože se jedná o hormonální lék.

Pokud je u hypertrofické rýmy hypertrofovaná významná část sliznice, konzervativní léčba je nevhodná. Pacientovi může pomoci pouze chirurgická intervence. Typ operace závisí přímo na stupni poškození a také na jeho umístění. K odstranění rýmy se provádí následující:

• osteokonchotomie, pokud onemocnění postihlo kostní tkáň;
• konchotomie nebo odstranění slizniční vrstvy;
• galvanokautery – kauterizace sliznic.

Lidové prostředky pomáhají pouze v počátečních fázích. Pokud se vyvine chronická forma, pacient musí dostat vážnější léčbu.

Vasomotorická chronická rýma: jak léčit

U rýmy tohoto typu je léčba založena na následujícím schématu:

1. Výplach nosu mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem. Tekutina pomáhá zbavit se hlenu a také snížit jeho tvorbu působením na pohárkové buňky.
2. Použití glukokortikosteroidů. Hormonální látky postupně uvolňují otoky a usnadňují dýchání. Jsou vynikající náhradou vazokonstrikčních léků, které, i když rychle odstraňují nepříjemné příznaky, nepomáhají zbavit se příčin onemocnění. Léčba glukokortikosteroidy poskytuje trvalý účinek. Předepisují se hlavně dospělým.
3. Fyzioterapie, bodová masáž obličeje.

Pokud léčba nemá viditelný efekt, pak se o odstranění rýmy postará chirurg. Pacientům je ukázána ultrazvuková dezintegrace, operace rádiovými vlnami, laserová destrukce, lateropexie s vazotomií.

Akce při detekci atrofické a subatrofické rinitidy

Pacienti s takovou diagnózou budou muset během léčby používat tři typy terapie v kombinaci:

1. Etiotropní, to znamená odstranění příčiny onemocnění. Lékaři většinou doporučují nasazení antibiotik. Nejvhodnější lék se vybírá v závislosti na konkrétním typu bakterií, které rýmu způsobily. Bakteriální kultura, prováděná ve fázi diagnostiky onemocnění, pomáhá určit jejich typ.
2. Patogenetická, jejímž účelem je zlepšení stavu sliznic, které jsou poškozeny atrofickou rýmou. Doporučují se zvlhčovače na bázi mořské vody ve formě aerosolů nebo kapek. Předepsány jsou také antiseptické léky, které mohou odstranit hnisavý zánět a hojivé masti.
3. Symptomatické, zaměřené na zmírnění stavu pacienta. Mukolytika se často používají k pomoci řídkého hlenu.

Průběh léčby může trvat poměrně dlouho. Když dojde k remisi, doporučuje se nezapomínat na péči o sliznice a přijmout opatření k prevenci vzniku nové exacerbace rýmy.

Dá se alergická rýma léčit?

Hlavním důvodem vzniku tohoto typu rýmy je účinek určitých dráždivých látek, takže v první fázi řešení problému je nutné vyloučit nebo alespoň minimalizovat kontakt s alergenem, pokud není možné zcela chránit pacient z toho.

Lékaři nejčastěji trvají na léčbě drogami, která zahrnuje následující:

1. Imunoterapie. Pacientům jsou podávány malé dávky alergenu, aby si na něj imunitní systém „zvykl“ a přestal na jeho příjem reagovat.
2. Užívání hormonálních léků. Jsou navrženy tak, aby zmírnily nebo úplně odstranily příznaky. Produkty snižují ucpaný nos tím, že zmírňují otoky a také pomáhají snižovat citlivost na alergen.
3. Inhalace. Podporují tvorbu ochranného filmu na sliznicích, který zabraňuje pronikání alergenů.

Chirurgická intervence u tohoto typu rinitidy je indikována pouze v případě, že jsou zjištěny různé patologie, například odchylka nosní přepážky. Nemoc nelze vyléčit chirurgicky.

Zbavte se rýmy vyvolané léky

Prvním krokem k uzdravení je úplné ukončení užívání léků, které způsobily onemocnění. Pokud to není možné provést okamžitě, postupuje se postupné snižování dávky nebo nahrazení méně koncentrovanými analogy.

Pacientům se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, zvlhčovat sliznici a vyplachovat nos fyziologickými roztoky a provádět dechová cvičení. Je prokázána účinnost fyzioterapeutických postupů, jako je elektroforéza, inhalace, laserová a ultrazvuková terapie. Dýchání se vrátí k normálu 1–3 týdny po vysazení léku, který rýmu způsobil.