Ruptura vazu kotníku: diagnostika, léčba, symptomy pro operaci

Rekonstrukce vazu kotníku je chirurgický zákrok používaný k léčbě chronické nestability. Tato nestabilita vede k dislokaci kotníku při sebemenší zátěži. V tomto případě dochází ke zvýšené pohyblivosti samotného kotníku, což je větší zátěž na kloubní chrupavku, což většinou vede k její destrukci.

Jak dochází ke zranění kotníku?

Přetržení vazů kotníku jsou často způsobena pády nebo zraněními při sportu. Vazy ztrácejí svou stabilizační funkci a pacienti se již nemohou pohybovat jako dříve. Nejčastěji dochází k poškození zevních vazů. Přední talofibulární vaz je zraněn téměř u všech poranění laterálního vazu.

Rizikové faktory, jako je nadváha, nevhodná obuv a špatná fyzická zdatnost, mohou způsobit natržení nebo napětí.

Příznaky ruptury vazů

Poranění zevních postranních vazů se vyznačuje silnou bolestí a tvorbou hematomů. © Leo, Fotolia

Pokud si člověk zvrtne nohu, pak následná bolest hlezenního kloubu a otok jsou typickými příznaky, které jsou mylně považovány za prosté podvrtnutí a nevedou k návštěvě lékaře. Hematomy se mohou objevit také v důsledku prasknutí podkožních žil. Mezi další příznaky patří bolest kotníku a neschopnost zatížit nohu. Zranění obvykle vede ke snížení schopnosti nést váhu, která může přetrvávat několik dní a někdy i týdnů.

Pokud se oběť nemůže vůbec postavit na nohu, pak s největší pravděpodobností došlo k úplné ruptuře.

Jak se provádí diagnóza?

Plastická operace vazů kotníku © Viewmedica

Kromě speciálně připravených otázek a vyšetření pomáhají specialistovi Gelenk Clinic vyloučit přítomnost poškození kostí rentgenové snímky. V tomto případě je nutné počítat nejen se zlomeninami, ale i rupturami s úlomky kostí nebo poraněním tibiofibulární syndesmózy (srůstání kostí z pojivové tkáně). Vzhledem k tomu, že RTG ukazuje stav kostních struktur, ale nezobrazuje vazy, doporučujeme provést tzv. hold snímek, kdy lékař vyšetří delaminaci kloubní štěrbiny oproti opačné straně. Tímto způsobem je možné rozlišit mezi jednoduchým natažením a rupturou. Tyto záznamy se provádějí pomocí speciálního podpůrného zařízení a standardního tlaku. V některých případech se provádí další vyšetření. Pacient je odeslán na MRI nebo ultrazvuk. Tyto techniky mohou také detekovat poranění měkkých tkání.

Komplikace po zranění

Včasná diagnostika „čerstvých“ poranění a důsledná léčba nohy má obvykle dobrou prognózu. Obvykle trvá čtyři až šest týdnů, než se taková zranění zahojí.

Problémy však primárně způsobuje nestabilita vazů v kotníku, která způsobuje oslabení končetiny. To znamená, že si člověk může snadno vyvrtnout kotník. Přibližně 10 % všech pacientů s poraněním zevních vazů má chronickou nestabilitu.

Opakovaná poranění přispívají k deformaci kloubní chrupavky. Vzhledem k tomu, že tento prvek kotníku není schopen dlouho vydržet smykové zatížení, měli byste se před rozvojem artrózy obrátit na lékaře na klinice Gelenk v Německu.

Léčba hlezenního kloubu po ruptuře vazu

Léčba závisí na rozsahu poškození. Pokud je plánována endoprotetika, pak se nejprve provádí artroskopické vyšetření kotníku. Při této operaci se zkontroluje stav chrupavky a odstraní se zbytky přetrženého vazu.

Při přetržení vazů se používají různé chirurgické metody. Cílem všech rekonstrukčních operací kotníku je dosažení stability kotníku.

Pozitivních výsledků je obvykle dosaženo přibližně po 6 týdnech. Během této doby musí pacient nosit speciální ortézy pro znehybnění končetin.

Klinika Gelenk využívá různé techniky plastické chirurgie. Při plastické operaci zevního vazu se jej snaží obnovit pomocí implantátu vyrobeného z pacientovy vlastní tkáně. K tomuto účelu se používají zbytkové elementy, části periostu laterálního malleolu a tkáně kloubního pouzdra. Pokud tyto tkáně nestačí, používají se šlachové implantáty. K tomu jsou odstraněny části, které procházejí v těsné blízkosti vnějšího vazu, a poté transplantovány do kloubu.

Chirurgové na klinice Gelenk provádějí rekonstrukci hlezenního kloubu v případech chronické nestability metodou Brostöm. Zbývající prvky slouží pro anatomickou obnovu. Během chirurgického zákroku se shromažďují a následně natahují, aby se dosáhlo původní délky vazů. Pro zajištění stability jsou části šlach extenzorů posunuty směrem k laterálnímu kotníku a sešity.

Možné komplikace po rekonstrukci vazu (anatomická metoda):

• Snížená citlivost na vnější straně chodidla (max. 2 %), často přechodná
• Infekce (léčba antibiotiky, někdy operace) je méně než 1 %
• Snížená pohyblivost (asi 2 %)
• Obnovená nestabilita (často po nedávném zranění)

Jak dlouho trvá léčba na klinice Gelenk?

Po operaci je pacientovi vyrobena speciální bota. Musíte chodit s berlemi 12 dní, dokud se rány nezahojí. Během následujících 3 týdnů se budete moci pohybovat bez berlí, ale ve speciální botě. Po 4 týdnech se bota uvolní, abyste mohli ohnout a narovnat nohu. Po šesti týdnech léčby je možná chůze bez boty. Během této doby je nutné podstoupit intenzivní léčbu k obnovení svalů a pohyblivosti nohy.

Pracovníci kliniky Gelenk vám rádi poradí se všemi potřebnými otázkami ohledně ceny operace a pooperační léčby.

Utrpěli jste zranění nebo natržené vazy v kotníku? Bojíte se komplikací? Specializované léčebné centrum „Stopartroz“ zajistí potřebnou lékařskou péči. Specialisté kliniky provedou vyšetření, určí rozsah zranění a sestaví správný léčebný a rehabilitační plán.

LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!

Konzultace
2500 RUB 4000 RUB
Průzkum
Ultrazvuk, MRI, RTG
Kdo kontaktovat?
Traumatolog

• Symptomy onemocnění
• Metody diagnostiky
• terapie
• Znalecký posudek
• Léčebné programy

• Kdo ošetření provádí?
• Proč nás kontaktují?
• Recenze od našich pacientů
• Přihlaste se k léčbě

Ruptura je úplné poškození vazivového aparátu, který spojuje a stabilně drží kosti nohy a bérce (talus, kotník, holenní a lýtková kost). Jedná se o poměrně běžný typ zranění, který se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Obnovení normálního fungování dolní končetiny je možné s včasným zahájením léčby a dodržováním lékařských předpisů během rehabilitačního období.

Při intenzivním zatížení, degenerativních onemocněních pojivových tkání a pod tíhou těla je kloubní aparát vystaven enormnímu zatížení. Při překročení meze pevnosti vznikají na strukturách pojivové tkáně mikro a makro trhliny, případně dochází k jejich odtržení spolu s úlomkem kosti.

Typy poranění vazů

Podle závažnosti poranění vazivového aparátu se rozlišují:

1. Protahování. Mírný stupeň, kdy dochází k menšímu natržení vláken vazu a tvoří se mikrotrhliny. Tento stav je doprovázen mírnými bolestivými pocity během pohybu.
2. Ruptura vazu 2. stupně je částečné narušení celistvosti, část vazivových vláken není poškozena, doprovázená silnou bolestí a otokem.
3. Třetí stupeň je úplná ruptura, často doprovázená dalšími poraněními nohy (zlomenina). Kloubní kloub se stává nestabilním. Pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu, noha velmi otéká, objevují se na ní modřiny.

V 85 % případů jsou problémy spojeny s inverzí chodidla dovnitř a natažením postranního vazu. Zbývajících 15 % připadá na poranění deltového svazku a tibiofibulárního kloubu.

Ortopedický chirurg Timur Vjačeslavovič Kholikov komentuje:

Poranění vazů kotníku se léčí ambulantně. K odstranění následků zranění se používají různé konzervativní metody: fixace kloubů, fyzioterapie, masáže.

chronické zranění

Neustálé namáhání nohou vede k tkáňové dystrofii. Nejprve se objevují periodické bolesti různé intenzity, otoky a přetrvávající pocit nepohodlí. V průběhu času se barva kůže mění a holeně získávají modrofialový odstín. K určení příčiny je nutná diferenciální diagnostika. Je možné, že problém je způsoben neléčeným poraněním, výskytem cysty nebo osteomu. V tomto případě se léčba vazů kotníku vyskytuje podle jiného schématu. Protože poškozená vlákna nelze obnovit, provádí se transplantace šlachy.

Injekce do kotníku pro poškození vazů

Kromě výronů dochází i k subluxacím hlezenních kloubů. Nejčastěji se s těmito jevy setkáváme u dětí, které se věnují gymnastice nebo jiným sportům se zvýšeným zatížením kloubního a vazivového aparátu. Po narušení funkce kotníku je nutné provést rentgenové vyšetření, aby se zjistila přítomnost zlomenin a určila se závažnost léze. Hlavní úskalí vyšetření spočívá ve strukturálních rysech kotníku. Specialisté se proto kromě rentgenových paprsků často uchylují k dalším diagnostickým metodám.

terapie

K poškození vazů kotníku často dochází při intenzivních sportovních aktivitách, fyzické práci nebo skákání (náhodné pády) z velkých výšek. Riziko úrazu se zvyšuje u starších lidí, lidí se sedavým způsobem života a žen, které nosí podpatky.

Roztržení vazu kotníku je charakterizováno určitými procesy:

• protažení části vazivového aparátu v oblasti bérce;
• krvácení v periartikulární části nohy;
• posunutí samotného hlezenního kloubu;
• tvorba těžkého edému a hematomu.

To vše je doprovázeno bolestmi různé intenzity a nemožností opřít se o poraněnou končetinu. Pacienti pociťují silnou bolest při dotyku nebo při pokusu vstát. Často dochází k prasknutí vazů v kotníku současně se zlomeninou kostí nohy. V závislosti na povaze změn způsobených mechanickým traumatem se rozlišují různé stupně závažnosti poškození. Jak již bylo zmíněno dříve, patří mezi ně: natažení, částečné natržení, úplné natržení (chybějící fixace chodidla). Jak vnitřní (laterální), tak vnější (mediální) vazy jsou náchylné k poškození. V závislosti na tom, které z nich jsou roztrhané, je pozorována subluxace nohy směrem ven nebo dovnitř.

Je důležité pochopit, že intenzita bolesti z přetrženého vazu kotníku ne vždy ukazuje na závažnost poranění. Nedá nám to tedy objektivně posoudit. Pro adekvátní posouzení stavu se používá instrumentální vyšetření. Je důležité pochopit, že bez ohledu na úroveň závažnosti vyžaduje traumatické poranění kotníku lékařské vyšetření, protože jej nebude možné vyléčit sami.

Příznaky ruptury vazů

Fenomén, jako je úplné přetržení všech vazů hlezenního kloubu, se vyznačuje tím, že tkáně vazivového aparátu jsou zcela natržené, noha ztrácí stabilitu, což způsobuje ztrátu pohyblivosti a bolest. V některých případech je pozorováno odtržení vazu z kosti. U těchto typů poranění je pociťována akutní bolest, která je nejčastěji lokalizována v místě poškozeného vazu. Během prvních několika hodin otok nemá jasné obrysy. Podle rozsahu jejího rozšíření lékař určí velikost ruptury. Poškozená noha bude vypadat jinak než zdravá.

Celková doba, za kterou se ruptura vazu kotníku zhojí, je dána stupněm traumatu končetiny a individuálními regeneračními vlastnostmi těla. V průměru trvá hojení minimálně 3-4 týdny. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas. Včasná a kompetentní léčba prasknutí vazu kotníku pomůže vyhnout se komplikacím a výrazně zkrátit rehabilitační období.

Ortopedičtí traumatologové s více než 20letou praxí pomohou s léčbou úrazů a obnoví normální pohybovou aktivitu kloubů. Odstraní případné negativní následky traumatických poranění nohou, jako jsou: otok nebo ztvrdnutí po přetržení velkých či malých vazů kotníku, ztuhlost chodidla, syndrom chronické bolesti atd.

Lékař zkoumá nohu s natrženým vazem kotníku