Reaktivní pankreatitida u dospělých

Cholecystopankreatitida je případ kombinovaného zánětlivého poškození žlučníku a slinivky břišní.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Akutní pankreatitida se vyskytuje u 45% pacientů s patologií žlučového systému a onemocnění žlučového systému doprovází zánětlivý proces pankreatu ve 25% případů.

Predispozicí k rozvoji onemocnění jsou stavy, kdy žluč houstne, mění se pohyblivost žlučníku, je narušeno vylučování pankreatobiliárního sekretu do duodena. Cholecystopankreatitida je doprovázena bolestí v horní dutině břišní, nevolností a zvracením, špatným celkovým zdravotním stavem, abnormálními pohyby střev atd. Diagnostika onemocnění se opírá o výsledky laboratorních a přístrojových vyšetření. V krvi jsou zjištěny zvýšené hladiny jaterních a pankreatických enzymů. Ultrazvuk dokáže detekovat změny ve žlučníku a slinivce.

V případě obstrukční cholecystitidy, při absenci účinku konzervativní terapie, je naléhavě provedena cholecystektomie. U destruktivní pankreatitidy se provádí chirurgická intervence. Jedná se o monitorování laparoskopie a laparoskopické drenáže dutiny břišní pro smíšenou pankreatickou nekrózu a celkovou enzymatickou peritonitidu.

druhy

Podle povahy klinického průběhu může být kombinovaný zánět slinivky břišní a žlučníku 3 typů:

• Akutní proces – příznaky cholecystopankreatitidy se objevují náhle, často jsou spojeny s nutričními chybami nebo ucpáním žlučových cest. Tato forma se vyznačuje silnou bolestí.
• Chronický proces – patologický proces se vyvíjí postupně a ve většině případů je spojen s kalkulózní cholecystitidou (přítomnost kamenů ve žlučníku). Tato forma se nejčastěji projevuje nevolností, zvracením, bolestivý syndrom je mírný.
• Chronický recidivující proces – onemocnění probíhá ve vlnách. Exacerbace je obvykle spojena s nutričním faktorem (konzumace tučných, smažených, uzených potravin).

Příznaky a známky cholecystopankreatitidy

Hlavní klinické příznaky cholecystopankreatitidy jsou následující:

• bolest v pravém hypochondriu a epigastriu, často pletené povahy;
• dyspepsie syndrom – ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nadýmání, zhoršený výtok plynu, porucha stolice;
• projevy intoxikace – horečka, zhoršení celkového stavu;
• u destruktivních forem pankreatitidy mohou být pozorovány neurologické příznaky (zmatenost, bolest hlavy).

Příčiny

Cholecystitida a pankreatitida spolu velmi často souvisí. Zpočátku je postižen jeden orgán a poté další (reaktivní zánět). Jejich kombinovaný zánět vede k narušení trávicího procesu a silné bolesti.

Rizikové faktory pro cholecystopankreatitidu u dospělých mohou zahrnovat:

• užívání některých léků, které zvyšují viskozitu žluči, například perorální antikoncepce u žen s rizikovými faktory;
• zvětšení velikosti žlučníku v důsledku hypo- nebo atonie;
• zvýšená hustota sekrece žluči s výskytem kalu;
• biliární dyskineze;
• zatěžuje dědičnost;
• strukturální anomálie pankreatu a duodena;
• vysoký krevní tlak;
• alergické reakce na určité potravinové antigeny;
• traumatické poranění břišních orgánů;
• vrozená nebo získaná dysfunkce Oddiho svěrače, který reguluje tok pankreatobiliárního sekretu do duodena.

Nejčastěji patologický proces začíná žlučníkem, po kterém se zánět šíří do slinivky břišní. Pouze v 15 % případů se události vyvíjejí v opačném pořadí.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza cholecystopankreatitidy

Diagnostika cholecystopankreatitidy zahrnuje komplexní klinické a laboratorní vyšetření doplněné o výsledky přístrojového vyšetření.

Důležité laboratorní parametry při podezření na toto onemocnění jsou:

• aktivita amylázy v krvi a moči;
• lipázová aktivita;
• krevní lipidové spektrum (lipidový profil);
• obecný klinický krevní test, který odhaluje zvýšenou hladinu leukocytů;
• hladina glukózy a glykovaného hemoglobinu v krvi, což umožňuje posoudit funkční stav endokrinní části pankreatu;
• biochemický krevní test ke stanovení hladiny alanin a aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy, stejně jako koncentrace bilirubinu, vápníku, sodíku, hořčíku a draslíku;
• coprogram – umožňuje detekovat nestrávené částice potravy ve stolici.

Všem pacientům s podezřením na cholecystopankreatitidu je doporučeno podstoupit ultrazvukové vyšetření, které odhalí zvětšení velikosti a změnu struktury slinivky břišní, zvětšení velikosti a tloušťky stěny žlučníku, nerovnosti, neostré kontury, dilataci vývody, cysty a pseudocysty, kalcifikace, kameny a stagnace žlučových sekrecí.

Fibergastroduodenoscopy (FGDS) je také obvykle součástí komplexní diagnostiky. Metoda umožňuje posoudit stav horního segmentu trávicího traktu a také identifikovat možné příznaky zánětlivého procesu pankreato-biliárního komplexu.

Za účelem vyloučení destruktivních forem pankreatitidy se provádí vyšetření MRI. Metoda nezahrnuje radiační zátěž, takže je povolena i při vyšetření těhotných pacientek.

Rerográdní cholangiopankreatikografie se provádí k přímému zobrazení pankreatu a žlučových cest. Tato metoda umožňuje posoudit funkční stav Oddiho svěrače, vyloučit přítomnost duodenálního divertiklu a detekovat zubní kámen, který může narušit odtok sekretu do tenkého střeva.

Znalecký posudek

Cholecystopankreatitida se může vyvinout i u těhotných žen. Během těhotenství vede působení progesteronu k relaxaci žlučníku. Situaci dále zhoršuje tlak na vývody zvětšené dělohy. U predisponovaných pacientek to může vytvořit podmínky pro rozvoj cholecystopankreatitidy, jejíž riziko se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem. Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že těhotné ženy jen zřídka zažívají typický klinický obraz. Vymazání bolestivého syndromu a přestrojení dyspeptického syndromu za toxikózu se stávají důvodem pro pozdní doporučení specialistovi. Je však třeba si uvědomit, že onemocnění bilio-pankreatické zóny nepříznivě ovlivňují průběh těhotenství. Mohou způsobit předčasný porod, intrauterinní hypoxii a další komplikace. Pokud se tedy objeví i menší nepohodlí, je indikována konzultace s porodníkem-gynekologem. Specialista provede předběžnou diagnózu a odešle vás na příslušná vyšetření.